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Para avaliar a extensão da queimadura, diferentes métodos são utilizados na estimativa do percentual de superfície corporal queimada (SCQ). Nesse sentido, para um adulto jovem, pode ser considerado grande queimado o indivíduo com queimadura de
1° e 2° graus, com até 10% SCQ.
1° grau, com SCQ entre 5% e 10%.
2° grau em até 7% da SCQ.
2° grau, com SCQ maior que 26%.
3° grau abaixo de 2% da SCQ.
O primeiro cuidado em pequenas queimaduras é:
Resfriar o local com água corrente
Aplicar pomadas caseiras
Romper bolhas
Cobrir com algodão
Administrar antibiótico
Um paciente adulto é admitido no serviço de urgência após sofrer queimadura térmica por líquido extremamente quente. Ao exame físico, observa-se área extensa da pele com aspecto esbranquiçado e/ou enegrecido, textura seca e endurecida, ausência de bolhas, perda da sensibilidade dolorosa no local e comprometimento de todas as camadas da pele, podendo atingir tecidos subjacentes.
Com base nas características clínicas apresentadas, a queimadura descrita é classificada como.
Queimadura de primeiro grau.
Queimadura de segundo grau.
Queimadura de terceiro grau.
Queimadura de quinto grau.
Queimadura é considerada grave quando:
atinge apenas epiderme.
acomete menos de 5% da superfície corporal.
envolve face, mãos, pés ou períneo, independentemente da extensão.
é superficial e pequena.
não apresenta dor.
O atendimento inicial ao queimado visa estabilizar as funções vitais e calcular a reposição volêmica necessária. Em relação à avaliação da extensão da queimadura em adultos através da Regra dos Nove, assinale a alternativa correta.
O resfriamento da lesão térmica com gelo direto por vinte minutos é a medida inicial recomendada para neutralizar a profundidade da queimadura ácida.
As queimaduras de terceiro grau são caracterizadas pela presença de bolhas (flictenas) e dor intensa devido à preservação das terminações nervosas.
O uso de manteiga e pasta de dente sobre a área queimada auxilia na reidratação do estrato córneo e impede a colonização por bactérias gram-positivas.
Cada membro superior corresponde a nove por cento da superfície corporal total, enquanto o tronco anterior corresponde a dezoito por cento.
A face e o couro cabeludo somados correspondem a vinte e cinco por cento da área corporal em adultos obesos com queimaduras de primeiro grau.
Um paciente chega ao pronto-socorro com queimaduras térmicas extensas. O técnico de enfermagem, ao organizar o cuidado, deve saber que a maior prioridade imediata além da via aérea é:
Aplicação de pomadas antibióticas em todas as lesões.
Banho de imersão para limpeza das áreas atingidas.
Administração de dieta enteral imediata para evitar catabolismo.
Acesso venoso calibroso e início de reposição volêmica conforme protocolo.
Realização de curativo oclusivo com gaze seca.
Considere os diversos aspectos relacionados à assistência de enfermagem à vítima de queimadura e assinale a alternativa correta.
A área queimada devido à exposição ao ácido muriático deve ser neutralizada com sabão ou água de cal antes da lavagem.
O débito urinário da vítima deve ser avaliado, no mínimo, a cada 2 horas para o ajuste da reposição volêmica.
Em casos de queimadura química, a sonda vesical de demora deve ser inserida se a vítima adulta apresentar superfície corporal queimada (SCQ) acima de 10% ou presença de mioglobinúria.
A sonda nasogástrica deve ser inserida em todos os casos de queimadura se SCQ for igual ou superior a 20%.
Para ser considerado ideal, no adulto, o débito urinário da vítima deve ser mantido em 0,3 mL/kg/h.
No atendimento a uma vítima de queimadura térmica de segundo grau em torax anterior e membro superior direito completo, utilizando a 'Regra dos Nove', qual a porcentagem aproximada da superfície corporal queimada?
45%.
18%.
27%.
13,5%.
36%.
É considerado critério de inclusão para queimadura térmica a presença de lesões nos tecidos orgânicos em decorrência ao contato com chamas, líquidos ou superfícies quentes. De acordo com a profundidade, como podemos classificar uma queimadura de 1º grau?
Lesões apenas da epiderme: presença de eritema.
Lesões da epiderme e parte da derme: presença de eritema + bolha.
Lesões da epiderme e parte da derme: presença de pele branca nacarada.
Lesões apenas da epiderme: presença de bolha + pele branca nacarada.
Em caso de queimadura, orientação correta é:
aplicar gelo diretamente.
lavar com água em temperatura ambiente e não usar água gelada ou gelo.
passar manteiga ou pomadas caseiras imediatamente.
romper bolhas para aliviar dor.
cobrir com fita adesiva diretamente na queimadura.
Cerca de vinte minutos após contato acidental com líquido quente, em ambiente doméstico, um indivíduo adulto procurou a unidade básica de saúde (UBS) apresentando, em parte do antebraço, na área exposta ao calor, coloração avermelhada, inchaço, dor intensa e bolhas com líquido transparente.
Considerando as medidas iniciais de primeiros socorros, a conduta mais adequada consiste em
cobrir a lesão com material aderente, com o objetivo de proteger a área contra agentes externos e contaminação.
aplicar substâncias oleosas sobre a lesão, com o objetivo de proteger a pele e proporcionar alívio do desconforto local.
utilizar gelo diretamente sobre a área atingida, com o objetivo de reduzir a inflamação e minimizar a dor.
resfriar a área afetada com água corrente em temperatura ambiente, com o objetivo de evitar que o calor continue se propagando.
realizar a abertura de possíveis bolhas presentes na lesão, com o objetivo de aliviar a pressão e o desconforto local.
Pacientes adultos com queimaduras extensas frequentemente apresentam dor intensa, persistente e de difícil manejo, mesmo com uso de opioides potentes. A dor no grande queimado é considerada complexa, pois envolve múltiplos mecanismos fisiopatológicos e pode se intensificar durante procedimentos como curativos e desbridamentos. A dor em pacientes com queimaduras extensas é considerada particularmente difícil de controlar porque
queimaduras profundas eliminam completamente a percepção dolorosa em todas as áreas afetadas.
ocorre lesão tecidual extensa associada à inflamação intensa, hipersensibilização periférica e sensibilização central do sistema nervoso.
analgésicos e sedativos são formalmente contraindicados devido ao risco de depressão respiratória inevitável.
alterações metabólicas e farmacocinéticas observadas no paciente grande queimado podem modificar a resposta analgésica aos opioides, reduzindo sua eficácia isolada e frequentemente exigindo estratégias de analgesia multimodal.
a necrose tecidual extensa impede a ativação de vias nociceptivas periféricas, fazendo com que a dor dependa exclusivamente de mecanismos centrais.
Paciente de 49 anos, sexo feminino, foi trazida pelos familiares para o Pronto Atendimento às 14h, com relato de queimadura por óleo quente às 12h do mesmo dia. Ao exame foi constatado que a superfície corporal queimada era de 27%, que atingiu abdômen e membro inferior direito. Com relação às manifestações e cuidados ao paciente queimado, segundo Brunner (2023), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
No choque inicial por queimadura é esperado um aumento do débito cardíaco e uma redução da pressão sanguínea.
Imediatamente após uma lesão por queimadura, pode ocorrer hipocalemia, devido ao deslocamento de líquido para o espaço intersticial.
No momento da lesão por queimadura, o hematócrito inicial pode estar elevado e também ocorrer a trombocitopenia com o prolongamento dos tempos de coagulação.
A elevação dos membros queimados acima do nível do coração é contra indicada, pois pode impactar negativamente na sobre carga cardíaca.
Durante o atendimento inicial a adulto com queimadura térmica em membro superior, a equipe realiza avaliação primária, controle da dor e preparo da área lesionada. Assinale a alternativa correta quanto à atuação do técnico de enfermagem.
Aplicar gelo envolto em compressa, romper flictenas tensas, retirar tecido aderido e cobrir com pomada cicatrizante.
Resfriar a área com água corrente, proteger com pano limpo, monitorar sinais vitais e comunicar achados ao enfermeiro.
Irrigar a lesão, friccionar áreas desvitalizadas, estimar profundidade e liberar o paciente se houver dor preservada.
Ocluir com curativo compressivo, manter adornos próximos à área queimada e aguardar prescrição para sinais vitais.
Além da avaliação da superfície corpórea, devemos atentar à profundidade da queimadura. A queimadura que não passa da epiderme e que se caracteriza por eritema, dor, edema e ausência de bolhas, não ameaçando a vida e descamando em 4 a 6 dias, é a:
Queimadura de segundo grau.
Queimadura de terceiro grau.
Queimadura de primeiro grau.
Queimadura indeterminada/entre primeiro e segundo grau.
O atendimento inicial a pacientes com queimaduras na Atenção Básica exige a rápida avaliação da extensão das lesões e o manejo adequado dos curativos para evitar infecções sistêmicas e promover o conforto. A avaliação da Superfície Corporal Queimada (SCQ) em adultos pode ser feita pela “Regra dos Nove”, que atribui valor de _______ para a cabeça e pescoço e _________ para o tronco anterior. Além disso, se o paciente chegar à unidade com menos de uma hora da lesão, as flictenas integras devem ser ________, preservando-se a epiderme como cobertura biológica e protetora da derme lesionada.
Preenche, CORRETA e respectivamente, as lacunas:
9% / 18% / aspiradas.
18% / 9% / estouradas e removidas.
9% / 18% / mantidas intactas sem manipulação.
18% / 18% / aspiradas.
Segundo a Regra dos 9, utilizada para estimar a extensão da superfície corporal queimada em adultos, qual é o percentual correspondente ao tronco anterior?
16%.
9%.
10%.
18%.
Homem de 48 anos é levado ao pronto atendimento após incêndio em ambiente fechado. Apresenta queimaduras na face e no tórax, tosse, rouquidão e fuligem ao redor das narinas. Está ansioso e com frequência respiratória aumentada.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada do enfermeiro.
Cobrir as lesões com pomada antibacteriana e cobertura oclusiva, orientar hidratação intensa, e orientar retorno por demanda caso apresente febre e para substituição do curativo.
Realizar curativo definitivo para reduzir o risco de infecção, fechando a porta de entrada da ferida.
Avaliar com prioridade as vias aéreas, a ventilação, a circulação e os sinais de lesão inalatória.
Realizar analgesia e higienização simples das lesões quando a extensão cutânea parecer pequena. Orientar retorno ao serviço em caso de febre ou se a dor persistir.
Priorizar a hidratação oral e a limpeza ampla das feridas, e orientar sobre o uso de máscara respiratória comum para reduzir o risco de infecções respiratórias, que podem agravar a tosse e a dispneia.
Durante atendimento inicial a vítima de queimadura por chama em ambiente fechado, observam-se rouquidão, lesões em face e pescoço, queimadura circular no antebraço e dor intensa. Considerando a assistência de enfermagem, indique a alternativa correta.
Iniciar resfriamento local, proteger áreas expostas e reavaliar via aérea após analgesia, mantendo inspeção vascular conforme evolução do edema.
Estimar extensão queimada, remover adornos do membro afetado e preparar curativo, priorizando avaliação respiratória se houver queda da saturação.
Controlar dor, elevar o membro acometido e registrar perfusão distal, mantendo vigilância respiratória conforme progressão dos sinais clínicos.
Suspeitar de lesão inalatória, monitorar oxigenação e perfusão distal, retirar adornos e acionar suporte assistencial imediato.
Um paciente sofreu queimadura térmica em todo o membro superior direito e em todo o membro inferior direito. Utilizando a 'Regra dos Nove', qual a porcentagem da área corporal queimada?
13%
45%
18%
36%
27%