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Um paciente de 32 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome, é admitido na sa...
Um paciente de 32 anos, vítima de ferimento por arma branca em abdome, é admitido na sala de emergência. Apresenta-se pálido, sudorético, agitado, com os seguintes parâmetros:
- PA: 80x40 mmHg
- FC: 138 bpm
- FR: 32 irpm
- SpO₂: 94% em máscara com reservatório
- Tempo de enchimento capilar: 4 segundos
Gasometria arterial:
- pH: 7,28
- PaCO₂: 30 mmHg
- HCO₃⁻: 14 mEq/L
- Lactato: 5,8 mmol/L
Considerando os princípios do atendimento ao trauma preconizados pelo Advanced Trauma Life Support e as diretrizes da American College of Surgeons, assinale a alternativa correta:
A
O paciente apresenta acidose respiratória primária, devendo ser priorizada ventilação mecânica imediata antes de qualquer outra intervenção.
B
Trata-se de acidose metabólica com hiperlactatemia secundária a choque hipovolêmico, sendo prioritário controle de hemorragia e protocolo de transfusão maciça.
C
A gasometria demonstra alcalose metabólica compensada, não havendo indicação de reposição volêmica agressiva.
D
A prioridade é administração de bicarbonato de sódio para correção do pH, pois a acidemia é o principal fator de risco imediato.
E
Os achados indicam choque neurogênico, justificando uso precoce de vasopressor antes de reposição volêmica.