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Joana, enfermeira, admitiu às 10 horas a paciente M. A. L. na clínica cirúrgica, 68 ano...
Joana, enfermeira, admitiu às 10 horas a paciente M. A. L. na clínica cirúrgica, 68 anos, proveniente da sala de recuperação pós-anestésica, em P.O.I. de ooforectomia por videolaparoscopia, no qual foi realizado anestesia geral, sonolenta, angustiada, orientada no tempo e espaço, respondendo a estímulo verbal. Refere dor na incisão cirúrgica e incômodo devido a sonda vesical de demora. Refere ser diabética e hipertensa. Nega alergia medicamentosa. Ao examinar a paciente, a enfermeira observou: integridade do couro cabeludo preservada, mucosas hipocoradas (++/++++), campos visuais periféricos preservados, pupilas reagentes, acuidade auditiva preservada, mucosa oral íntegra; rede ganglionar do pescoço e tireóide impalpáveis. Toráx simétrico. AP: MVU(+) s.r.a.; Fr = 16 rpm. ACV: RCR em 2T, BNF, FC=78 bpm; PA=140X90 mmHg, P=91 bpm; Abdome flácido, doloroso à palpação, pele íntegra, curativo da incisão cirúrgica externamente limpo, ruídos peristálticos presentes, MMSS e MMII íntegros, movimentos preservados. Em venóclise na veia basílica esquerda com boa perfusão; diurese concentrada por sonda vesical de demora, sangramento transvaginal com odor e volume característicos. De acordo com as condições pós-operatórias da paciente, assinale a alternativa composta, respectivamente, por um diagnóstico de enfermagem e uma intervenção de enfermagem, segundo a Classificação Internacional para a Prática de Enfermagem (CIPE).
A
Dor presente / Adesão ao regime terapêutico.
B
Administrar medicação para dor / Dor presente.
C
Risco para infecção em ferida cirúrgica / Dor presente.
D
Risco para infecção em ferida cirúrgica / Orientar sobre cuidados com ferida.
E
Reduzir os fatores que aumentam a experiência dolorosa / Dor relacionada à incisão cirúrgica evidenciada pela fala.