Questões de Concurso sobre Complicações da Gestação

A principal justificativa para a conduta ativa (indução do parto) é a redução do risco de Restrição de Crescimento Fetal (RCF) e de hemorragia pós-parto, condições que são diretamente causadas pela perda de líquido amniótico.

A conduta conservadora, que consiste em aguardar o início espontâneo do trabalho de parto, é aceitável por até 24 horas, pois mais de 80% das gestantes com RPM no termo entrarão em trabalho de parto espontaneamente nesse período, e a profilaxia antibiótica só é necessária após 24 horas.

A conduta recomendada é a hospitalização imediata para resolução da gestação, com indução do trabalho de parto, idealmente antes de 6 horas da ruptura, para reduzir a necessidade de antibióticos. A profilaxia antibiótica é reservada para mulheres com período de latência superior a 12 horas.

A profilaxia antibiótica deve ser iniciada imediatamente após o diagnóstico de RPM no termo em todas as mulheres, independentemente do tempo de ruptura, devido ao alto risco de corioamnionite, sendo a indução do parto adiada até 24 horas após o início dos antibióticos.

A decisão entre conduta ativa e conduta expectante é determinada exclusivamente pela organização da maternidade local, sem considerar a vontade da mulher, visto que a conduta conservadora está associada a maior risco de infecção fetal e materna.

Descolamento Prematuro de Placenta (DPP). Conduta imediata: internação de urgência e amniorrexe (ruptura da bolsa) para acelerar a finalização do parto vaginal.

Placenta Prévia Marginal. Conduta expectante com finalização da gestação por parto vaginal, caso não haja mais sangramentos.

Placenta Prévia Total. Risco: acretismo placentário. Conduta: programar cesariana eletiva entre 36 e 37 semanas.

Placenta Prévia Total. Risco: acretismo placentário. Conduta inicial: internação, repouso expectante e administração de corticoide para maturação pulmonar fetal.

Vasa Prévia. Conduta: alta hospitalar com orientação para procurar a emergência somente em caso de sangramento profuso.

Saúde da pessoa idosa.

Obstetrícia.

Saúde do homem.

Saúde do recém-nascido prematuro.

Oncologia e paliatividade.

14h, 22h e 6h do dia seguinte.

18h, 0h do dia seguinte e 6h do dia seguinte.

11h, 16h e 21h.

12h, 18h e 00h do dia seguinte.

primeira metade da gestação, com aborto retido.

segunda metade da gestação, com aborto incompleto.

segunda metade da gestação, com vasa prévia.

primeira metade da gestação, com aborto inevitável.

A paciente está grávida e a bolsa que protege o feto se rompeu.

A paciente está grávida e necessariamente ocorreu um aborto.

O paciente sofreu uma torção de testículo e deve ser hospitalizado imediatamente.

A paciente é idosa e deve ser hospitalizada imediatamente, em virtude de uma emergência ginecológica grave.

O paciente sofreu um trauma ortopédico em região anatômica de articulação.

Útero hipertônico.

Cardiotocografia anormal.

Dor intensa.

Útero amolecido.

A aplicação de protocolos de monitoramento do bem-estar fetal, como cardiotocografia ou ausculta seriada, deve ser exclusiva do obstetra, cabendo ao enfermeiro apenas registrar os dados fornecidos.

O enfermeiro deve avaliar regularmente sinais de alerta maternos, realizar intervenções de enfermagem baseadas em protocolos clínicos e colaborar com a equipe multiprofissional na prevenção de complicações maternas e neonatais.

Durante o pré-natal, a avaliação de risco nutricional deve ser realizada na primeira consulta, sendo dispensável o acompanhamento contínuo ao longo da gestação.

No puerpério, a orientação sobre amamentação substitui a necessidade de monitoramento do estado emocional materno, pois questões psicológicas não interferem significativamente na recuperação física.

diabetes gestacional.

isoimunização Rh em gestação anterior.

anemia grave (hemoglobina <12 g/dl).

placenta prévia não sangrante

suspeita de trombose venosa profunda.

acreta total.

increta parcial.

percreta focal.

acreta parcial.

acreta imparcial.

trauma vaginal e rotura uterina

placenta prévia e rotura uterina

vasa prévia e câncer de colo de útero

cervicite e descolamento prematuro de placenta

Encaminhar a gestante para internação hospitalar imediata, já que os sinais e os sintomas apresentados são considerados risco iminente de pré-eclâmpsia.

Registrar como pré-eclâmpsia e solicitar exames laboratoriais para rastrear possível disfunção de órgão-alvo, mantendo vigilância semanal.

Considerar hipertensão gestacional até confirmação laboratorial, reforçar sinais de alarme e manter acompanhamento ambulatorial com reavaliação clínica e laboratorial.

Solicitar a realização de parto cesárea de imediato devido ao risco de eclâmpsia demonstrado nos valores pressóricos, presença de edema em membros inferiores e proteinúria na fita reagente.

Considerando os batimentos cardíacos fetais normais e a ausência de sinais de gravidade, tratar os sintomas de cefaleia e orientar repouso, já que, na nova diretriz, a HAS na gestação é definida quando a PAS é igual ou superior a 150 x 95 mmHg.

trabalho de parto prematuro, distócias e parto cesáreo.

parto vaginal operatório, macrossomia e distócias.

parto cesáreo, trabalho de parto prolongado e lacerações de trajeto.

hemorragia pós parto, sofrimento fetal agudo e macrossomia.

endometrite puerperal, tocotraumatismo e parto vaginal.

É classificada em pré-eclâmpsia/eclâmpsia; hipertensão crônica (de qualquer causa); hipertensão crônica compré-eclâmpsia superajuntada; e hipertensão gestacional.

A pré-eclâmpsia é a manifestação de hipertensão arterial associada à proteinúria ou de hipertensão arterial associada à disfunção de órgão-alvo (trombocitopenia, disfunção hepática, insuficiência renal, edema agudo de pulmão, iminência de eclâmpsia ou eclâmpsia), mesmo sem proteinúria, em gestante previamente normotensa, após a 20ª semana de gestação.

Na gravidez normal, a taxa de filtração glomerular renal (TFG) diminui cerca de 40 a 60% no 1 o trimestre, resultando em queda nos níveis de ureia, creatinina e ácido úrico sanguíneos. Na pré-eclâmpsia, a TFG diminui entre 30 e 40% em relação aos valores não gravídicos.

A insuficiência renal do tipo necrose tubular aguda é rara, e quando ocorre geralmente está associada ao DPP (descolamento prematuro da placenta) ou à síndrome HELLP. A oligúria (< 500 mℓ/24 h) é secundária à hemoconcentração e à diminuição do fluxo sanguíneo renal.

Quanto às alterações cardíacas, nas pacientes com pré-eclâmpsia grave, a hipertensão pode se exacerbar e há risco de edema do pulmão, especialmente quando se faz administração vigorosa de líquidos intravenosos.

É também conhecida como eclâmpsia.

As principais características da DHEG são pressão alta, proteinúria e edema.

É uma doença específica da gestação e não irá desaparecer após o parto.

A DHEG em geral se instala nas primeiras 12 semanas de gestação.

Certo

Errado

I, II e IV, apenas.

I, IV e V, apenas.

II, III e V, apenas.

I, III e IV, apenas.

I, II e V, apenas.

Certo

Errado

Priorizar o mínimo contato possível, evitando faixas, tiras ou contenções em função da situação de alto desconforto com toques e barulhos em que a pessoa se encontra.

Colher rapidamente sangue e urina para utilização de fita de proteinúria, afim de não confundir o diagnóstico em função de suas características ambíguas.

Puncionar veia periférica no membro superior esquerdo, em virtude do transporte em decúbito lateral direito.

Atentar à presença do sulfato de magnésio em caso de intoxicação pelo gluconato de cálcio a 10%.

Infundir hidratação cautelosa em bom acesso venoso, com possibilidade de edema agudo de pulmão e convulsões.

Dieta hipossódica e diurético tiazídico preventivo; suspender pré-natal; internar apenas diante de pressões em níveis graves sustentados.

Suspender aspirina em toda gestação; oferecer apenas ômega-3; restringir cálcio; iniciar antihipertensivo preventivo universal e reduzir consultas.

Aspirina apenas no terceiro trimestre; evitar cálcio; prescrever repouso absoluto e doppler semanal, sem monitorização domiciliar da PA.

Heparina para todas as gestantes de alto risco sem trombofilia, evitando aspirina; antecipar parto eletivo às 36 semanas.

Aspirina 81–150 mg noturna a partir de 12 semanas; suplementar cálcio se ingestão inadequada; monitorar PA e proteinúria; reforçar adesão e sinais de alarme.