Questões de Concurso sobre Constipação

 
 
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Paciente internado há três dias refere dor abdominal, distensão, esforço evacuatório e ausência de evacuação no período. Na avaliação inicial de enfermagem, o quadro sugere comprometimento predominante da necessidade de:


A

repouso, por redução do padrão de sono.


B

eliminação, por alteração intestinal instalada.


C

higiene, por desconforto na deambulação.


D

oxigenação, por repercussão ventilatória inicial.

Considerando os principais distúrbios biliares, com base em Brunner (2023) e Nettina (2021), analise as assertivas abaixo e, ao final, responda o que se pede:


I - Na colelitíase, os cálculos de colesterol se formam quando este supersatura a bile na vesícula biliar e sofre precipitação. A bile saturada de colesterol predispõe a formação de cálculos biliares e atua como agente irritante, produzindo alterações inflamatórias na vesícula biliar.

II - Nem todas as ocorrências de colecistite estão relacionadas a colelitíase ou coledocolitíase.

III - A incidência da formação de cálculos reduz com o envelhecimento em razão da diminuição da secreção hepática de colesterol e da síntese de ácidos biliares.

IV - Na coledocolitíase, os cálculos do ducto biliar estão frequentemente associados à bile infectada e podem levar à colangite.


Marque a alternativa CORRETA.


A

Apenas as assertivas I, II e IV são verdadeiras.


B

Apenas as assertivas II e III são verdadeiras.


C

Apenas as assertivas I e IV são verdadeiras.


D

Todas as assertivas são verdadeiras.

A constipação é a diminuição na frequência normal de evacuação, acompanhada de eliminação difícil ou incompleta de fezes e/ou da eliminação de fezes excessivamente duras e secas. Representa uma característica definidora do diagnóstico de enfermagem de constipação, segundo a taxonomia NANDA-I,


A

o abuso de laxantes.


B

o transtorno emocional.


C

o abscesso retal.


D

a dor abdominal.

Paciente hospitalizado por obstrução intestinal encontra-se em observação contínua. Durante a evolução clínica, o técnico de enfermagem deve reconhecer precocemente sinais que indiquem progressão do quadro e risco iminente de complicações graves. Considerando a fisiopatologia da obstrução intestinal e a assistência de enfermagem, assinale a alternativa que representa um agravamento clínico dessa condição.


A

Dor abdominal intermitente associada a ruídos hidroaéreos aumentados.


B

Eliminação de fezes líquidas em pequeno volume.


C

Vômitos fecaloides acompanhados de distensão abdominal progressiva.


D

Redução da dor após analgesia prescrita.


E

Diminuição da frequência dos ruídos hidroaéreos após passagem de sonda.

Um paciente de 71 anos, submetido previamente à colectomia por neoplasia colorretal, procura a emergência com distensão abdominal progressiva, dor em cólica, vômitos fecaloides e parada de eliminação de flatos e fezes. Ao exame físico, apresenta ruídos hidroaéreos metálicos e timpanismo difuso. Sobre a fisiopatologia e a abordagem do abdome agudo obstrutivo mecânico, assinale a alternativa correta.


A

A presença de ruídos hidroaéreos hiperativos e metálicos traduz hiperperistaltismo intestinal compensatório nas fases iniciais da obstrução mecânica, decorrente do aumento da atividade propulsiva proximal ao segmento obstruído.


B

O vômito fecaloide constitui achado patognomônico de obstrução colônica distal completa, não sendo observado nas obstruções mecânicas de intestino delgado avançadas.


C

A distensão luminal progressiva promove incremento compensatório persistente da perfusão esplâncnica, reduzindo risco de sofrimento isquêmico, necrose transmural e translocação bacteriana sistêmica.


D

A ausência de irritação peritoneal evidente ao exame físico exclui, com elevada sensibilidade clínica, a possibilidade de estrangulamento vascular e sofrimento isquêmico intestinal associado à obstrução mecânica.

As eliminações são consideradas uma condição que pode demandar a assistência de enfermagem. Nesse sentido, há diversos fatores que contribuem para a constipação, que é caracterizada pela eliminação infrequente, muitas vezes dolorosa, de fezes endurecidas e secas. Alguns desses fatores foram descritos abaixo, EXCETO:


A

Uso contínuo de laxantes.


B

Medicamentos que diminuem a atividade gastrointestinal.


C

Ingesta inadequada de fibras.


D

Motilidade mais rápida.


E

Estresse crônico.

Denominação dada à perturbação na garganta devida à aderência de secreções ou mucosidades:


A

Eructação.


B

Pigarro.


C

Trismo.


D

Exoftalmia.


E

Êmese.

A Enterocolite Necrosante (ECN) é uma das emergências gastrointestinais mais graves no período neonatal. Caracteriza-se por um processo inflamatório intestinal que pode evoluir para necrose transmural, perfuração e sepse. Sobre essa condição no recém-nascido, assinale a alternativa correta.


A

A presença de pneumoperitônio no exame radiológico é indicativo de ECN estágio I, segundo a classificação de Bell.


B

A utilização de probióticos é contraindicada na prevenção da ECN em recém-nascidos prematuros de muito baixo peso.


C

O aleitamento materno exclusivo é considerado fator de risco significativo para o desenvolvimento da ECN em recém-nascidos a termo.


D

A interrupção da alimentação enteral está indicada em casos de suspeita clínica de ECN, mesmo sem sinais radiológicos clássicos.


E

A colonização precoce por bactérias comensais do trato gastrointestinal aumenta o risco de ECN no recém-nascido prematuro.

A lavagem intestinal é um procedimento terapêutico que pode ser indicado para diversas finalidades, desde o alívio de constipações até a administração de medicamentos locais. Acerca do assunto, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.


(__)O clister sedativo é utilizado exclusivamente para eliminar gases intestinais.

(__)O clister anti-helmíntico é aplicado para amolecer fezes endurecidas em casos de constipação.

(__)O clister emoliente tem como finalidade combater infecções intestinais severas.

(__)O clister carminativo é utilizado para aliviar flatulências, promovendo a eliminação de gases intestinais.


A sequência está correta em:


A

F, F, V, V.


B

V, V, V, V.


C

F, F, F, V.


D

V, F, V, F.


E

V, F, F, F.

É a instilação de uma solução dentro do reto e do cólon sigmoide para promover a evacuação por meio da estimulação dos movimentos peristálticos:


A

Colostomia.


B

Enema.


C

Drenagem retal.


D

Ostomia reto-sigmoidal.

O controle das eliminações é parte fundamental da avaliação de enfermagem. Um paciente que apresenta ausência de evacuação por mais de três dias e distensão abdominal pode estar com:


A

Obstrução gástrica aguda.


B

Hipoglicemia funcional.


C

Constipação intestinal.


D

Retenção urinária.

A ingestão de cereais ajuda a normalizar o trânsito intestinal, pois as camadas externas dos cereais concentram fibras insolúveis.


C

Certo


E

Errado

A agangliose colônica é a mais comum desordem congênita da motilidade intestinal. Assim, avalie as proposições:


I.O atraso na eliminação de mecônio é a característica mais frequente.

II.1/3 dos casos é obtido nos primeiros três meses de vida.

III.O tratamento cirúrgico é raro.


Assinale a alternativa CORRETA:


A

Apenas as proposições I e III estão corretas.


B

Apenas a proposição III está correta.


C

Apenas a proposição II está correta.


D

Apenas a proposição I está correta.

Muitos fatores influenciam o processo de eliminação intestinal. O conhecimento desses fatores auxilia na antecipação de medidas necessárias para manter um padrão normal de eliminação. Sobre isso assinale a alternativa incorreta.


A

A atividade física promove a peristalse, enquanto a imobilização deprime esse processo.


B

O estresse emocional prolongado prejudica o funcionamento de quase todos os sistemas do corpo, sendo que o digestivo se torna acelerado e a peristalse apresenta um aumento.


C

Condições tais como hemorroidas; cirurgia retal; fissuras anais, que são rupturas lineares dolorosas na área perianal e cirurgia abdominal resultam em dor e desconforto, nessas situações o paciente pode reprimir a vontade de defecar, contribuindo para constipação intestinal.


D

Condições psicológicas também afetam a peristalse, se uma pessoa se torna deprimida, o sistema nervoso autonômico pode acelerar os impulsos que aumentam a peristalse, resultando em diarreia.


E

Qualquer cirurgia que envolva a manipulação direta do intestino, interrompe, temporariamente, a peristalse. Essa condição denominada de íleo, dura geralmente cerca de 24 a 48 horas.

Segundo Potter e Perry (Procedimentos e Intervenções, 2013), assinale a opção que apresenta corretamente as causas comuns de dor abdominal, com sinais físicos e sintomas da condição de constipação.


A

Desconforto abdominal generalizado acompanhado de anorexia, náuseas, vômitos, diarreia e cólicas abdominais.


B

Distensão abdominal generalizada grave, náuseas e vômitos. Diminuição ou sons intestinais ausentes.


C

Dor epigástrica estacionária severa perto do umbigo irradiada para as costas. Associada a rigidez abdominal e vômitos. A dor não é aliviada por vômito e piora em decúbito dorsal.


D

Desconforto generalizado acompanhado | por distensão e palpação de uma massa dura no quadrante inferior esquerdo. Náuseas e vômitos podem começar depois de vários dias.


E

Dor epigástrica aborrecida, localizada na linha média. Saciedade precoce, geralmente não aliviada pela ingestão de alimentos ou antiácidos.

A apendicite é a inflamação do apêndice vermiforme causada por uma obstrução atribuível à infecção, estenose, massa fecal, corpo estranho ou tumor. Uma das condutas que é de atribuição da enfermagem é a monitorização, a fim de avaliar sinais e sintomas de agravamento da condição, indicando a perfuração, abscesso ou peritonite. Assim, são sinais que demonstram que houve agravamento do quadro, exceto:


A

Dor cessa subitamente


B

Hipersensibilidade


C

Rigidez


D

Distensão


E

Prevalência de sons intestinais

A dor crônica atinge uma parcela significativa da população brasileira. Os analgésicos opioides são amplamente utilizados no manejo desses casos, mas comumente provocam constipação.


Sobre a reabilitação do paciente nessa situação, assinale a alternativa correta.


A

O uso de medicamentos laxantes podem contribuir para o alívio do desconforto e podem ser prescritos, a exemplo dos formadores de volume, como os laxantes fibrosos, dos agentes salinos e osmóticos, que ajudam na estimulação do peristaltismo, e dos agentes corticotróficos, que auxiliam no epitélio colônico, por inibirem o excesso de absorção de glicose.


B

O reflexo gastrocólico é decorrente dos movimentos peristálticos do intestino grosso que ocorrem de 5 a 6 vezes ao dia e são ocasionados pelo espasmo no estômago na tentativa de impulsionar o conteúdo gástrico após o consumo de bebidas quentes, como o café.


C

O uso de enemas e supositórios deve ser evitado pelos pacientes que apresentam dificuldade de evacuação ou têm fissuras retais ou hemorroidas.


D

A neuromodulação sacral é uma técnica de enfermagem avançada que pode contribuir para a reabilitação do paciente com constipação crônica, pois estimula o sistema nervoso da região sacra para reabilitar o peristaltismo.


E

As terapias complementares não são utilizadas para o manejo da constipação intestinal, mas, sim, para o manejo da dor crônica, por isso podem ser consideradas estratégias indiretas eficazes.

Constipação ou obstipação intestinal é um sintoma que se caracteriza pelo desconforto ao defecar, devido a fezes ressecadas ou de consistência aumentada. As causas são diversas, podem ser não orgânicas, (falta de ingestão hídrica, dieta pobre em fibras), como também orgânicas, (causadas por hipocalcemia, fibrose cística).


Sobre a constipação intestinal, assinale a alternativa que indique um medicamento que não seja utilizado para o tratamento desta enfermidade:


A

Solução glicerinada a 12%.


B

Lactulose.


C

Loperamida.


D

Óleo Mineral.

Analise as afirmativas sobre o manejo do trato digestório e geniturinário:


I.A monitorização da diurese é fundamental em pacientes pós-operatórios.

II.O uso de cateteres urinários deve ser evitado sempre que possível.

III.A constipação é comum em pacientes em uso de opioides.

IV.A sondagem vesical deve ser realizada em todos os pacientes antes de cirurgias.


Estão corretas as afirmativas:


A

I e III, apenas.


B

II e III, apenas.


C

I, II, III e IV.


D

I e II, apenas.

 
 
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