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A dor pélvica é um sintoma comum em mulheres e pode ter várias causas. O(a) enfermeiro(a) ao deparar-se com mulher com queixa de dor em baixo ventre, deverá realizar acolhimento com escuta qualificada e ter atenção aos sinais para distinguir a dor pélvica aguda, cíclica e crônica. Assinale a alternativa CORRETA.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. Protocolos da Atenção Básica: Saúde das Mulheres / Ministério da Saúde, Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa – Brasília: Ministério da Saúde, 2016. 230 p. Disponível em: < https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicaco es/protocolos_atencao_basica_saude_mu lheres.pdf >.)
A dor pélvica aguda é caracterizada por uma dor com menos de 03 (três) meses de duração, trem início abrupto da dor e pode estar associado a sinais de alerta, por exemplo, febre, calafrio, hipotensão, taquicardia, taquipnéia.
A dor pélvica cíclica é associada ao ciclo menstrual, Dismenorreia, com presença de ansiedade/depressão, baixo nível sociocultural.
A dor pélvica crônica é não cíclica, e devese considerar síndrome da bexiga dolorosa e torção de ovário.
Apendicite, litíase urinária e vasculopatia abdominal são possíveis causas não ginecológicas para dor pélvica crônica.
Endometriose, aderências pélvicas e neoplasias malignas são possíveis causas ginecológicas dor pélvica aguda.
Ao orientar as mulheres a respeito do preparo necessário para a realização do exame citopatológico para a prevenção do câncer de colo uterino, o técnico de enfermagem deve enfatizar que
é necessário observar abstinência sexual por 7 dias, antes da data aprazada para a coleta de material para o exame, caso não seja utilizado o preservativo.
deverá ser realizada a aplicação de lubrificante vaginal 2 horas antes do horário agendado para a realização do exame.
a realização de ultrassonografia por via vaginal (transvaginal) deve ser evitada nas 48 horas anteriores à coleta de material para realização do exame.
a aplicação de medicamentos por via vaginal pode ser realizada normalmente, até 6 horas antes da realização do exame.
a realização desse exame está contraindicada no primeiro trimestre de gestação.
Sobre o atendimento do enfermeiro às mulheres vítimas de violência sexual, assinale a alternativa INCORRETA:
O atendimento à mulher vítima de violência sexual em Unidades de Saúde dispensa a apresentação de Boletim Unificado da Polícia.
Entre as etapas do atendimento a mulheres vítimas de violência sexual está a profilaxia para HIV, ISTs.
O profissional não deve valorizar o que a mulher relata.
Todos os casos de violência sexual contra mulheres são de notificação compulsória.
No atendimento a uma mulher em situação de violência, uma das condutas esperadas do profissional de enfermagem é
verificar se os fatos relatados pela mulher ocorreram como foi informado, assumindo a responsabilidade de apurar a veracidade para fins legais.
oferecer-se para mediar a conversa com o companheiro da mulher, buscando uma resolução para o conflito familiar.
chamar a autoridade policial sempre que houver relato de violência física, para garantir a segurança da mulher.
registrar em prontuário a descrição das lesões ou achados suspeitos, em caso de violência física/sexual, para fins legais.
preencher a ficha de notificação e compartilhá-la com o Centro de Referência de Atendimento à Mulher (CRAM) para agilizar o suporte.
Mulher de 24 anos procura atendimento em pronto-socorro poucas horas após relatar ter sofrido violência sexual, extremamente agitada.
De acordo com os protocolos do Ministério da Saúde e o Código de Ética dos Profissionais de Enfermagem, a conduta de enfermagem indicada é
garantir acolhimento sigiloso, oferecer apoio emocional, registrar o atendimento e orientar sobre medidas de profilaxia disponíveis.
priorizar o boletim de ocorrência, interrompendo o atendimento até que a vítima esteja com a polícia, evitando a destruição de provas da violência sexual.
realizar os procedimentos clínicos, evitando diálogo com a vítima, que, tendo vivido uma experiência traumática, precisa ser preservada.
orientar a vítima a retornar em outra ocasião, quando estiver emocionalmente melhor, evitando, assim, traumas adicionais da violência sexual.
encaminhar diretamente a saúde mental, responsável por esse tipo de atendimento, e que fará intervenções iniciais.
O protocolo clínico e diretrizes terapêuticas para atenção integral às pessoas com infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) recomenda alguns cuidados com o preservativo feminino (Brasil, 2022), sobre o qual, é correto afirmar:
Deve-se armazenar o preservativo feminino longe do calor, observando a integridade da embalagem e o prazo de validade, assim como é recomendado aplicar lubrificante nele antes do seu uso.
Deve-se utilizá-lo concomitantemente ao preservativo masculino, assegurando-se maior proteção contra ISTs.
Ao contrário do preservativo masculino, o feminino pode ser colocado até antes da relação e retirado com tranquilidade após o coito, de preferência antes de a mulher levantar-se, para evitar que o esperma escorra do interior do preservativo.
Para colocá-lo corretamente, a mulher deve encontrar uma posição confortável, buscando-se o orifício anal e inserindo-o de forma única com ajuda de lubrificante e, se possível, do parceiro(a).
Deve-se apertar e introduzir na vagina os dois anéis móveis do preservativo. Com o dedo indicador, empurrá-los o mais profundamente possível, para alcançar o colo do útero. Durante a penetração, guiar o pênis para o centro do preservativo e usar um novo preservativo feminino a cada nova relação.
De acordo com o Protocolo de Atenção à Saúde das Mulheres (2016), um dos princípios fundamentais do cuidado às mulheres na Atenção Primária à Saúde é:
Assistência focada apenas na gestação e parto.
Centralização das ações nos serviços hospitalares.
Integralidade do cuidado em todas as fases da vida.
Restrição do cuidado às Infecções Sexualmente Transmissíveis (ISTs).
Para o atendimento de uma mulher adulta, vítima de violência sexual há menos de 24 horas, o Ministério da Saúde preconiza alguns procedimentos, entre eles, realizar
o exame físico por médico sem a presença de outro profissional na sala, garantindo o sigilo e respeito à vítima.
a contracepção de emergência, administrada no limite de até três dias após a relação sexual desprotegida.
a profilaxia das DST/AIDS e hepatite B nas primeiras 72 horas.
a coleta do material biológico no corpo da vítima, preferencialmente, após 72 horas da agressão.
o envio de uma cópia da ficha de notificação epidemiológica de violência contra a mulher ao distrito policial mais próximo para comunicar o crime às autoridades.
As doenças ginecológicas abrangem uma variedade de condições que afetam os órgãos reprodutivos femininos. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde a uma infecção da vulva e vagina, causada por um fungo que habita a mucosa vaginal e digestiva, que cresce quando o meio torna-se favorável para o seu desenvolvimento.
Endometriose.
Fibrose uterina.
Tricomoníase.
Candidíase vulvovaginal.
Vaginose bacteriana.
A violência contra as mulheres configura-se como um grave problema de saúde pública, pois representa uma violação dos direitos humanos e exige o comprometimento de toda a sociedade na sua prevenção e enfrentamento. Os locais seguros que oferecem moradia protegida e atendimento integral a mulheres em risco de morte iminente, em razão da violência doméstica, são denominados Casa:
Lilás
Abrigo
Segura
Temporária
A saúde da mulher é uma área prioritária da atenção básica, que envolve cuidados contínuos e abrangentes em todas as fases da vida feminina, desde a adolescência, passando pela idade adulta, gestação, até a terceira idade. A estratégia saúde da família (ESF) é o principal modelo de organização da atenção básica no Brasil, buscando promover um cuidado integral, contínuo e humanizado. A ESF atua na promoção, prevenção, diagnóstico, tratamento e reabilitação, valorizando ações comunitárias e visitas domiciliares, com foco na integralidade do cuidado e na valorização da mulher como protagonista da sua saúde. Na perspectiva da Estratégia de Saúde da Família (ESF), assinale a opção que apresenta uma ação fundamental para promoção da saúde da mulher.
realizar apenas atendimentos emergenciais, encaminhando o restante para hospitais especializados
focar exclusivamente no acompanhamento pré‑natal durante a gravidez
promover o acompanhamento integral da mulher em todas as fases da vida, incluindo prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças
priorizar apenas a saúde reprodutiva, desconsiderando outras questões de saúde da mulher
realizar visitas domiciliares apenas em casos de doenças crônicas
O manejo do corrimento vaginal na atenção à saúde da mulher requer avaliação clínica sistemática, identificação de fatores de risco, interpretação de sinais e sintomas e escolha adequada de exames e tratamentos. Sobre esse tema, analise as afirmativas a seguir.
I.A vaginose bacteriana caracteriza-se por corrimento branco-acinzentado, odor fétido mais evidente após relação sexual e pH vaginal geralmente maior que 4,5, sendo o "whiff test" um achado típico.
II.A candidíase vulvovaginal costuma apresentar corrimento abundante, fluido e com odor forte, associado a pH vaginal elevado e presença frequente de clue cells no esfregaço microscópico.
III.A tricomoníase pode cursar com corrimento amarelo-esverdeado, bolhoso, prurido intenso e colpite em "framboesa", sendo necessário tratar a paciente e o(s) parceiro(s) sexual(is) simultaneamente.
Está correto o que se afirma em:
I apenas.
I e III apenas.
II apenas.
I, II e III.
Em Saúde da Mulher, existe um dicionário específico e amplo. As terminologias mais utilizadas nessa área são usadas para facilitar a prática do cotidiano, bem como a compreensão de diagnósticos e estudos clínicos a respeito. Assinale a alternativa CORRETA que corresponde ao sangramento não excessivo, que ocorre fora do período menstrual e em intervalos irregulares.
Metrorragia.
Pubarca.
Dispareunia.
Menometrorragia.
No decorrer do atendimento em uma Unidade Básica de Saúde, o técnico de enfermagem recebe Dona Agatha, de 35 anos, para a coleta do exame citopatológico do colo do útero. A senhora relata que utilizou um creme vaginal no dia anterior e manteve relação sexual recentemente. Para garantir a qualidade da amostra do exame citopatológico, qual cuidado o técnico de enfermagem deve orientar a paciente a ter pelo menos 48 horas antes da coleta?
Evitar relações sexuais, duchas vaginais e uso de medicamentos vaginais.
Evitar somente relações sexuais e uso de medicamentos vaginais.
Fazer ducha íntima com sabonete neutro no dia anterior.
Evitar relações sexuais e realizar duchas vaginais.
Evitar somente o uso de medicamentos vaginais.
Analise o conceito abaixo:
O trecho acima apresenta o conceito de:
Travesti.
Mulher transgênero.
Intersexual.
Homem transgênero.
Homossexual.
No contexto da atenção básica em saúde da mulher, o SUS disponibiliza anticoncepcionais injetáveis, como acetato de medroxiprogesterona 150 mg/mL (trimestral) e 50 mg/mL (mensal). Considerando a administração desses medicamentos e as orientações que o técnico de enfermagem deve fornecer, assinale a alternativa correta.
O anticoncepcional injetável de 150 mg pode ser aplicado pelo técnico de enfermagem por via subcutânea ou intramuscular, conforme preferência da paciente, sendo seguro e igualmente eficaz nas duas vias.
Antes da aplicação, é obrigatório que a paciente realize teste rápido gestacional (TRG), mesmo quando o uso do anticoncepcional estiver dentro do intervalo recomendado; a aplicação só deve ocorrer se o teste for negativo.
Após a aplicação, o técnico de enfermagem deve orientar a paciente a massagear levemente o local para reduzir o desconforto e acelerar a absorção do medicamento, além de realizar compressas quentes no local.
Os anticoncepcionais injetáveis disponibilizados pelo SUS não apresentam contraindicações significativas, podendo ser utilizados pela maioria das mulheres, incluindo aquelas com histórico de trombose ou hipertensão arterial descontrolada.
O técnico de enfermagem deve aplicar o anticoncepcional por via intramuscular, em glúteo ou deltoide, seguindo prescrição, orientando a paciente sobre possíveis efeitos, como alterações do ciclo menstrual e dor local, e reforçando a importância de respeitar a periodicidade da próxima dose.
Para a realização de uma boa consulta no atendimento voltado à saúde da mulher, a enfermeira precisa conhecer com propriedade a anatomia e a fisiologia feminina.
Em se tratando do sistema reprodutor feminino, assinale a afirmativa correta.
O útero é constituído apenas por três partes: colo do útero, fundo do útero e meio do útero.
As estruturas reprodutivas internas femininas consistem em: vagina, útero, ovários e tubas uterinas.
O miométrio é a camada mais interna do útero, formada de tecido epitelial altamente vascularizado.
O períneo é a área localizada entre a vagina e o reto ou ânus, que consiste em tecido subcutâneo coberto de pele.
As glândulas de Bartholin estão localizadas dentro do óstio externo da uretra, e produz muco para lubrificação.
Sobre a consulta de pré-natal na Atenção Primária à Saúde, analise as assertivas abaixo:
I. O Ministério da Saúde recomenda um número mínimo de seis consultas de pré-natal, intercaladas entre médicos e enfermeiros.
II. As consultas devem ser realizadas mensalmente até a 36ª semana gestacional.
III. O pré-natal deve garantir diagnóstico precoce e longitudinalidade no cuidado, especialmente nos casos de hipertensão e diabetes.
IV. O exame clínico das mamas deve ser realizado em todas as consultas após a 20ª semana gestacional.
V. Nos casos de diagnóstico de anencefalia ou quando a gestação é resultante de violência sexual, deve ser ofertada a interrupção legal da gestação.
Quais estão corretas?
Apenas II e IV.
Apenas III e V.
Apenas I, II e IV.
Apenas I, III e V.
I, II, III, IV e V.
Durante as ações de prevenção e detecção precoce dos cânceres de colo do útero e de mama em uma Unidade Básica de Saúde, o técnico de enfermagem atua em conjunto com a equipe multiprofissional. Julgue as afirmativas abaixo.
I.O exame citopatológico do colo do útero deve ser oferecido a mulheres de 25 a 64 anos, com coleta a cada três anos, após dois exames anuais consecutivos normais.
II.A coleta do material cervical deve ocorrer preferencialmente fora do período menstrual, evitando-se o uso prévio de duchas, cremes ou relações sexuais nas 48 horas anteriores.
III.A mamografia de rastreamento é recomendada para mulheres de 40 a 49 anos, realizada anualmente, como forma de prevenção primária do câncer de mama.
IV.O autoexame das mamas é substituto da mamografia e deve ser ensinado como método diagnóstico nas ações educativas.
Está CORRETO o que se afirma em:
I e II, apenas.
II e IV, apenas.
III e IV, apenas.
I e III, apenas.
A assistência de enfermagem à saúde da mulher abrange ações de promoção, prevenção e tratamento que visam assegurar o bem-estar feminino em diferentes fases da vida. Com base nessas ações, assinale a alternativa correta.
O acompanhamento pré-natal realizado pelo enfermeiro inclui a identificação de fatores de risco gestacional e a orientação sobre cuidados durante a gravidez.
A prevenção de infecções sexualmente transmissíveis é responsabilidade exclusiva do médico, não sendo abordada na assistência de enfermagem.
A assistência no climatério se restringe ao tratamento farmacológico dos sintomas, sem considerar outros aspectos de saúde física e mental.
O exame Papanicolau é realizado apenas para mulheres em idade fértil, sendo desnecessário após o climatério.
O planejamento familiar é limitado à prescrição de métodos contraceptivos, sem considerar a educação em saúde para escolhas informadas.