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Em hospital acreditado, o enfermeiro designado para auditoria interna realizou análise ...
Em hospital acreditado, o enfermeiro designado para auditoria interna realizou análise retrospectiva de prontuários após aumento de glosas relacionadas a procedimentos de alta complexidade. Foram identificadas as seguintes situações:
• registros evolutivos descritivos, porém sem correlação explícita com diagnósticos e intervenções de enfermagem;
• ausência de justificativa clínica para determinados procedimentos realizados;
• incongruência entre prescrição de enfermagem e checagem executada;
• falhas na rastreabilidade da autoria de anotações.
À luz das normativas do Cofen relativas ao Processo de Enfermagem (PE), responsabilidade técnica e Código de Ética, assinale a alternativa correta.
A
A auditoria em enfermagem, ao examinar prontuários, deve priorizar a consistência formal dos registros, sendo a análise da correlação entre diagnóstico, prescrição e evolução atribuição do gestor assistencial.
B
A ausência de correlação entre diagnósticos de enfermagem, intervenções e evolução registradas compromete a integralidade do PE, configurando não conformidade técnico-assistencial passível de repercussão ética.
C
Divergências entre procedimentos executados e documentação correspondente possuem repercussão administrativa, não interferindo na dimensão ética do exercício profissional.
D
O relatório do enfermeiro auditor possui natureza meramente orientativa, cabendo à direção institucional deliberar sobre eventual relevância técnica das inconformidades identificadas.
E
A rastreabilidade da autoria dos registros constitui requisito organizacional relacionado à acreditação hospitalar, não integrando diretamente as responsabilidades profissionais previstas pelo Cofen.