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Questões de Concurso sobre Queimadura
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No atendimento inicial de uma vítima de queimadura química nos olhos, o mais indicado é:
A
Aplicar pomada antibiótica
B
Lavar com água corrente em abundância
C
Cobrir os olhos e encaminhar ao hospital
D
Aplicar gelo sobre os olhos
Sobre a avaliação da superfície corporal queimada (SCQ) em adultos pela Regra dos 9 de Wallace, assinale a alternativa correta.
A
Cada membro inferior corresponde a 9% da SCQ.
B
A região anterior do tronco corresponde a 18% da SCQ.
C
A cabeça e o pescoço correspondem a 12% da SCQ.
D
Cada membro superior corresponde a 12% da SCQ.
E
A região posterior do tronco corresponde a 27% da SCQ.
Um cliente sofreu queimadura com água superaquecida e, ao exame, observou-se a presença de bolhas grandes, desprendimento de pele, dor e ardência local. Considerando a avaliação clínica e o conhecimento de enfermagem, trata-se de queimadura
A
de primeiro grau.
B
de segundo grau.
C
de terceiro grau.
D
química.
E
por fogo.
As queimaduras são lesões nos tecidos produzidas por uma agressão cutânea de qualquer fonte de energia, seja térmica, química ou elétrica. Assinale a alternativa que descreve corretamente a classificação das queimaduras quanto à profundidade da superfície corporal afetada.
A
Primeiro grau: compromete totalmente a epiderme e parcialmente a derme.
B
Segundo grau: compromete totalmente a epiderme e parcialmente a derme.
C
Primeiro grau: lesiona todas as camadas da pele afetando até o tecido adiposo.
D
Segundo grau: atinge apenas a epiderme.
E
Terceiro grau: atinge apenas a epiderme.
Em uma unidade de pronto atendimento (UPA), ao admitir um adulto vítima de queimadura por calor, o enfermeiro foi informado pela equipe de resgate do SAMU que, até o momento, o paciente já havia recebido 400 mL da fórmula de Parkland calculada em 6400 mL. Uma vez que havia decorrido 1 hora desde o momento do acidente, o enfermeiro deve considerar que, da solução restante, o volume a ser infundido nas próximas
A
7 horas é de 1520 mL.
B
7 horas é de 2800 mL.
C
8 horas é de 3200 mL.
D
16 horas é de 4080 mL.
E
16 horas é de 6000 mL.
Após sofrer um acidente com água quente, o paciente chega à unidade de atendimento apresentando queimaduras nas mãos com presença de bolhas. Esse paciente apresenta queimadura de:
A
Primeiro grau.
B
Segundo grau.
C
Terceiro grau.
D
Quarto grau.
E
Indeterminado.
Considerando o atendimento a vítimas de queimaduras, assinale a alternativa que apresenta o cálculo de comprometimento da superfície corporal de uma vítima que teve afetadas as costas e a cabeça.
A
9%
B
18%
C
20%
D
27%
E
36%
No atendimento emergencial de queimaduras extensas, é crucial evitar complicações precoces e tardias. A abordagem que está em conformidade com protocolos reconhecidos para o suporte inicial é a:
A
Priorização da analgesia tópica com bases anestésicas potentes, sem avaliação sistêmica prévia, sob a justificativa de que o alívio imediato da dor previne instabilidade circulatória.
B
Restrição hídrica nas primeiras horas, argumentando redução do risco de edema pulmonar, com compensação gradativa dos fluidos apenas após 12 horas de observação clínica.
C
Aplicação de substâncias caseiras de cobertura, a exemplo de mel ou clara de ovo, valorizando relatos empíricos de redução da perda transcutânea de fluidos e diminuição do risco infeccioso.
D
Verificação imediata da via aérea, respiração e circulação, seguida de reposição volêmica cuidadosa orientada por protocolos como o de Parkland, associada ao monitoramento do débito urinário e sinais vitais.
Durante uma aula de laboratório sobre motores a combustão, ocorreu uma explosão que atingiu um aluno, resultando em queimaduras de 2o grau no rosto e pescoço. A conduta nessa situação inclui, entre outras ações imediatas,
A
manter a permeabilidade das vias aéreas.
B
investigar alergias prévias a medicamentos.
C
monitorar a pressão arterial.
D
romper rapidamente as bolhas.
E
aplicar analgesia local com creme anestésico sobre as lesões.
S.R.R., sexo masculino, 40 anos de idade, 70 kg, foi levado ao pronto-socorro após um acidente doméstico envolvendo a explosão de um botijão de gás. Ao exame físico, foram identificadas queimaduras de 2° grau atingindo: tronco anterior, região anterior do membro superior direito e região anterior do membro superior esquerdo. Diante do quadro, a equipe de enfermagem foi acionada para iniciar os cuidados de emergência.
Fonte: BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Especializada. Cartilha para tratamento de emergência das queimaduras.Brasília: Editora do Ministério da Saúde, 2012.
Com base no exposto, um cuidado CORRETO da equipe de enfermagem é:
A
evitar, na fase de hidratação, o uso de soluções cristaloides, diurético e drogas vasoativas.
B
considerar a Regra de Wallace (Regra dos 9) e calcular o percentual estimado de superfície corporal queimada (SCQ), que no caso de S.R.R. é de 36%.
C
administrar 40% do volume total de fluidos nas primeiras 8 horas após a queimadura e 60% nas 16 horas seguintes.
D
realizar o cálculo da hidratação, por meio da fórmula de Parkland, e utilizando 4mLpara o cálculo, estimar que S.R.R. deve receber um volume para reposição de líquidos de 5040 mL.
E
estabelecer o acesso intravenoso e ajustar a taxa de fluidos para manter o débito urinário de S.R.R. entre 0,5 e 1 mL/kg/h.
Adulto, vítima de incêndio há 30 minutos, apresentando queimaduras de primeiro e segundo graus no tronco e membros superiores, foi admitida na sala de emergência.
Frente a essa situação, de acordo com recomendação do Ministério da Saúde, entre outros cuidados, a vítima deve ser posicionada
A
em Trendelenburg.
B
em Trendelenburg invertida.
C
sentada, com os membros inferiores elevados.
D
em decúbito dorsal horizontal.
E
com a cabeceira elevada a 30º.
Para bem assistir ao paciente com queimaduras extensas da pele, o enfermeiro precisa saber que várias alterações fisiológicas podem comprometer o funcionamento do organismo. Dentre elas, estão as que afetam o trato gastrointestinal, como
A
a diminuição da permeabilidade da barreira gastrointestinal, que impede a absorção de íons.
B
a esteatose e o dano hepático, que faz com que o paciente apresente icterícia.
C
a maior secreção de muco e água, que resulta em diarreia.
D
a hipotensão intra-abdominal, que se faz presente no caso da localização da queimadura nessa região.
E
a presença de focos hemorrágicos consequentes ao aumento do trânsito intestinal, que provocam melena.
São ações primordiais, em um primeiro momento, no atendimento ao paciente vítima de queimadura
A
verificação da função renal.
B
avaliação neurológica.
C
monitorização da função cardíaca.
D
medida da pressão arterial.
E
identificação de hipotermia.
A lesão por queimadura é uma consequência da transferência de calor de um local para outro. A destruição tecidual resulta da coagulação, desnaturação protéica ou ionização do conteúdo celular. Segundo Brunner & Suddarth (2011), com relação às lesões por queimadura, é correto afirmar que:
A
o método de Lund e Browder, utilizado para estimar a extensão de uma queimadura é feito na chegada do paciente ao hospital e é revisado dentro das primeiras 48h, porque a demarcação da ferida e sua profundidade se apresentam com maior clareza nesse momento.
B
a fase aguda/intermediária do tratamento da queimadura corresponde desde o início da lesão até o término da reanimação com líquidos.
C
o debito urinário total de 0.5 a 1.0ml/kg/h para adultos tem sido empregado como metas de reanimação.
D
desvios da marcha, síndrome da dor regional complexa e instabilidade articular são complicações da fase intermediária do tratamento de queimadura.
E
são alterações hidroeletrolíticas na fase de emergência/reanimação das queimaduras hipocalemia e a hipernatremia.
No atendimento a paciente politraumatizado grave com queimaduras, deve-se priorizar o tratamento das queimaduras e de seus efeitos sistêmicos e secundarizar o atendimento aos demais traumas.
C
Certo
E
Errado
Quatro pacientes compareceram ao pronto-socorro, informando terem sofrido acidentes nos últimos quinze minutos. Eles estão com sinais vitais normais. São eles:
Joana – uma mulher de meia idade, com queimadura produzida por água fervente, com dor em área ampla e extensa: peito, braço e antebraço.
Anísio – um adulto jovem que relata ter desmaiado, caído da própria altura, batido a cabeça no chão e estar apenas com um pouco de cefaleia.
Júnior – uma criança em idade pré-escolar, que foi arranhada, por seu gato de estimação vacinado, na coxa esquerda, onde há escoriação evidente, com sangramento já contido.
Pedro – um frentista de posto de gasolina cinquentenário, que abasteceu um automóvel sem óculos de proteção, espirrou gasolina em um dos olhos e está sentindo muito ardor, dor intensa e visão turva.
Seguindo o Protocolo de Manchester, a classificação a ser atribuída para cada um dos pacientes deve ser:
A
Joana – laranja, Anísio – amarelo, Júnior – azul, Pedro – laranja.
B
Joana – vermelho, Anísio – laranja, Júnior – verde, Pedro – amarelo.
C
Joana – laranja, Anísio – amarelo, Júnior – verde, Pedro – vermelho.
D
Joana – laranja, Anísio – vermelho, Júnior – azul, Pedro – verde.
E
Joana – vermelho, Anísio – laranja, Júnior – verde, Pedro – vermelho.
No atendimento inicial a um paciente vítima de queimadura elétrica por alta voltagem, o enfermeiro deve ter conhecimento das particularidades deste tipo de trauma. Sobre o manejo de queimaduras elétricas, registre V, para as afirmativas verdadeiras, e F, para as falsas:
(__)A lesão cutânea visível (portas de entrada e saída) é frequentemente pequena e não reflete a gravidade da lesão interna, que pode incluir necrose muscular extensa (rabdomiólise).
(__)O paciente grande queimado por eletricidade deve receber reposição volêmica vigorosa, muitas vezes em volumes superiores aos calculados pela Fórmula de Parkland, para prevenir a insuficiência renal aguda causada pela mioglobinúria.
(__)O monitoramento cardíaco contínuo (eletrocardiograma) é obrigatório nas primeiras 24 horas, devido ao alto risco de arritmias cardíacas letais, mesmo em pacientes com lesões cutâneas pequenas.
(__)A aplicação de gelo ou compressas geladas diretamente sobre as lesões de entrada e saída é a medida inicial prioritária para interromper a necrose tecidual causada pela corrente elétrica.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
A
F, F, V, V.
B
V, F, F, V.
C
F, V, V, F.
D
V, V, V, F.
E
V, V, F, V.
Diante de uma vítima com queimaduras extensas em membros inferiores, qual a conduta inicial mais adequada no atendimento pré-hospitalar?
A
Resfriar a área afetada com soro fisiológico gelado por 20 minutos, cobrir com curativo seco estéril e administrar solução hipertônica intravenosa para reposição volêmica.
B
Aplicar pomadas antimicrobianas na região afetada para reduzir o risco de infecção, monitorar sinais de choque hipovolêmico e iniciar analgesia endovenosa de imediato.
C
Avaliar a extensão e profundidade das queimaduras, iniciar reposição volêmica conforme a fórmula de Parkland e proteger as áreas acometidas com curativo seco estéril.
D
Cobrir as lesões com curativo úmido para manter a hidratação tecidual, administrar oxigenoterapia sob máscara de alto fluxo e garantir acesso venoso central para
Paciente vítima de queimadura térmica em membros superiores, envolvendo derme e epiderme, apresenta bolhas tensas, dor intensa e áreas de eritema. À luz da classificação e dos protocolos de primeiros cuidados, qual conduta é compatível com atuação técnica?
A
Romper bolhas para reduzir pressão local, aplicar pomada antibiótica tópica e realizar curativo exposto com gaze seca estéril.
B
Aplicar compressas frias diretamente sobre feridas, mantendo contato prolongado para reduzir edema e aliviar sintomatologia.
C
Administrar analgésicos opióides potentes, ajustando doses conforme relato de dor, sem prescrição formal registrada em prontuário.
D
Manter bolhas íntegras, limpar com SF 0,9%, aplicar cobertura estéril não aderente e comunicar evolução ao enfermeiro responsável.
E
Utilizar substâncias oleosas como manteiga ou creme vegetal, formando barreira mecânica que favorece a cicatrização imediata.
Um paciente de 42 anos, é admitido no pronto-socorro com queimaduras de segundo grau em 25% da superfície corporal. A equipe de enfermagem deve iniciar o manejo adequado da reposição volêmica com base na fórmula de Parkland.
Marque a alternativa que descreve corretamente o volume total a ser administrado nas primeiras 24 horas, considerando que o peso do paciente é 70 kg:
A
7.000 mL.
B
5.250 mL.
C
6.300 mL.
D
8.400 mL.
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