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Questões de Concurso sobre Acidente vascular encefálico ou cerebral
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João, 68 anos, sexo masculino, é levado à emergência pelos familiares após apresentar hemiparesia súbita do lado direito e afasia, com início dos sintomas há 2 horas e 15 minutos. Possui histórico de hipertensão arterial sistêmica mal controlada e fibrilação atrial, fazendo uso de Varfarina. Na triagem, apresenta pressão arterial de 150/100 mmHg e glicemia de 110 mg/dL. Diante do quadro, a equipe aciona o Protocolo de AVC, e a avaliação inicial revela NIHSS 12, indicando AVC moderado a grave. A tomografia computadorizada de crânio não mostra sinais de hemorragia intracraniana. Os exames laboratoriais evidenciam razão internacional normalizada (RNI) de 2,1 e tempo de protrombina maior que 15 segundos. Após a análise clínica e dos exames complementares, confirma-se o diagnóstico de AVC isquêmico. Conforme os critérios de elegibilidade para trombólise endovenosa com rtPA (Alteplase) no AVC isquêmico, assinale a alternativa que descreve a conduta correta para o caso clínico descrito.
A
A trombólise deve ser iniciada imediatamente, pois o paciente está dentro da janela de 4 horas, e a TC descartou hemorragia.
B
A trombólise está contraindicada devido ao valor da pressão arterial, que deve ser controlada para menos de 140/90 mmHg antes de qualquer decisão.
C
A trombólise está contraindicada, pois o valor do RNI (INR) de 2.1 ultrapassa o limite de segurança estabelecido (< 1.7) para o uso do rtPA, devido ao risco crítico de hemorragia.
D
A trombólise pode ser realizada, desde que a equipe utilize uma dose reduzida do rtPA, considerando que a varfarina não é uma contraindicação absoluta para doses ajustadas.
E
A varfarina é uma contraindicação relativa; portanto a trombólise deve ser iniciada após a administração de plasma fresco congelado para reverter a coagulopatia.
Um homem de 60 anos foi levado à UPA após apresentar, há cerca de 15 minutos, fala arrastada e dificuldade súbita para segurar objetos com a mão direita. Foi solicitado que o paciente sorrisse, observando-se, então, assimetria facial acentuada. Em seguida, foi solicitado que elevasse os braços, notando-se queda do braço direito. Por fim, a avaliação da fala demonstrava palavras incoerentes e articulação prejudicada. Para a triagem rápida em casos de suspeita de AVC, considerando a avaliação de apenas três itens, a escala mais indicada é
A
a NIHSS.
B
a de Cincinnati.
C
de Glasgow.
D
o miniexame do estado mental.
E
a de Rankin modificada.
O Acidente Vascular Cerebral (AVC) é uma emergência médica que exige reconhecimento rápido dos sinais de comprometimento neurovascular para o início imediato do tratamento. O quadro clínico pode variar entre eventos isquêmicos e hemorrágicos, mas compartilha diversos sinais de alerta. Com base nos sintomas, assinale a alternativa que NÃO contenha um dos sinais de AVC:
A
Dor de cabeça muito forte, de início súbito, sobretudo se acompanhada de vômitos.
B
Fraqueza ou dormência na face, nos braços ou nas pernas, geralmente afetando um dos lados do corpo.
C
Perda súbita da fala ou dificuldade para se comunicar e compreender o que se diz.
D
Aumento súbito da força muscular e da sensibilidade no hemicorpo afetado.
E
Perda da visão ou dificuldade para enxergar com um ou ambos os olhos.
Durante o atendimento inicial ao paciente com suspeita de AVC agudo na unidade hospitalar, a posição CORRETA da cabeceira, segundo o Ministério da Saúde, é:
A
A 45° para reduzir risco de broncoaspiração.
B
A 0°, elevando para 30° apenas se houver vômitos.
C
O paciente sentado para melhorar a ventilação.
D
A 30° em todos os casos.
As doenças que atingem o sistema cerebral e vascular, como o Acidente Vascular Cerebral (AVC), são a segunda maior causa de óbito em todo o mundo. Sendo o atendimento precoce, e o correto manejo do quadro, fatores que influenciam no prognóstico do paciente, são considerados critérios de inclusão para uso de rtPA, EXCETO:
A
AVC isquêmico em qualquer território encefálico.
B
Uso de heparina nas últimas 48 horas com TTPA elevado.
C
Ressonância Magnética (RM) sem evidência de hemorragia.
D
Idade superior a 18 anos.
Um paciente admitido com suspeita de acidente vascular cerebral apresenta fala pouco articulada e assimetria facial. Mantém-se consciente, compreende comandos e solicita água, afirmando não ter dificuldade para engolir. Até que a segurança da deglutição seja estabelecida, a assistência deve incluir:
A
oferta fracionada de água para verificar tolerância
B
manutenção da restrição de ingestão por via oral
C
administração de medicamentos orais com pequeno volume de líquido
D
oferta de alimentos de consistência pastosa, por apresentarem menor risco de aspiração
A Portaria GM/MS n.º 7.397, de 23 de julho de 2025, habilitou o uso da trombectomia mecânica para o tratamento do acidente vascular cerebral isquêmico agudo no âmbito do Sistema Único de Saúde, ampliando as opções terapêuticas disponíveis para pacientes com oclusão de grandes vasos. A habilitação desse procedimento no SUS tem como principal objetivo:
A
substituir a trombólise intravenosa como tratamento de primeira linha para todos os casos de AVC isquêmico agudo
B
ampliar o acesso à terapia de reperfusão para pacientes com oclusão de grandes vasos, reduzindo sequelas neurológicas e mortalidade
C
padronizar o atendimento de pacientes com AVC hemorrágico, uma vez que a trombectomia é eficaz em ambos os subtipos
D
restringir o uso da trombectomia a centros de alta complexidade, sem impacto na organização da rede de atenção
O protocolo clínico do Ministério da Saúde para o diagnóstico, tratamento e monitoramento clínico do acidente vascular cerebral isquêmico agudo, publicado em 2025, estabelece recomendações que visam a ampliar as opções terapêuticas disponíveis no âmbito do Sistema Único de Saúde. A respeito das medidas iniciais recomendadas para o paciente com suspeita de AVC isquêmico, o protocolo estabelece que a:
A
tomografia computadorizada de crânio deve ser realizada em até 4 horas da chegada ao hospital, para excluir hemorragia antes da trombólise
B
oxigenoterapia está indicada para todos os pacientes, independentemente da saturação periférica de oxigênio
C
trombólise intravenosa está contraindicada em pacientes com mais de 80 anos, independentemente do tempo de início dos sintomas
D
internação em unidade de AVC deve ocorrer em até 4 horas da apresentação, com tomografia realizada na primeira hora
São causas de Acidente Vascular Cerebral, (AVC), hemorrágico, exceto:
A
Aneurismas cerebrais.
B
Uso de anticoagulantes.
C
Trombos ou êmbolos.
D
Traumas cranioencefálicos.
De acordo com os cuidados gerais de um paciente com suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo na unidade hospitalar com mais de 4 horas de evolução, o Técnico de enfermagem deve seguir rigorosamente as orientações do Ministério da Saúde, pois cada ação pode impactar diretamente no prognóstico. Diante do exposto, segundo as recomendações oficiais, a conduta CORRETA deve ser:
A
Reduzir imediatamente a pressão arterial para valores abaixo de 140/90 mmHg para evitar piora neurológica.
B
Manter a cabeceira elevada a 45° para reduzir risco de broncoaspiração, independentemente da presença de vômitos.
C
Administrar grande volume de fluidos para garantir perfusão cerebral adequada.
D
Instalar acesso venoso periférico preferencialmente no membro superior não parético.
O Acidente Vascular Encefálico (AVE), também conhecido como Acidente Vascular Cerebral (AVC), é um distúrbio vascular de elevada morbimortalidade, frequentemente associado a déficits neurológicos que variam conforme o hemisfério cerebral acometido. Considerando as características clínicas típicas relacionadas ao hemisfério cerebral esquerdo, assinale a alternativa correta.
A
Déficit do campo visual esquerdo.
B
Paralisia ou fraqueza no lado esquerdo do corpo.
C
Comportamento lento e cauteloso.
D
Comportamento impulsivo e julgamento deficiente, falta de percepção dos déficits.
Paciente de 70 anos dá entrada na emergência com hemiplegia à esquerda, disartria e desvio do olhar conjugado, com início dos sintomas há cerca de 2 horas. Apresenta PA de 210×120 mmHg, SpO₂ de 96% em ar ambiente e glicemia capilar de 104 mg/dL. São cuidados diretos de enfermagem no atendimento inicial ao paciente com suspeita de Acidente Vascular Encefálico (AVE) agudo, EXCETO:
A
Avaliar e registrar o déficit neurológico por meio de escala neurológica padronizada.
B
Manter o paciente em jejum, com cabeceira elevada.
C
Monitorar sinais vitais, com atenção especial à pressão arterial e saturação de oxigênio.
D
Reduzir imediatamente a pressão arterial para níveis normais.
E
Providenciar acesso venoso periférico e preparo para tomografia sem contraste.
Em relação ao Acidente Vascular Encefálico (AVE) e aos cuidados de enfermagem, analise as assertivas abaixo:
I. A cabeceira do leito deve ser mantida elevada entre 30° e 45°, salvo contraindicações, para auxiliar na prevenção de broncoaspiração e no controle da pressão intracraniana.
II. A verificação da glicemia capilar é importante, pois tanto a hipoglicemia quanto a hiperglicemia podem agravar o quadro neurológico.
III. A administração de oxigênio deve ser realizada rotineiramente em todos os pacientes com AVC, independentemente da saturação de oxigênio.
IV. A imobilização prolongada do paciente é recomendada para evitar piora do quadro neurológico.
Quais estão corretas?
A
Apenas I e II.
B
Apenas III e IV.
C
Apenas I, II e III.
D
Apenas II, III e IV.
Com base nas recomendações atuais para o atendimento ao paciente com AVCI, assinale a alternativa INCORRETA.
A
A avaliação rápida do déficit neurológico é fundamental para a definição da elegibilidade para terapias de reperusão.
B
A trombólise intravenosa com alteplase pode ser considerada em pacientes selecionados dentro da janela terapêutica recomendada.
C
A hipertensão arterial deve ser reduzida imediatamente para valores normais antes da avaliação da necessidade de reperusão.
D
A disfagia após AVC aumenta o risco de pneumonia aspirativa e deve ser avaliada antes da introdução de dieta oral.
Um homem de 72 anos é levado ao pronto atendimento por familiares após apresentar início súbito de fraqueza no hemicorpo direito, desvio de rima labial, dificuldade para falar e entender comandos simples. Os sintomas começaram há aproximadamente 1 hora e 20 minutos. Na avaliação de enfermagem, o paciente está consciente, com fala arrastada, hemiparesia direita e Pressão Arterial (PA): 178×96 mmHg. A enfermeira aplica a Escala de Cincinnati, que resulta positiva. Diante disso, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada da equipe de enfermagem nesse momento.
A
Antes de qualquer exame, administrar antihipertensivo imediatamente para reduzir a PA e, depois, encaminhar o paciente para tomografia.
B
Solicitar exames laboratoriais de rotina e aguardar todos os resultados antes de encaminhar o paciente para tomografia.
C
Posicionar o paciente em decúbito dorsal horizontal para aumentar a perfusão cerebral e reduzir as complicações por AVC.
D
Priorizar a realização imediata de tomografia de crânio e acionar a equipe de neurologia para avaliação de elegibilidade trombolítica.
E
Administrar ácido acetilsalicílico imediatamente para reduzir o risco de progressão do evento isquêmico.
Enfermeiros da Atenção Primária em Saúde devem ser treinados para reconhecer os sinais e sintomas do Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo em adultos e orientar a população local sobre a importância do tempo no atendimento. Em relação ao manejo inicial, leia e classifique a afirmação como verdadeira (V) ou falsa (F).
A) ( ) A data do início de sinais e sintomas deve ser determinada. Portanto, se o início de sintomas ocorreu nas últimas 24 horas, determinar o horário do início. No caso de os sintomas serem observados ao acordar, será considerado o horário em que o paciente despertou.
B) ( ) O enfermeiro deve verificar história de diabetes, epilepsia, demência, excluir delírio e dependência química e aplicar o protocolo FAST, que é uma ferramenta de triagem para identificar sinais de Acidente Vascular Cerebral rapidamente.
C) () Na escala Glasgow, é possível mensurar o nível de consciência dos pacientes, por meio da avaliação dos três componentes da escala: resposta verbal, motora e abertura ocular. E a partir desses dados que o enfermeiro deve encaminhar o paciente de maneira mais segura.
D) ( ) O paciente deve ser mantido com cabeceira a 0º, posicionar a 30º em caso de vômitos, bem como instalar acesso venoso periférico em membro superior parético, manter a permeabilidade das vias aéreas e aplicar oxigenoterapia se saturação < 94%.
E) ( ) O Serviço de Atendimento Móvel deve ser acionado o mais rápido possível para ser regulado e transferido ao hospital mais apropriado para o caso, além de ser solicitada UTI móvel medicalizada.
Marque a opção que apresenta a sequência CORRETA em relação às afirmações verdadeiras e falsas:
A
V, V, V, V, V.
B
V, V, V, F, V.
C
F, V, V, F, V.
D
F, F, F, V, F.
E
F, V, F, F, V.
Um paciente procurou o ambulatório relatando cefaleia intensa, alteração na visão e formigamento de um lado do corpo. O enfermeiro suspeitou de um acidente vascular cerebral e realizou a escala de avaliação pré-hospitalar de Cincinnatti, a qual avalia as seguintes características:
A
assimetria ocular, marcha em linha sinuosa e fraqueza nos braços.
B
fraqueza nos braços, fraqueza nas pernas e assimetria ocular.
C
queda facial, fraqueza nos braços e fala anormal.
D
assimetria de face, visão anterolateral e fraqueza nos braços.
E
queda ocular, fraqueza nas pernas e marcha prejudicada.
Após um acidente vascular cerebral isquêmico, um paciente apresentou fala não fluente, com esforço para articular palavras, compreensão preservada e dificuldade na repetição de frases.
Considerando os tipos de afasia decorrentes de lesões neurológicas, o quadro apresentado é característico da
A
Afasia Global.
B
Afasia de Broca.
C
Afasia Amnésica.
D
Afasia de Wernicke.
E
Afasia de Condução.
Ano:
2026
Um paciente de 72 anos, internado para tratamento de pneumonia comunitária, possui histórico de hipertensão arterial, Diabetes Mellitus tipo 2 e fibrilação atrial, estava orientado, sem déficit motor aparente e alimentando-se sem dificuldade às 7h40. Às 8h25, a técnica de enfermagem chama a enfermeira porque o paciente “começou a falar enrolado” e deixou cair o copo da mão direita.
Na avaliação imediata, foi identificado desvio de rima labial à esquerda, fala arrastada, dificuldade para nomear objetos e queda do membro superior direito. PA 186/104 mmHg, FC 112 bpm irregular, FR 22 irpm, SpO2 95% em ar ambiente, temperatura 37,6 °C e glicemia capilar 138 mg/dL. Um membro da equipe sugere administrar o anti-hipertensivo oral prescrito “se PA elevada” e observar.
Considerando a assistência de enfermagem ao paciente clínico com deterioração neurológica aguda, analise as afirmativas a seguir.
I. O quadro deve ser tratado como suspeita de Acidente Vascular Cerebral (AVC) agudo intra-hospitalar, exigindo identificação do último horário em que o paciente foi visto sem déficits, avaliação neurológica inicial, verificação de glicemia capilar, comunicação imediata à equipe médica e acionamento do fluxo institucional de AVC ou resposta rápida.
II. A pressão arterial de 186/104 mmHg deve ser corrigida com anti-hipertensivo oral antes do acionamento do protocolo de AVC, pois valores pressóricos elevados permitem diferenciar AVC hemorrágico de AVC isquêmico e reduzem o risco de piora neurológica imediata.
III. Caso os sintomas melhorem espontaneamente em poucos minutos, o evento pode ser registrado como episódio transitório relacionado à pneumonia, dispensando investigação urgente se a glicemia estiver normal.
Está correto o que se afirma em
A
I, apenas.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II e III, apenas.
E
I, II e III.
Na avaliação inicial de paciente com déficit neurológico súbito, o enfermeiro reconheceu sinais sugestivos de acidente vascular cerebral. Diante desses sinais, assinale a alternativa CORRETA.
A
O reconhecimento precoce reduz sequelas neurológicas graves.
B
O atendimento inicial não influencia prognóstico.
C
Sinais neurológicos possuem evolução sempre reversível.
D
A enfermagem atua somente após diagnóstico médico.
Gerar simulado