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Questões de Concurso sobre Epilepsia
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O meropenem é um antibiótico carbapenêmico amplamente utilizado em infecções graves na UTI. Apesar de sua eficácia, pode estar associado a efeitos adversos neurológicos, incluindo crises convulsivas, especialmente em determinados grupos de pacientes. Assinale a alternativa INCORRETA sobre os fatores que aumentam o risco de convulsões induzidas por meropenem.
A
Insuficiência renal pode levar ao acúmulo do fármaco e ao aumento da neurotoxicidade.
B
Doses elevadas ou ajuste inadequado em pacientes com clearance reduzido aumentam o risco de convulsões.
C
Histórico prévio de epilepsia ou lesão neurológica estrutural predispõe a eventos convulsivos.
D
A neurotoxicidade é mais frequente quando há comprometimento da barreira hematoencefálica em pacientes críticos.
E
Hipotireoidismo leve é um fator de risco reconhecido, pois reduz o metabolismo hepático do meropenem.
Durante crise convulsiva, o enfermeiro deve:
A
Conter movimentos.
B
Introduzir objeto na boca.
C
Proteger o paciente de lesões.
D
Oferecer líquidos.
E
Administrar medicamento oral.
Segundo o Ministério da Saúde, durante uma crise convulsiva, deve-se:
A
conter rigidamente o paciente.
B
introduzir objeto na boca para evitar mordedura.
C
oferecer água imediatamente após o início da crise.
D
proteger a cabeça e manter vias aéreas pérvias após a crise.
E
imobilizar membros com força.
A convulsão é uma mudança na atividade elétrica do cérebro que provoca movimentos desordenados, com contrações involuntárias da musculatura. Assinale a alternativa que corresponda ao procedimento adequado em caso de convulsão.
A
Marcar o tempo da convulsão. Se passar de 10 minutos, chamar o SAMU.
B
Proteger a cabeça com algo macio ou com as próprias mãos, (sem segurar forte), mantendo a pessoa em pé.
C
Colocar a pessoa deitada de lado, chamar o SAMU.
D
Deitar a pessoa no chão com a cabeça para cima para evitar quedas durante a convulsão.
A crise epiléptica pode ser classificada como reativa quando ocorre em decorrência de fatores agudos e/ou potencialmente reversíveis, sendo fundamental a investigação clínica para identificação da causa. Durante a avaliação, deve-se considerar a presença de sintomas sistêmicos, comorbidades, uso de medicamentos e histórico de eventos neurológicos. Diversas condições podem desencadear esse tipo de crise, incluindo alterações metabólicas, infecciosas e fatores externos. Com base nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma causa de crise epiléptica reativa.
A
Febre.
B
Doença de Parkinson.
C
Tumor cerebral primário de evolução crônica.
D
Esclerose múltipla.
E
Doença de Alzheimer.
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Uma mulher de 36 anos apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, durante a espera por atendimento médico para uma consulta eletiva.
Esse tipo de crise convulsiva é caracterizado por
A
espasmos rápidos e curtos em braços ou pernas.
B
rigidez muscular súbita seguida de desmaio e queda.
C
rigidez seguida de espasmos rítmicos com perda de consciência.
D
espasmos ou contrações rítmicas e repetitivas em ambos os lados do corpo.
A epilepsia apresenta uma prevalência mundial em torno de 0,5% a 1%, sendo que 30% dos pacientes são considerados refratários, apesar de tratamento adequado com anticonvulsivante. Diante de um episódio de alteração de consciência, quais características aumentam a probabilidade de se tratar de uma crise epiléptica real?
A
Movimentos voluntários coordenados e controlados durante a crise.
B
Postura estável, sem risco de quedas ou perda de equilíbrio.
C
Respostas verbais adequadamente corretas durante todo o episódio.
D
Presença de língua mordida e desvio cefálico lateral persistente durante a crise.
Um trabalhador sofreu uma crise convulsiva tônico-clônica durante o turno de trabalho, sendo prontamente socorrido pela equipe de saúde da instituição.
Acerca da conduta adequada nesse caso, analise as afirmativas a seguir e assinale (V) para a verdadeira e (F) para a falsa.
( ) Deve-se posicionar o trabalhador em local seguro, protegendo sua cabeça contra impactos e afastando objetos que possam causar lesões durante a crise.
( ) Recomenda-se conter os movimentos para bloquear as contrações e utilizar cânula de Guedel para evitar queda da língua durante a crise convulsiva.
( ) Após o término da crise, o trabalhador deve ser colocado em posição lateral de segurança e ter suas condições monitoradas até a sua recuperação.
As afirmativas são, respectivamente,
A
V – F – F.
B
F – V – F.
C
V – F – V.
D
V – V – V.
E
F – V – V.
Assinale a alternativa correta com relação ao atendimento pronto-socorrista em caso de convulsão.
A
Quando passar a convulsão, manter a vítima deitada até que ela tenha plena consciência e autocontrole.
B
Tentar impedir os movimentos convulsivos, se possível, amarrando braços e pernas da vítima.
C
Colocar algum objeto rígido entre os dentes da vítima, evitando-se que se sufoque com a própria língua.
D
Em caso de vítima inconsciente, tentar despertá-la, por exemplo, jogando água fria em seu rosto.
E
Não fazer nada, simplesmente acionar o serviço de emergência (192).
Um paciente, internado na clínica cirúrgica para investigação diagnóstica, inicia subitamente um episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada, com perda de consciência, rigidez (fase tônica) e abalos musculares rítmicos (fase clônica). O técnico de enfermagem que presencia a cena deve agir imediatamente para proteger o paciente, garantir a permeabilidade das vias aéreas e observar os parâmetros da crise para relatar à equipe. Uma conduta inadequada pode resultar em trauma cranioencefálico, fraturas ou broncoaspiração. Diante de um paciente em crise convulsiva, assinale a alternativa que descreve a conduta correta.
A
Proteger a cabeça do paciente (colocando um travesseiro ou pano macio sob ela), afrouxar roupas apertadas (especialmente no pescoço), afastar móveis e objetos perigosos do entorno e lateralizar a cabeça (se possível) para drenar saliva.
B
Jogar água fria no rosto do paciente ou oferecer álcool para ele cheirar, como forma de "acordá-lo" e interromper a atividade cerebral da crise.
C
Realizar a contenção física firme dos membros (braços e pernas) do paciente durante a fase clônica (abalos) para diminuir a intensidade dos movimentos e prevenir quedas.
D
Administrar Diazepam (ou outro anticonvulsivante) por via oral imediatamente após o término dos abalos, mesmo que o paciente ainda esteja sonolento (período pós-ictal).
E
Tentar introduzir uma cânula de Guedel ou um objeto (como uma colher protegida com gaze) entre os dentes do paciente para evitar que ele morda a língua.
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Uma crise convulsiva, também chamada de crise epiléptica, é uma ocorrência súbita e involuntária de movimentos bruscos e desordenados no corpo, frequentemente acompanhada de perda de consciência. Sobre a atuação do técnico em enfermagem frente a um paciente com crise convulsiva, marque verdadeiro (V) ou falso (F) nas afirmativas abaixo.
(__)Durante a crise, é indicado conter fisicamente os membros do paciente para evitar lesões.
(__)É necessário proteger a cabeça do paciente com algum material macio e remover objetos próximos.
(__)Após a crise, não deve-se posicionar o paciente em decúbito lateral para evitar aspiração.
(__)Administrar medicamentos antiepilépticos durante a convulsão é responsabilidade exclusiva médica.
Assinale a sequência CORRETA de cima para baixo.
A
F, F, V, V
B
V, F, F, V.
C
V, F, V, F.
D
F, V, F, V.
Após uma crise convulsiva que durou cerca de 2 minutos, o paciente gradualmente recupera a consciência, mas apresenta-se sonolento e confuso (período pós-ictal). Qual o cuidado de enfermagem importante neste momento?
A
Estimular o paciente a levantar e caminhar imediatamente para acelerar a recuperação.
B
Oferecer alimentos sólidos e líquidos assim que ele acordar.
C
Deixar o paciente sozinho em um quarto escuro para descansar.
D
Manter o paciente em observação, em posição confortável (preferencialmente decúbito lateral), verificar sinais vitais e garantir que as vias aéreas permaneçam pérvias até a recuperação completa.
Consiste em um cuidado de enfermagem adequado durante uma crise convulsiva:
A
Imobilizar os membros do paciente para evitar movimentos involuntários que possam machucá-lo.
B
Levantar o paciente rapidamente para evitar engasgos.
C
Promover a abertura da boca da vítima, com auxílio de um pano, para melhorar a respiração.
D
Virar o rosto do paciente para o lado, evitando assim a asfixia por vômitos ou secreções.
E
Retirar da boca do paciente as próteses dentárias ou outros objetos.
Nos casos em que é necessária a descontaminação gástrica após a ingestão de agrotóxicos, os benefícios da administração de múltiplas doses de carvão ativado superam os riscos.
C
Certo
E
Errado
No atendimento de um paciente com crise convulsiva, o técnico de enfermagem deve:
A
Segurar o paciente para evitar movimentos bruscos
B
Inserir um objeto na boca para evitar mordidas na língua
C
Afastar objetos perigosos e proteger a cabeça
D
Aplicar soro fisiológico intravenoso
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Situação que ocorre por distúrbio neurológico, causado por descargas elétricas, cujos sintomas mais comuns são perda da consciência, salivação abundante, desvio de olhar e cabeça, espasmos incontroláveis, cianose nos lábios, perda de urina ou evacuação involuntária. Assinale a alternativa que identifica corretamente a condição descrita.
A
Convulsão.
B
Crise conversiva.
C
Acidente vascular hemorrágico.
D
Encefalopatia.
E
Cetoacidose diabética.
Quando se trata de convulsões, é imprescindível se atentar à Síndrome de Dravet, que é conhecida como:
A
epilepsia mioclônica grave da infância
B
epilepsia monoclônica simples da infância
C
epilepsia monoclônica simples no idoso
D
epilepsia proveniente de queda
Em relação aos primeiros socorros em casos de crise convulsiva da pessoa idosa, analise os itens abaixo e assinale a alternativa correta:
I - Deve-se evitar que o idoso caia desamparadamente, cuidando para que a cabeça não sofra traumatismo e procurando deitá-lo no chão com cuidado.
II - Deve-se colocar um objeto rígido, como uma colher ou espátula, entre os dentes da pessoa idosa para evitar que ela morda a língua.
III - Se possível, retirar próteses dentárias (pontes ou dentaduras), aparelhos ou qualquer objeto que a pessoa possa engolir e que possa sufocá-la.
Assinale a alternativa correta:
A
Apenas I e III estão corretas.
B
I, II e III estão corretas.
C
Apenas I está correta.
D
Apenas I e II estão corretas.
E
Nenhuma das afirmativas está correta.
Diante de uma crise convulsiva, deve-se proceder das seguintes maneiras, EXCETO
A
afrouxe as roupas da vítima e deixe-a se debater livremente.
B
faça a lateralização da cabeça, pois isso impedirá que o paciente se afogue com a própria saliva.
C
faça uma inspeção geral no estado da vítima após a crise, a fim de verificar se ela está ferida ou sangrando.
D
nunca ofereça nada de beber ou de comer logo após a crise.
E
coloque um objeto (como colher) dentro da boca do paciente para segurar sua língua, e evitar obstrução da passagem de ar.
A American Epilepsy Society recomenda que o status epiléptico seja tratado com benzodiazepínico como primeira linha, seguido por levetiracetam, valproato ou fosfenitoína na segunda linha, anestésicos de infusão contínua em refratariedade, sempre com garantia de via aérea, ventilação, glicemia e investigação etiológica, além de monitorização contínua por EEG. Qual proposição representa essa sequência terapêutica?
A
Estabelece sedação profunda com bloqueio neuromuscular, suspende drogas antiepilépticas, interrompe suporte precoce, posterga ventilação invasiva e antecipa alta hospitalar abreviada.
B
Estrutura conduta com atraso no benzodiazepínico, introduz antipsicótico inicial, ignora glicemia, contraindica segunda linha e dispensa monitorização contínua por EEG especializado.
C
Inicia fenitoína antes do benzodiazepínico, exclui levetiracetam, omite avaliação etiológica, aceita hipoxemia persistente e prioriza contenção física prolongada como medida primária.
D
Garante ABC inicial, corrige glicemia, administra benzodiazepínico, utiliza levetiracetam ou valproato ou fosfenitoína como segunda linha, recorre a anestésicos contínuos em refratários e monitora EEG continuamente.
E
Administra benzodiazepínico inicial, restringe uso de levetiracetam/valproato/fosfenitoína por receio de interações, evita anestésicos em refratários, limita monitorização EEG a registros ocasionais e posterga investigação clínica.
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