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Questões de Concurso sobre Infecção de sítio cirúrgico
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A correta classificação da ferida operatória quanto ao seu grau de contaminação é um fator crucial para a prevenção de infecções do sítio cirúrgico e para a escolha adequada de condutas profiláticas. Nesse sentido, assinale a alternativa que apresenta um procedimento cirúrgico que NÃO se enquadra na classificação de ferida operatória limpa.
A
Tireoidectomia para nódulo benigno.
B
Hernioplastia inguinal eletiva não complicada.
C
Implante de prótese mamária.
D
Artroplastia total de joelho.
E
Apendicectomia para apendicite aguda não perfurada.
A prevenção da Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC) envolve medidas pré, intra e pós-operatórias baseadas em evidências científicas. Uma medida farmacológica profilática fundamental deve ser administrada em um momento preciso para garantir nível sérico adequado durante a incisão. Assinale a alternativa correta sobre o tempo de administração da antibioticoprofilaxia.
A
Apenas se houver contaminação visível durante o ato operatório.
B
Imediatamente após o término da cirurgia na sala de recuperação.
C
24 horas antes da cirurgia para impregnar os tecidos.
D
Até 60 minutos antes da incisão cirúrgica (indução anestésica).
E
Durante a internação na véspera da cirurgia, via oral.
Um paciente em pós−operatório é avaliado pelo enfermeiro no terceiro dia após a cirurgia, apresentando rubor ao redor da incisão, aumento de temperatura local, edema progressivo, dor à palpação e saída de secreção purulenta. O prontuário indica diabetes mellitus mal controlado e internação prolongada antes da cirurgia. Considerando as medidas de prevenção de IRAS, os protocolos assistenciais e as responsabilidades do enfermeiro, qual é a conduta adequada diante dessa situação?
A
Intensificar aplicações de antisséptico local, aumentar o número de trocas de curativo diariamente e aguardar evolução clínica antes de encaminhar para avaliação médica especializada.
B
Instituir isolamento em quarto privativo com precaução de contato sempre que houver sinais de infecção no sítio operatório, independentemente da confirmação laboratorial do agente etiológico.
C
Comunicar o médico imediatamente, registrar achados no prontuário, coletar material para cultura conforme protocolo e realizar notificação epidemiológica quando indicada.
D
Manter o curativo fechado sem novas avaliações clínicas, evitando qualquer manipulação da incisão até que o médico esteja disponível para reexaminar o caso pessoalmente.
E
Remover o curativo cirúrgico e manter a ferida exposta ao ar livre, permitindo drenagem espontânea da secreção e observação direta da evolução inflamatória sem manipulação adicional.
A infecção de sítio cirúrgico é classificada como precoce quando ocorre até:
A
48 horas após o procedimento cirúrgico realizado.
B
7 dias após a cirurgia em pacientes ambulatoriais.
C
15 dias do procedimento com uso de prótese.
D
30 dias da cirurgia sem implante de material.
E
90 dias em cirurgias com colocação de implantes.
A tricotomia (remoção de pelos) inadequada aumenta o risco de infecção de sítio cirúrgico. Sobre as recomendações atuais para o preparo da pele do paciente, analise as afirmativas a seguir:
I.A tricotomia deve ser realizada apenas se estritamente necessária, utilizando tricotomizador elétrico (cliper) e não lâminas de barbear.
II.O momento ideal para a tricotomia é imediatamente antes da cirurgia, preferencialmente fora da sala de operação para evitar dispersão de pelos.
III.O uso de lâminas de barbear na noite anterior à cirurgia é a prática mais recomendada, pois reduz a colonização bacteriana.
Está correto o que se afirma em:
A
I e III apenas.
B
III apenas.
C
I e II apenas.
D
II e III apenas.
E
I, II e III.
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O preparo da pele do paciente é uma medida crítica para prevenir infecção do sítio cirúrgico (ISC). Em relação à tricotomia (remoção dos pelos), as diretrizes atuais recomendam uma conduta específica para minimizar microlesões na pele que poderiam ser colonizadas por bactérias. Assinale a alternativa correta.
A
A remoção dos pelos deve ser feita a seco com lâmina de barbear na sala de pré-anestesia.
B
Deve-se utilizar cremes depilatórios 1 hora antes da cirurgia em todos os pacientes, pois não causam alergia.
C
Os pelos nunca devem ser removidos, mesmo que impeçam a visualização ou a fixação dos campos e curativos.
D
A tricotomia deve ser feita na noite anterior à cirurgia com lâmina de barbear (gilete) para garantir pele lisa.
E
A tricotomia deve ser evitada, exceto se os pelos interferirem na incisão; se necessária, deve ser feita imediatamente antes da cirurgia utilizando tricotomizadores elétricos (clippers).
Considerando a terminologia da área médica, uma “deiscência” está relacionada a uma:
A
Malformação geniturinária.
B
Deformidade óssea.
C
Deterioração sistêmica associada ao comportamento.
D
Ferida operatória com sinais clínicos de complicações.
E
Ação que segue valores éticos da categoria profissional.
Segundo Medidas de Prevenção de Infecção Relacionada à Assistência à Saúde (2017), as Infecções do Sítio Cirúrgico (ISC) são consideradas eventos adversos frequentes, decorrentes da assistência à saúde dos pacientes, que podem resultar em dano físico, social e/ou psicológico do indivíduo, sendo uma ameaça à segurança do paciente. Dentre as recomendações básicas para а redução das taxas de ISC, assinale a opção correta.
A
Postergar a cirurgia para prover nutrição parenteral.
B
Escolher a droga adequada levando em consideração o sítio a ser operado.
C
Utilizar suturas impregnadas com antissépticos de rotina.
D
Controlar a glicemia no pré-operatório e pósoperatório imediato em <200mg/dl.
E
Utilizar o primeiro curativo cirúrgico impregnado com antibiótico.
A limpeza e desinfecção da sala cirúrgica são essenciais para evitar infecções hospitalares. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde qual procedimento deve ser seguido.
A
Os pisos e superfícies próximas ao campo cirúrgico devem ser limpos entre os procedimentos.
B
A sala cirúrgica deve ser lavada com água e sabão antes do início de cada cirurgia.
C
O descarte de resíduos deve ser feito em sacos comuns, independentemente da classificação do material.
D
As mesas de instrumentos podem ser cobertas e reutilizadas em cirurgias subsequentes sem necessidade de reprocessamento.
E
A limpeza concorrente deve ser realizada apenas ao final do expediente cirúrgico.
Em pacientes submetidos à anestesia geral, a monitorização da temperatura corporal é determinante para reduzir complicações perioperatórias, pois a hipotermia interfere na resposta imunológica e na coagulação sanguínea. Nessa perspectiva, qual complicação apresenta maior frequência de associação com esse quadro clínico?
A
Ocorrência de hipocalcemia sintomática, resultante de alterações eletrolíticas agudas induzidas pelo metabolismo perioperatório.
B
Desenvolvimento de infecção no sítio cirúrgico, decorrente da imunossupressão induzida pela hipotermia e do retardo na cicatrização tecidual.
C
Manutenção de hiperglicemia persistente, ocasionada por alterações endócrinas inespecíficas durante o estresse anestésico.
D
Instalação de hipertensão arterial refratária, relacionada a descargas autonômicas paradoxais durante o período de hipotermia prolongada.
E
Manifestações de insuficiência adrenal aguda, atribuídas a supressão hormonal provocada pela instabilidade térmica intraoperatória.
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No Hospital Geral, o protocolo institucional de segurança do paciente recomenda a realização de higiene corporal préoperatória para reduzir o risco de infecção do sítio cirúrgico. Analise o contexto e marque a opção correta, considerando as melhores evidências científicas brasileiras.
A
Orientar um banho úmido com gaze estéril e soro fisiológico até 48 horas antes, dispensando sabão antimicrobiano para evitar irritações.
B
Programar tricotomia com lâmina na região cirúrgica três dias antes, mantendo o uso de sabão neutro comum.
C
Administrar um banho único com clorexidina a 2% imediatamente antes da cirurgia, sem friccionar intensamente áreas de dobras.
D
Exigir banho completo com clorexidina a 2% ou 4% na véspera e no dia da cirurgia, enfatizando a fricção das áreas de dobras e restringindo a tricotomia ao uso de máquina elétrica.
E
Substituir qualquer banho pré-operatório por uso sistemático de lenços antissépticos, independentemente do tipo de cirurgia.
Mulher, 56 anos, foi diagnosticada com Infecção de Sítio Cirúrgico (ISC), classificada como ISC incisional profunda. Assinale a alternativa que apresenta as estruturas acometidas neste tipo de ISC.
A
Pele
B
Pele e tecido subcutâneo
C
Fáscia e músculo
D
Sítios inferiores à camada muscular
A infecção do sítio cirúrgico (ISC) é um dos principais riscos associados à segurança do paciente no serviço de saúde brasileiro, sendo um importante indicador de monitoramento da qualidade da assistência. Para a notificação e o cálculo do indicador Taxa de infecção de sítio cirúrgico, deve-se considerar que:
A
pacientes sem indícios clínicos de infecção de sítio cirúrgico e com cultura positiva quando o material foi coletado através de swab (haste flexível com ponta de algodão) devem ser incluídos na contabilização dos casos do numerador.
B
pacientes com indícios mínimos de inflamação e drenagem limitada aos pontos de sutura devem ser incluídos na contabilização dos casos do numerador.
C
pacientes com infecção em sítio cirúrgico, ocorrida nos primeiros 30 dias após o procedimento cirúrgico, ou nos primeiros 180 dias em casos de colocação de implantes, devem ser incluídos na contabilização dos casos do numerador.
D
a notificação de infecção de sítio cirúrgico (ISC) deve ter como mês de referência aquele em que foi diagnosticada a infecção referente ao procedimento cirúrgico.
E
em 2025, a notificação do número de infecção de sítio cirúrgico (ISC) passou a ser dividida em número de ISC incisional (superficial ou profunda) e número de ISC (órgão/cavidade).
Após a realização de um procedimento cirúrgico, um paciente adulto foi diagnosticado com infecção de sítio cirúrgico incisional superficial.
Entre os critérios que caracterizam esse tipo de infecção, está a
A
presença de eritema, calor, dor local ao redor da incisão, ocorrendo até 30 dias após a cirurgia, com ou sem drenagem purulenta.
B
inflamação envolvendo músculo ou fáscia, com abscesso profundo, ocorrendo em até 30 dias após a cirurgia.
C
infecção limitada ao órgão ou espaço interno, sem envolvimento da incisão cirúrgica, ocorrendo até 90 dias após a cirurgia.
D
presença de febre isolada, sem eritema, dor ou secreção na incisão, ocorrendo até 45 dias após a cirurgia.
E
presença de febre, abcesso ou deiscência espontânea, ocorrendo até 20 dias após a cirurgia, com drenagem purulenta.
Um servidor de um Tribunal Regional do Trabalho, que esteve afastado devido a uma cirurgia ortopédica com implante, ao retornar às suas atividades laborais, procurou o enfermeiro do ambulatório preocupado com os riscos de uma possível infecção no local da cirurgia. Nessa situação, o enfermeiro deve orientar que a vigilância para infecção de sítio cirúrgico deve ser realizada, após procedimento cirúrgico com implante, em até
A
90 dias.
B
60 dias.
C
15 dias.
D
30 dias.
E
120 dias.
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As infecções do sítio cirúrgico (ISC) estão entre as complicações mais comuns no pós-operatório e podem ser prevenidas por meio da adoção de boas práticas. Uma das medidas reconhecidas para a redução do risco de ISC é o controle glicêmico rigoroso no período perioperatório, mesmo em pacientes não diabéticos. O valor de referência, em mg/dL, para realização do controle de nível glicêmico é menor que:
A
120
B
140
C
160
D
180
A suscetibilidade à infecção em pacientes hospitalizados é influenciada por diversos fatores, incluindo idade, estado de imunidade, tipo de doença e terapêutica utilizada. Assim, analise as afirmativas a seguir:
I.A mortalidade por infecção em recém-nascidos prematuros é estimada em 50%;
II.Pacientes com queimaduras de 3º grau apresentam maior risco de infecção devido à alteração das propriedades químicas da pele;
III.A administração frequente de antibióticos não altera a constituição da flora bacteriana normal do corpo.
Está correto o que se afirma em:
A
I, II e III.
B
I e II, apenas.
C
I e III, apenas.
D
II, apenas.
De acordo com os critérios de diagnóstico para infecção do sítio cirúrgico (ISC) do Centers for Disease Control and Prevention (CDC), considera-se ISC em órgão/cavidade quando
A
apresenta exsudato purulento proveniente da incisão superficial.
B
acomete qualquer estrutura profunda manipulada durante o procedimento cirúrgico.
C
acomete pele e tecido subcutâneo da ferida operatória.
D
apresenta incisão superficial deliberadamente aberta pelo cirurgião.
E
apresenta febre T>38°C, dor ou sensibilidade localizados.
Em relação à assistência de enfermagem ao paciente com ferida cirúrgica infectada, é correto afirmar:
A
O curativo deve ser realizado com técnica limpa, sem necessidade de assepsia.
B
O uso de antibióticos tópicos dispensa cuidados locais.
C
A coleta de material para cultura deve preceder a limpeza da ferida.
D
A ferida infectada deve ser mantida ocluída sem troca de curativo.
Durante a assistência de enfermagem perioperatória, é crucial que o enfermeiro identifique e implemente estratégias baseadas em evidências para minimizar o risco de infecção do sítio cirúrgico (ISC). Nesse contexto, indique a alternativa que apresenta a intervenção mais eficaz.
A
Evitar a administração de oxigênio suplementar no pós-operatório imediato, para prevenir a formação de espécies reativas de oxigênio que possam danificar os tecidos e aumentar o risco de ISC.
B
Realizar a tricotomia na área cirúrgica imediatamente antes da incisão, utilizando lâminas de barbear descartáveis para garantir a remoção completa dos pelos.
C
Administrar a profilaxia antimicrobiana intravenosa no momento da indução anestésica, garantindo que o nível adequado do antibiótico esteja presente no tecido durante a incisão cirúrgica.
D
Utilizar soluções antissépticas à base de álcool para a preparação da pele, evitando a combinação com outros agentes como clorexidina ou iodo, para reduzir a irritação cutânea.
E
Manter a temperatura corporal do paciente abaixo de 36 °C durante o intraoperatório, visando reduzir o metabolismo e o consumo de oxigênio, diminuindo o risco de ISC.
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