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Uma criança de 2 anos de idade, pesando 12 kg, foi levada à...
Uma criança de 2 anos de idade, pesando 12 kg, foi levada à UBS com história de diarreia aquosa há 24 horas (6 episódios), 2 episódios de vômitos, febre de 38,2 °C e redução da aceitação alimentar. A mãe informou que a criança continua aceitando líquidos, porém em menor quantidade. Durante o exame realizado pelo enfermeiro, a criança apresentou-se irritada, com as mucosas discretamente secas, os olhos levemente fundos, sede aumentada, enchimento capilar menor que 2 segundos, frequência cardíaca de 118 bpm, extremidades aquecidas e sinal da prega cutânea com retorno discretamente lento. Não foi notada letargia, perfusão periférica inadequada ou sinais de choque.
Com base nesse caso clínico hipotético, nos protocolos do Ministério da Saúde para manejo da diarreia aguda na infância, nas atribuições do enfermeiro e nos princípios da segurança do paciente, assinale a opção correta.
A
A presença de vômitos contraindica a terapia de reidratação oral (TRO), devendo toda criança ser imediatamente encaminhada para hidratação venosa, independentemente da classificação clínica da desidratação.
B
Como há febre associada à diarreia, a prioridade consiste em administrar antitérmico e aguardar a resolução da febre antes de iniciar qualquer estratégia de reidratação.
C
O quadro é compatível com desidratação, sendo indicada a terapia de reidratação oral (plano B) sob supervisão, com reavaliação clínica periódica, manutenção da alimentação conforme tolerância, orientação aos responsáveis sobre sinais de alerta e encaminhamento em caso de piora ou falha terapêutica.
D
A alimentação deve ser suspensa por 24 a 48 horas para reduzir o número de evacuações, sendo mantida apenas a oferta de água até a normalização das fezes.
E
A melhora clínica após a administração inicial da solução de reidratação oral dispensa a reavaliação e orientações à família, desde que a criança permaneça em observação por 30 minutos antes da alta.