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Um paciente de 71 anos, submetido previamente à colectomia por neoplasia colorretal, pr...
Um paciente de 71 anos, submetido previamente à colectomia por neoplasia colorretal, procura a emergência com distensão abdominal progressiva, dor em cólica, vômitos fecaloides e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico, apresenta ruídos hidroaéreos metálicos e timpanismo difuso. Sobre a fisiopatologia e a abordagem do abdome agudo obstrutivo mecânico, assinale a alternativa correta.
A
A presença de ruídos hidroaéreos hiperativos e metálicos traduz hiperperistaltismo intestinal compensatório nas fases iniciais da obstrução mecânica, decorrente do aumento da atividade propulsiva proximal ao segmento obstruído.
B
O vômito fecaloide constitui achado patognomônico de obstrução colônica distal completa, não sendo observado nas obstruções mecânicas de intestino delgado avançadas.
C
A distensão luminal progressiva promove incremento compensatório persistente da perfusão esplâncnica, reduzindo risco de sofrimento isquêmico, necrose transmural e translocação bacteriana sistêmica.
D
A ausência de irritação peritoneal evidente ao exame físico exclui, com elevada sensibilidade clínica, a possibilidade de estrangulamento vascular e sofrimento isquêmico intestinal associado à obstrução mecânica.