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Uma criança de 5 anos de idade, com peso de 18 kg, foi...
Uma criança de 5 anos de idade, com peso de 18 kg, foi atendida na sala de emergência de uma unidade de pronto atendimento após apresentar reação imediata à administração intramuscular de um antibiótico em outro serviço de saúde. Na avaliação inicial, apresentou estridor inspiratório, sibilância difusa, taquicardia, pressão arterial de 68/40 mmHg e rebaixamento do nível de consciência. Diante do quadro clínico, o médico estabeleceu o diagnóstico de anafilaxia grave e prescreveu epinefrina (adrenalina) 1 mg/mL (1:1.000), por via intramuscular, solicitando ao enfermeiro o cálculo da dose, a conferência da prescrição e a administração segura do medicamento.
Com base nesse caso clínico hipotético e considerando as recomendações do PALS (Pediatric Advanced Life Support), as recomendações internacionais para manejo da anafilaxia e os princípios de segurança na administração de medicamentos, assinale a opção correta.
A
A dose recomendada é de 0,01 mg/kg por via intramuscular, utilizando a solução de adrenalina 1 mg/mL (1:1.000). Para essa criança, a dose corresponde a 0,18 mg, equivalente a 0,18 mL da solução, devendo ser administrada preferencialmente na face anterolateral da coxa. A administração pode ser repetida conforme a resposta clínica e a evolução do quadro.
B
A dose recomendada é de 0,1 mg/kg por via intravenosa em bolus, utilizando a solução de adrenalina 1 mg/mL (1:1.000), pois a administração intravenosa proporciona início de ação mais rápido e é indicada como primeira escolha diante da hipotensão.
C
A dose recomendada é de 0,01 mg/kg por via subcutânea, utilizando a solução de adrenalina 1 mg/mL (1:1.000), pois a administração subcutânea apresenta menor risco de efeitos cardiovasculares adversos e mantém eficácia semelhante à via intramuscular.
D
A adrenalina deve ser administrada somente após a tentativa de tratamento com anti-histamínicos e corticosteroides, pois esses medicamentos devem preceder a epinefrina na abordagem inicial da anafilaxia, especialmente em crianças com comprometimento cardiovascular.
E
Diante da hipotensão, a solução de adrenalina 1 mg/mL (1:1.000) deve ser, obrigatoriamente, diluída em solução fisiológica antes da administração intramuscular, a fim de reduzir o risco de arritmias e outros eventos cardiovasculares adversos.