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Acerca da pesquisa em enfermagem, Potter (2009) apresenta exemplos de medidas sensíveis à enfermagem. Entre elas, a autora indica como medida associada ao cuidado da saúde a(o)
redução de sintoma.
taxa de infecção hospitalar.
taxa de quedas.
estado funcional.
Monkeypox (Mpox) ou "varíola dos macacos" é uma zoonose de origem viral, contagiosa, caracterizada por inchaço dos gânglios linfáticos, aparecimento de lesões na pele, febre, fraqueza, além de dores intensas de cabeça e no corpo. Apesar de não se tratar de uma doença nova, o surto inesperado, no último ano, foi considerado emergência de saúde pública. Considerando que não há tratamentos específicos para a infecção, a prevenção da transmissão é uma prioridade. Assim, quais as recomendações para a pessoa doente?
Deve ser evitado contato íntimo enquanto o paciente apresentar lesões, sem haver necessidade de isolamento.
Os pacientes devem ser isolados por uma semana e, após liberados, devem utilizar a máscara cirúrgica para evitar a contaminação por gotículas.
Não há necessidade de isolamento respiratório, visto que a transmissão só acontece pelo contato com lesões cutâneas.
O paciente deve permanecer em isolamento até que as lesões estejam secas e cicatrizadas e em quarto individual, com boa ventilação natural.
As diretrizes relacionadas às precauções e isolamento têm como objetivo implementar medidas para evitar a disseminação de microrganismos, com a principal finalidade de proteger tanto os pacientes quanto os profissionais de saúde. E são indicações para se realizar a precaução de contato, EXCETO:
Impetigo
Bactérias multirresistentes
Difteria
Hepatite B
Varicela
As precauções de contato são medidas que devem ser aplicadas em adição às precauções-padrão em casos suspeitos ou confirmados de doenças transmitidas por contato direto ou indireto. Sobre as precauções por contato é INCORRETO afirmar que:
As luvas devem ser calçadas dentro do quarto e desprezadas fora do quarto ao término dos cuidados.
A higiene das mãos com água e sabão é obrigatória após a remoção das luvas.
Uso de avental de manga longa para qualquer contato com o paciente, ou superfícies próximas ao paciente, como grades do leito, mesa de alimentação, entre outros.
Uso de luvas para qualquer contato com o paciente, trocando-as após o contato com área ou material infectante.
P.M.F, sexo feminino, 7 anos, no segundo dia de pós-operatório de apendicetomia começou a apresentar sinais de varicela com lesões pruriginosas papulovesiculares e crostadas por todo o corpo e elevação térmica. Marque a opção CORRETA sobre as medidas de proteção a serem adotadas na suspeita e/ou confirmação de varicela.
Padrão e aerossóis.
Padrão e gotículas.
Contato e aerossóis.
Contato e gotículas.
Gotículas e reversa.
O uso de procedimentos invasivos, comuns em pacientes críticos, pode ser portas de entrada no corpo para a penetração de microrganismos que facilitam o aparecimento de micro-organismos resistentes a vários antimicrobianos, o que pode causar a manifestação de surtos nos serviços de saúde.
Marque a conduta imediata a ser tomada mediante um surto de infecção em unidades de saúde:
Precaução para gotículas na assistência aos pacientes com microrganismos resistentes.
Precaução de contato a todos os pacientes com infecção ocasionada por microrganismos multirresistentes.
Cultura aleatória dos ambientes e dos equipamentos utilizados na assistência aos pacientes.
Investigação epidemiológica superficial, com a finalidade de evitar a ocorrência de casos novos.
Verifique as assertivas e assinale a alternativa correta.
I. As precauções-padrão representam um conjunto de medidas que devem ser seguidas para todos os pacientes independente da suspeita ou não de infecções.
II. As precauções-padrão envolvem: higienização das mãos; luvas, avental, óculos e máscara quando aplicáveis; e o descarte apropriado de materiais e insumos, em recipientes apropriados, como a caixa pérfuro-cortante.
III. As precauções de contato envolvem a higienização das mãos, avental, luvas e quarto privativo. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, a distância mínima entre dois leitos deve ser de um metro.
IV. As precauções para gotículas incluem a higienização das mãos, a máscara cirúrgica (para o profissional), a máscara cirúrgica (para o paciente durante transporte) e quarto privativo. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros infectados pelo mesmo microrganismo. A distância mínima entre dois leitos deve ser de um metro.
V. As precauções para aerossóis envolvem a higienização das mãos, a máscara PFF2 (N-95) para o profissional, a máscara cirúrgica (para o paciente durante transporte) e quarto privativo. Quando não houver disponibilidade de quarto privativo, o paciente pode ser internado com outros pacientes com infecção pelo mesmo microrganismo. Pacientes com suspeita de tuberculose resistente ao tratamento não podem dividir o mesmo quarto com outros pacientes com tuberculose.
Apenas as assertivas I, IV e V estão corretas.
Apenas as assertivas II, III, IV e V estão corretas.
Apenas as assertivas I, II e III estão corretas.
As assertivas I, II, III, IV e V estão corretas.
Para prevenção de infecções, em um paciente que é exigido precaução por contato, o técnico de enfermagem ao realizar o banho no leito deve
realizar a higienização das mãos para remover sujidade e microrganismos da flora transitória e calçar luvas de procedimento.
realizar fricção com solução alcoólica e uso de luvas estéreis.
realizar a higiene íntima do paciente com solução à base de PVPI alcóolico.
realizar a higiene oral do paciente com clorexidina degermante.
No que se refere à assadura e também chamada Dermatite Amoniacal, correlacione as colunas em seguida, assinale a alternativa com a sequência correta.
1 – Primeira fase.
2 – Segunda fase.
3 – Terceira fase.
( ) Podem surgir infecções por bactérias ou fungos, agravando a lesão.
( ) Avermelhamento, semelhante a uma queimadura leve.
( ) A agressão vence a proteção natural da pele formando feridas.
3 - 2 - 1
1 - 2 - 3
3 - 1 - 2
1 - 3 - 2
Que tipo de precaução específica deve ser aplicada durante a manipulação do paciente, de seus dispositivos e das superfícies adjacentes?
Contato.
Aerossóis.
Gotículas.
Padrão.
Reversa.
Em casos de pacientes que estejam em precauções especiais de contato e serão submetidos a um procedimento cirúrgico, a equipe de enfermagem deve
orientar a equipe de higiene a realizar a limpeza concorrente ao final do dia para evitar contaminação cruzada.
notificar órgão competente em ficha de agravos de notificação.
proceder com a recuperação em sala, sem que o paciente seja encaminhado ao setor de recuperação anestésica.
seguir protocolo de infecções por microrganismos multirresistentes por tratar-se de área semicrítica.
promover indicação de técnica de limpeza diferenciada após cirurgias contaminadas ou infectadas.
Ao consultar o procedimento operacional padrão – POP, o técnico de enfermagem constatou que deveria adotar as precauções de contato ao realizar a coleta de urina para exames de um paciente com sonda vesical de demora, com diagnóstico de infecção por microrganismo multirresistente, internado em quarto privativo. Para tal, entre outros cuidados, deve usar
máscara cirúrgica simples e luvas de procedimentos, que devem ser colocadas imediatamente após a entrada no quarto do paciente.
máscara tipo PFF2 ou N95 e avental de mangas longas.
luvas e avental durante toda manipulação do paciente, de cateteres e sondas e de outras superfícies próximas ao leito.
óculos de proteção e luvas estéreis durante o manuseio do coletor de urina do paciente.
máscara cirúrgica, avental de mangas longas, com abertura para a frente para facilitar sua retirada, óculos de proteção e luvas estéreis, durante toda a manipulação do paciente.
Nos casos de Varicela precisa-se de isolamento de precaução:
De contato
De gotículas
Padrão
De contato + aerossóis
De contato + gotículas
A Precaução de Contato deve ser utilizada sempre que houver infecção (ou suspeita de infecção) ou colonização por bactérias multirresistentes ou microorganismos epidemiologicamente importantes, passíveis de transmissão por contato direto. O conjunto de medidas que inclui a precaução de contato, além da higienização das mãos, é formado pelo uso de:
luvas e avental.
luvas, avental, quarto privativo com portas fechadas e máscara.
luvas, avental, quarto privativo e equipamentos como termômetro, esfignomanômetro e estetoscópio, de uso exclusivo do paciente.
máscara cirúrgica para o paciente, máscara 95 para o profissional e quarto privativo.
luvas, avental e quarto privativo.
Suponha que determinado homem que foi internado em uma enfermaria está apresentando feridas herpéticas por todo o corpo. Para realização dos cuidados de enfermagem nesse paciente, recomenda-se precaução do tipo
respiratória por gotículas.
com aerossóis.
com aerossóis e por gotículas.
de contato.
de contato, com aerossóis e por gotículas.
“As normas relativas às precauções e ao isolamento constituem-se na adoção de medidas que possibilitam a prevenção da transmissão de microrganismos e que têm por objetivo principal proteger o paciente e o profissional de saúde”.
Disponível em:
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/profae/pae_cad3.pdf.
(FUNDAMENTOS DE ENFERMAGEM, 2003).
Nas precauções por contato, não se enquadra:
Uso de avental descartável;
Uso exclusivo de artigos e equipamentos pelo paciente;
Uso de quarto privativo;
Uso de máscara N95.
Paciente M.P.S de 59 anos foi internada em uma UTI devido a um quadro clínico grave de lúpus eritematoso sistêmico (LES). No 15º dia de internação, devido a uma imunossupressão, apresentou lesões suspeitas de herpes zoster disseminada. De acordo com a Comissão de Infecção Hospitalar (CCIH), da unidade que M.P.S encontra-se internada, a precaução a ser adotada nesse caso será de:
respiração.
aerossol.
contato.
respiratória.
reversa.