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O íleo paralítico pós-operatório é a principal causa de atraso na alta após procedimentos abdominais ou outras intervenções cirúrgicas. Sobre essa condição, segundo Morton (2019), analise as assertivas abaixo e marque a alternativa CORRETA.
Em geral, o paciente apresenta dor intensa e vômitos frequentes que contêm secreções gástricas, biliares, além de grande quantidade de material fecaloide.
Pacientes em uso de neostigmina devem ser colocados em monitoramento cardíaco, pelo risco de arritmias e bradicardia.
É recomendado manter o paciente em dieta zero e iniciar nutrição parenteral total até o retorno da atividade ileal.
Após o diagnóstico, a utilização precoce de metoclopramida apresenta benefícios para o peristaltismo.
No manejo da dor, um paciente pós-operatório relata dor 8/10, FR 10 irpm, sonolência e pupilas puntiformes após opioide recente. Indique a prioridade de enfermagem:
Solicitar dose adicional de opioide.
Aplicar calor local e reavaliar em 2 horas.
Monitorar via aérea e acionar protocolo de reversão.
Orientar respiração diafragmática e deambulação.
Administrar anti-inflamatório e manter repouso.
Em unidade cirúrgica, o técnico em enfermagem recebe um paciente no pós-operatório imediato após procedimento abdominal. Durante a avaliação inicial, observa leve sonolência, curativo seco e dreno permeável, além de sinais vitais estáveis. Considerando os cuidados de enfermagem no pós−operatório e a prevenção de complicações, qual alternativa está correta?
Monitorar sinais vitais em intervalos regulares, avaliar curativo e dreno, manter posicionamento adequado e registrar as observações, comunicando alterações relevantes à equipe.
Monitorar sinais vitais a cada 30 minutos nas primeiras 2 horas, avaliar curativo e dreno, e oferecer água filtrada assim que o paciente demonstrar interesse em beber para evitar desidratação.
Registrar sinais vitais, curativo e dreno conforme protocolo institucional, manter posicionamento seguro com mudanças regulares, e comunicar ao médico apenas alterações que desviem significativamente dos valores normais esperados.
Manter o paciente em decúbito dorsal com elevação de 45 graus, avaliar dreno a cada hora, registrar débito e características, mas aguardar prescrição médica para qualquer mudança de posição.
Monitorar sinais vitais e dreno, manter curativo seco, posicionar o paciente confortavelmente em decúbito lateral, e registrar informações apenas ao final do turno para consolidar dados de forma mais eficiente.
Os cuidados de enfermagem no pós-operatório seguem o método de Sistematização da Assistência de Enfermagem Perioperatória, (SAEP), um método científico e organizado de planejar o cuidado ao paciente cirúrgico, composta por fases. A fase onde o enfermeiro coleta os dados do paciente, realiza a avaliação clínica, verifica documentos e adornos é conhecida como:
Planejamento da assistência.
Transoperatório.
Avaliação.
Visita pré-operatória.
Um paciente de 45 anos retorna à unidade de internação cirúrgica após ser submetido a uma colecistectomia videolaparoscópica. Ele está na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA) há 2 horas e agora é transferido para o quarto, iniciando o período de pós-operatório imediato (POI). O técnico de enfermagem é responsável por recebê-lo, monitorar seus sinais vitais, avaliar o nível de consciência, dor e o aspecto da ferida operatória. O POI compreende as primeiras 24 horas após o término da cirurgia e é um período crítico para a detecção precoce de complicações. Sobre os cuidados de enfermagem e potenciais complicações no POI, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
(__)O Pós-Operatório Imediato (POI) refere-se ao período que se inicia após as primeiras 24 horas da cirurgia, quando o paciente já está estável no quarto.
(__)A monitorização dos sinais vitais (PA, FC, FR, SpO2 e Temperatura) deve ser intensiva nas primeiras horas, pois alterações como hipotensão e taquicardia podem indicar choque hipovolêmico.
(__)A dor é uma ocorrência esperada e não deve ser priorizada no POI, devendo o técnico focar apenas na avaliação de sangramentos na ferida operatória.
(__)O técnico de enfermagem deve estar atento a queixas de náuseas e vômitos, que são complicações comuns devido à anestesia, e administrar antieméticos conforme prescrição.
Após análise, assinale a alternativa que apresenta a sequência correta dos itens acima, de cima para baixo:
V, F, V, F
V, F, F, V
F, V, V, F
F, V, F, V
Um paciente adulto é admitido para procedimento cirúrgico eletivo e passa pelas etapas pré, trans e pós-operatória sob acompanhamento da equipe de enfermagem. Considerando as atribuições do técnico de enfermagem em cada fase do período perioperatório, no:
período pré-operatório, cabe ao técnico de enfermagem realizar exclusivamente a prescrição de cuidados e o planejamento cirúrgico
período transoperatório, a responsabilidade do técnico de enfermagem limita-se ao transporte do paciente, não incluindo cuidados de posicionamento
pós-operatório imediato, o técnico de enfermagem deve monitorar sinais vitais, nível de consciência, dor e possíveis complicações, comunicando alterações à equipe
período transoperatório, o técnico de enfermagem atua apenas na esterilização dos materiais, sem participação direta na assistência ao paciente ou no transporte dele
Paciente do sexo masculino, 45 anos, foi submetido à colecistectomia videolaparoscópica há 30 minutos. Encontra-se na sala de recuperação pós-anestésica (SRPA), consciente, relato de dor abdominal leve, controlada com analgésico, frequência cardíaca de 88 bpm, pressão arterial de 125/80 mmHg e saturação de O₂ de 97% em ar ambiente. Refere náusea discreta. Considerando o quadro descrito, esse paciente encontra-se em qual período cirúrgico?
Pós-operatório imediato.
Pós-operatório mediato.
Pós-operatório tardio.
Período transoperatório.
Período intraoperatório.
Na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica, o enfermeiro utiliza o Índice de Aldrete e Kroulik para determinar a prontidão para a alta. Um aspecto crítico e pouco discutido é a avaliação da atividade motora em pacientes submetidos a bloqueios neuroaxiais, onde a capacidade de realizar a dorsiflexão do pé é um indicador específico. Sobre a gestão da segurança neste setor, assinale a alternativa correta.
A pontuação mínima de 8 a 10 no Índice de Aldrete e Kroulik revisado é geralmente exigida para a alta, considerando a oxigenação, respiração, circulação, consciência e atividade motora.
O calafrio pós-operatório deve ser tratado exclusivamente com métodos físicos de resfriamento, pois o uso de Meperidina mascara sinais precoces de hipertermia maligna.
A Escala de Sedação de Pasero é recomendada para avaliar o nível de consciência, substituindo o Índice de Aldrete e Kroulik em instituições com protocolos de segurança avançados.
O monitoramento da pressão arterial na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica deve ser realizado exclusivamente por métodos invasivos em pacientes submetidos a cirurgias de porte I.
A ocorrência de náuseas e vômitos pós-operatórios é classificada como um evento adverso sentinela, exigindo notificação compulsória imediata ao Núcleo de Segurança do Paciente.
Durante o período pós-operatório imediato em uma unidade de internação cirúrgica, o técnico de enfermagem presta assistência a um paciente adulto submetido a cirurgia abdominal de médio porte, sob anestesia geral. O paciente apresenta-se sonolento, com dor referida no sítio cirúrgico, curativo limpo e seco, acesso venoso pérvio e sinais vitais dentro dos limites esperados para o momento. Nas primeiras horas após a cirurgia, o paciente passa a relatar aumento da dor, náuseas e discreta dificuldade respiratória.
Assinale a alternativa que analisa corretamente todo o contexto, avaliando a atuação do profissional técnico de enfermagem.
Diante do quadro apresentado, o técnico de enfermagem deve priorizar a administração de analgésicos e manter o paciente em repouso absoluto.
A observação sistemática dos sinais vitais, do padrão respiratório, do nível de consciência e do curativo cirúrgico, associada à comunicação imediata de alterações ao enfermeiro, constitui atribuição fundamental do técnico de enfermagem no pós-operatório.
A presença de náuseas e dor no pós-operatório imediato é considerada normal, dispensando qualquer intervenção ou registro no prontuário de enfermagem.
O posicionamento do paciente e o estímulo à respiração profunda não interferem na prevenção de complicações respiratórias no período pós-operatório.
O técnico de enfermagem deve restringir sua atuação ao cuidado com o curativo, sendo a avaliação clínica responsabilidade exclusiva do médico.
Quanto à permanência do paciente na Unidade de Recuperação Pós-Anestésica (URPA), o enfermeiro deve considerar critérios clínicos relacionados à recuperação anestésica, estabilidade hemodinâmica e segurança do paciente. Assinale a alternativa CORRETA.
O paciente deve permanecer na URPA até apresentar recuperação adequada da anestesia, avaliada por critérios clínicos, como estabilidade da pressão arterial, função respiratória eficaz e níveis de saturação de oxigênio compatíveis com os valores basais.
O sistema de pontuação de Aldrete é utilizado para avaliar o risco cirúrgico e prever complicações pós-operatórias, auxiliando na decisão sobre a realização do procedimento anestésico-cirúrgico.
Durante o período de recuperação pós-anestésica, o paciente é avaliado por meio de um sistema de pontuação baseado predominantemente em critérios subjetivos, utilizados para estimar o risco cirúrgico e definir o tipo de anestesia empregada.
A permanência do paciente na URPA deve ser definida prioritariamente pelo tempo transcorrido desde o término da cirurgia, não necessariamente dependente dos parâmetros clínicos apresentados.
Pacientes que apresentam estabilidade hemodinâmica inicial podem ser encaminhados diretamente à enfermaria, mesmo na presença de rebaixamento do nível de consciência, desde que a saturação de oxigênio esteja dentro dos valores normais.
O preparo adequado do leito hospitalar visa garantir conforto e segurança ao paciente, além de auxiliar no controle de infecções. Com base nisso, assinale a alternativa CORRETA.
A cama de operado é preparada com o paciente deitado no leito após a cirurgia.
O leito fechado aguarda a chegada de um novo paciente e requer limpeza terminal prévia.
As roupas de cama retiradas devem ser sacudidas para remover resíduos e poeira.
A limpeza concorrente do leito deve ser realizada apenas semanalmente na enfermaria.
Paciente no 1º dia de pós-operatório de colectomia apresenta dreno tubular em sistema fechado com reservatório compressivo (Portovac®), débito serossanguinolento de 180 mL/24h e queixa álgica no sítio de inserção. Quanto ao manejo do dispositivo, assinale a conduta adequada.
Realizar ordenha (milking) rotineira do dreno para evitar obstrução, mantendo o reservatório acima do nível da ferida operatória para facilitar inspeção do débito.
Manter o sistema fechado e abaixo do nível da inserção, esvaziar o reservatório com técnica asséptica e registrar características, evitando desconexões desnecessárias.
Irrigar o dreno com solução fisiológica 0,9% a cada 8 horas, independentemente de prescrição médica, como medida preventiva de obstrução e infecção.
Trocar diariamente o sistema coletor completo, mesmo sem sujidade ou falha funcional, para reduzir risco de colonização bacteriana.
O técnico de enfermagem desempenha papel essencial na segurança e continuidade do cuidado ao paciente cirúrgico nas fases pré, intra e pósoperatória. Considerando suas atribuições, é CORRETO afirmar que, no:
pós-operatório, ele observa e comunica alterações nos sinais vitais, condições do curativo e drenos, contribuindo para a detecção precoce de complicações.
intraoperatório, ele colabora com a prevenção de infecção, garantindo a assepsia do ambiente e dos materiais, mas não é responsável pelo controle de materiais e instrumentais utilizados.
pré-operatório, ele encaminha o paciente à sala cirúrgica, sendo o preparo físico e emocional de responsabilidade exclusiva do enfermeiro.
pré-operatório, ele realiza a prescrição de medicamentos pré-anestésicos, desde que sob supervisão direta do enfermeiro.
pós-operatório, ele orienta o paciente a manter-se restrito ao leito, evitando a deambulação precoce.
Na unidade de pós-operatório, um paciente retorna da sala cirúrgica com sonolência, dreno aspirativo, curativo oclusivo e dor referida. Considerando segurança do paciente e exercício profissional, assinale a alternativa correta.
Conferir identificação, manter vigilância clínica, ajustar analgesia conforme dor e registrar intercorrências no prontuário.
Avaliar consciência, débito do dreno e ferida operatória, retirar dispositivos estáveis e comunicar alterações persistentes.
Manter monitorização, estimular dieta precoce, revisar prescrição vigente e decidir alta após estabilização dos sinais vitais.
Verificar identificação, sinais vitais, dor, curativo e drenos, executar prescrições e comunicar alterações ao enfermeiro.
A assistência ao paciente portador de dreno de Jackson-Pratt no período pós-operatório requer monitoramento rigoroso para garantir a manutenção da pressão negativa e a avaliação do exsudato. Assinale a alternativa correta.
O dreno deve ser mantido sanfonado ou comprimido para assegurar o funcionamento do sistema de sucção ativa por vácuo, devendo o reservatório ser esvaziado conforme protocolo institucional.
A ordenha vigorosa da tubulação do dreno deve ser realizada a cada dez minutos para estimular a cicatrização por primeira intenção em cirurgias de grande porte.
O descarte do conteúdo drenado deve ser realizado em pias de higienização de mãos para garantir que o enfermeiro visualize a coloração do líquido sob luz natural.
A troca do curativo ao redor do dreno é dispensável nas primeiras setenta e duas horas, mesmo na presença de sinais flogísticos ou saturação da gaze.
O reservatório do dreno deve ser posicionado acima do nível da inserção cirúrgica para facilitar o retorno linfático e evitar a formação de seromas compressivos.
As náuseas e os vômitos pós-operatórios (NVPO) acometem aproximadamente 30 % a 50% dos pacientes submetidos a procedimentos cirúrgicos. Considerando o cuidado de enfermagem no período pós-operatório, assinale a alternativa que apresenta a intervenção prioritária para o controle desses sintomas.
Incentivar a ingestão precoce de líquidos claros em grande volume e manter o paciente em decúbito dorsal horizontal, visando acelerar o esvaziamento gástrico e reduzir o estímulo emético.
Avaliar fatores de risco para NVPO, manter a cabeceira elevada ou posicionamento lateral seguro, monitorar sinais clínicos e administrar antieméticos prescritos, associando medidas não farmacológicas para redução do desconforto.
Restringir completamente a mobilização do paciente até cessarem completamente os episódios de náusea e vômito.
Estimular respirações profundas e rápidas em posição supina imediatamente após episódios de vômito, com o objetivo de reduzir a pressão intra-abdominal e prevenir broncoaspiração.
Priorizar exclusivamente intervenções farmacológicas, evitando mudanças de posicionamento ou estímulos ambientais até avaliação médica específica.
Sobre a assistência de enfermagem na Sala de Recuperação Pós-Anestésica (SRPA), assinale a alternativa correta.
O paciente na SRPA deve ser posicionado exclusivamente em decúbito dorsal horizontal, independentemente do tipo de anestesia e procedimento realizado.
A monitorização dos sinais vitais na SRPA deve ser realizada apenas na admissão e no momento da alta do paciente.
A náusea e o vômito no pós-operatório são eventos fisiológicos esperados que não requerem intervenção de enfermagem.
O nível de consciência deve ser avaliado somente em pacientes em pós-operatório de cirurgia neurológica.
O índice de Aldrete-Kroulik é utilizado para avaliar as condições de alta do paciente da SRPA, levando em consideração: atividade muscular, respiração, circulação, consciência e saturação de oxigênio.
No pós-operatório imediato de uma colecistectomia laparoscópica, o cuidado específico do Técnico em Enfermagem com o dreno de Penrose, se presente, deve priorizar:
Realizar irrigações esterilizadas com soro fisiológico a cada 8 horas.
Manter o dreno sempre conectado a um sistema de sucção fechada e contínua.
Observar e anotar as características do exsudato drenado na gaze estéril.
Remover o dreno no primeiro curativo realizado na enfermaria.
Exercitar compressão manual do reservatório para aumentar o fluxo de saída.
O enfermeiro de uma unidade cirúrgica recebe o Sr. Paulo, 62 anos, no pós-operatório imediato de uma colecistectomia (retirada da vesícula biliar). O paciente está sonolento, com dreno abdominal, soro venoso e curativo limpo e seco. O profissional verifica sinais vitais, avalia o nível de consciência, observa o volume do dreno e orienta a equipe sobre os cuidados nas primeiras horas após o procedimento. Considerando as condutas de enfermagem no pós-operatório imediato, assinale a alternativa correta:
O enfermeiro deve monitorar os sinais vitais com frequência, avaliar o curativo e o dreno, observar o nível de consciência e prevenir complicações respiratórias e circulatórias.
O enfermeiro deve retirar o curativo e o dreno nas primeiras 6 horas, para evitar acúmulo de secreções.
Não há necessidade de vigilância frequente no pós-operatório imediato, pois o risco de complicações é baixo.
O paciente deve ser mantido em jejum absoluto por 48 horas, independentemente da evolução clínica.
A Enfermagem em clínica cirúrgica compreende os cuidados prestados ao paciente nos períodos pré e pós-operatório, envolvendo observação clínica, execução de procedimentos, orientação ao paciente e ações voltadas à prevenção de complicações e à segurança do cuidado, em articulação com a equipe de saúde. A Enfermagem em clínica cirúrgica envolve cuidados prestados ao paciente nos períodos pré e pós-operatório, com foco na recuperação, na prevenção de complicações e na segurança do cuidado. O Técnico em Enfermagem atua diretamente na observação clínica, na execução de procedimentos e no apoio à equipe de saúde. Considerando a Enfermagem em clínica cirúrgica, analise as afirmativas abaixo.
(__) A observação do paciente no pós-operatório inclui o monitoramento de sinais vitais e a identificação precoce de possíveis complicações.
(__) A orientação ao paciente sobre cuidados pós-operatórios deve ser realizada pelo Técnico em Enfermagem conforme prescrição e orientação da equipe de saúde.
(__) A administração de medicamentos no período pós-operatório pode ser realizada sem prescrição, desde que o paciente relate dor.
(__) A manutenção da integridade da ferida operatória contribui para a prevenção de infecções e complicações cirúrgicas.
Assinale a alternativa CORRETA, indicando as afirmativas VERDADEIRAS (V) ou FALSAS (F), "de cima para baixo".
F, V, F, V.
V, V, V, F.
V, F, V, V.
V, V, F, V