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Durante o turno diurno em uma Unidade de Pronto Atendimento integrada à Rede de Atenção...
Durante o turno diurno em uma Unidade de Pronto Atendimento integrada à Rede de Atenção às Urgências, um paciente de 68 anos, hipertenso, diabético, ex-tabagista e em uso irregular de anti-hipertensivos, foi trazido por familiares após episódio súbito de alteração neurológica ocorrido aproximadamente há 1 hora e 10 minutos, enquanto realizava atividades habituais em sua residência. Segundo relato dos acompanhantes, o paciente apresentou dificuldade para articular palavras, redução abrupta da força muscular em hemicorpo direito, assimetria facial e dificuldade para sustentar objetos com a mão direita. Os familiares referiram ainda que, cerca de 20 minutos antes da chegada ao serviço, o paciente apresentou breve episódio de náusea associado à sensação inespecífica de tontura.
Durante o acolhimento com classificação de risco, a equipe de enfermagem observou paciente consciente, com abertura ocular espontânea, pressão arterial de 186 x 102 mmHg, frequência cardíaca de 92 bpm, frequência respiratória de 18 irpm, saturação periférica de oxigênio de 95% em ar ambiente e glicemia capilar de 68 mg/dL. Considerando a suspeita diagnóstica de evento cerebrovascular agudo, foi iniciado protocolo institucional específico, gerando discussão entre os profissionais acerca da priorização das intervenções, elegibilidade terapêutica e sequência adequada das medidas assistenciais.
À luz do Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas do AVC Isquêmico Agudo (2021), das diretrizes nacionais vigentes e dos fundamentos da assistência inicial ao paciente com suspeita de acidente vascular cerebral, assinale a alternativa correta:
A
A terapia trombolítica intravenosa pode ser considerada em pacientes elegíveis dentro da janela terapêutica estabelecida, desde que sejam observados critérios clínicos, laboratoriais e radiológicos, bem como ausência de contraindicações específicas.
B
A realização de tomografia computadorizada de crânio deve ocorrer após estabilização clínica integral do paciente, sendo recomendável priorizar inicialmente observação clínica prolongada para diferenciação entre causas neurológicas e metabólicas antes da realização de neuroimagem.
C
A administração precoce de ácido acetilsalicílico constitui intervenção prioritária universal na suspeita de AVC agudo, podendo preceder a realização de exames de imagem devido ao benefício relacionado à redução imediata da progressão trombótica.
D
A identificação de valores glicêmicos discretamente reduzidos possui baixa relevância na abordagem inicial do AVC agudo, uma vez que alterações metabólicas geralmente não interferem na definição diagnóstica ou terapêutica inicial.
E
A abordagem inicial do paciente com suspeita de AVC deve priorizar monitorização clínica evolutiva nas primeiras 24 horas, uma vez que intervenções específicas precoces apresentam impacto limitado sobre desfechos neurológicos funcionais.