Questão Q4460525 - Enfermagem

Question

ESTUDO DE CASO Paciente masculino, 59 anos, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 e hipertensão arterial sistêmica, é admitido na unidade clínica com diagnóstico de pneumonia adquirida na comunidade. Encontra-se consciente, orientado, porém dispneico aos mínimos esforços. Na admissão apresenta: PA 150x92 mmHg, FC 104 bpm, FR 28 irpm, SpO₂ 90% em ar ambiente, T 38,5°C. Foi prescrita oxigenoterapia por cateter nasal a 3 L/min, antibioticoterapia venosa e controle glicêmico capilar de 6/6h. No segundo dia de internação, o paciente evolui com piora do padrão respiratório, SpO₂ 86% mesmo com O₂ a 3 L/min, sudorese fria, agitação psicomotora e glicemia capilar de 58 mg/dL. Durante a administração de medicação intravenosa, o técnico de enfermagem observa que o acesso periférico apresenta sinais flogísticos e discreto extravasamento. Com base na situação apresentada, responda as questões de 41 a 45. Após as intercorrências descritas, quanto ao registro em prontuário, é CORRETO afirmar que:

Gran Questões · Accepted Answer

O registro deve ser claro, objetivo, cronológico e conter as condutas adotadas e comunicações realizadas.

Gran Questões · Answer

Devem ser registrados apenas os procedimentos realizados, omitindo intercorrências para evitar responsabilização.

Gran Questões · Answer

O relato pode ser feito ao final do plantão, independentemente do horário real dos fatos.

Gran Questões · Answer

A assinatura é facultativa quando há identificação no carimbo institucional.

Gran Questões · Answer

Correções podem ser feitas com rasuras simples, desde que legíveis.

Após as intercorrências descritas, quanto ao registro em...