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Sobre equipamentos para saúde e seu gerenciamento, é correto afirmar que:
O gerador de marca-passo externo temporário é um equipamento de emergência e de suporte à vida que deve estar disponível apenas nas Unidades de terapia intensiva e emergências cardiológicas para utilização como “ponte” até que o paciente receba terapia definitiva.
Para os desfibriladores e cardioversores disponíveis em setores ou serviços do hospital onde o equipamento seja pouco demandado, por ser um equipamento para uso apenas em emergências, as inspeções de rotina e testes de funcionalidade podem ser menos frequentes.
Os DCEI, ou dispositivos cardíacos eletrônicos implantáveis, são classificados de acordo com suas funções como: marca-passo (MP) multiprogramável; dispositivo para terapia de ressincronização cardíaca (TRC) para estimulação biventricular; cardioversor/desfibrilador implantável (CDI); ou ambas as funções TRC e CDI em um único aparelho. Surgiram recentemente geradores MP sem cabos eletrodos (leadless pacemaker) com implante por sistema de bainhas transvenosas.
Equipamento de radioscopia para realização de implante de DCEI devem ser angiógrafos fixos, pois os arcos cirúrgicos moveis nem sempre possuem os recursos preconizados pela Diretriz Brasileira de Dispositivos Cardíacos Eletrônicos Implantáveis (2023): boa qualidade da imagem, recursos de gravação e espelhamento de imagens, foco fino duplo para possibilitar visualização de fios-guia de pequeno calibre e movimentos em diferentes projeções (oblíquas).
Em ressonância magnética, um dos impeditivos para realização de exames são os pacientes com CDI implantado, os quais, mesmo quando dispuserem de programação temporária para RM, uma vez acionada, permanecerão inativos, deixando o paciente desprotegido em caso de arritmias ventriculares.
Os efeitos causados pela passagem da corrente elétrica através do corpo humano dependem, basicamente, dos seguintes fatores, EXCETO:
Elastância do corpo por m2 .
Intensidade da corrente elétrica.
Duração do choque, em segundos.
Caminho percorrido pela corrente elétrica.
Considerando o choque no corpo humano, relacione adequadamente as colunas a seguir.
1.
2.
3.
4.
( ) Choque por contado indireto.
( ) Situação de macrochoque.
( ) Choque por contato direto.
( ) Situação de microchoque.
A sequência está correta em
3, 4, 1, 2.
4, 3, 2, 1.
2, 1, 4, 3.
1, 2, 3, 4.
Sobre os berços hospitalares aquecidos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A energia radiante do berço aquecido aquece a superfície do corpo do recém-nascido e provoca uma diminuição do fluxo sanguíneo. Os tecidos aquecidos da superfície do corpo do recém-nascido perdem calor para o sangue (mais frio) por condução e convecção, levando o calor para todas as regiões do corpo.
( ) As mudanças na pele do recém-nascido são medidas pelo sensor de umidade da pele do recém-nascido que realimenta o controle semiautomático, de modo que a unidade de aquecimento é ligada e desligada, para manter a temperatura da pele do recém-nascido dentro de uma faixa limitada de valores.
( ) Na maioria dos modelos, o alarme é acionado ao final do período programado, alertando o operador para verificar as condições do recém-nascido e reprogramar o berço aquecido. Se o temporizador não for reiniciado pelo operador imediatamente após o alarme soar, o aquecedor continuará em funcionamento por mais alguns minutos (três a cinco minutos)
( ) A maioria dos berços aquecidos operados manualmente possui um “timer” (temporizador) automático e uma chave de potência, acionada manualmente pelo operador, que faz o aquecedor fornecer um nível constante de calor pelo período de tempo selecionado.
A sequência está correta em
F, V, F, V.
V, F, V, F.
F, F, V, V.
V, V, F, F.
Os estabelecimentos de saúde que buscam maior eficácia, efetividade e eficiência nos resultados oferecidos para a comunidade, vêm investindo nas últimas décadas na qualidade e na segurança do paciente e dos usuários do serviço, como estratégia em saúde, para obter a sustentabilidade esperada. Sobre esta temática, é correto afirmar que:
A acreditação dos serviços de saúde é um método de avaliação e certificação que busca promover a qualidade e a segurança da assistência no setor de saúde, de acordo com padrões e requisitos estabelecidos pela ONA (Organização Nacional de Acreditação), reconhecidos internacionalmente, e preconizados pela RDC nº 63/2011, de Boas Práticas de Funcionamento para os Serviços de Saúde.
A certificação ONA a partir do Manual para Organizações Prestadoras de Serviços de Saúde (versão 2022/2025), tornou a acreditação item de fiscalização para serviços terciários de alta complexidade.
Alguns dos programas de acreditação mais conhecidos e utilizados por serviços de saúde hospitalares no Brasil, além da ONA, são a Qmentum (da Accreditation Canada International), a Joint Commission International (JCI), a NIAHO (Acreditação Nacional Integrada para Organizações de Saúde) e a certificação de conformidade do Inmetro.
Dentre os serviços para saúde, não são elegíveis para qualificação do selo ONA os serviços de tecnologia da informação, segurança patrimonial e gerenciamento de resíduos sólidos de saúde.
O Sistema Único de Saúde emprega um sistema de remuneração diferenciado para os serviços de saúde acreditados, como forma de incentivar e valorizar a qualificação continua do cuidado ao paciente.
Após a ocorrência de falhas seguidas em diferentes ventiladores pulmonares nos testes de operação previstos no Plano de Manutenção Preventiva, conforme recomendado pelo fabricante, foi verificado pelo técnico de manutenção que os misturadores do tipo blender estavam danificados, inclusive em equipamentos novos e com poucas horas de uso em pacientes.
Dado início ao processo de análise de falhas, foram realizadas inspeções no local de operação dos equipamentos, onde foram levantadas as seguintes informações:
Em análise aos registros dos equipamentos, foi constatado que os planos de manutenção, da calibração e de validação dos equipamentos encontravam-se regulares até o momento da identificação das falhas.
Em entrevista junto aos profissionais da área assistencial, foi relatado por um dos técnicos de enfermagem que, por vezes, os equipamentos foram conectados aos postos de gases medicinais com as válvulas reguladoras de pressão, as quais variam de 0 a 6 kgf/cm², totalmente abertas, e, somente após alguns segundos, as válvulas eram reguladas para a pressão de operação. Por fim, verificadas as recomendações do fabricante estampadas na carcaça do equipamento, verificou-se que a pressão máxima do fornecimento de gases medicinais é de 3,5 kgf/cm².
Assim, considerando-se as informações obtidas na análise de falhas, o dano foi causado por
desgaste prematuro do componente, pois o fato de ter sido ligado à rede de gases sem regulação de pressão apenas diminuiu a vida útil do componente.
fim da vida útil do componente, pois a falha nos testes de validação apenas atesta que o misturador chegou ao fim da sua vida útil e deverá ser substituído.
falha no plano de manutenção preventiva do equipamento, que deveria ter periodicidades reduzidas para identificar problemas no componente antes da sua falha.
defeito de fábrica do componente, pois o componente claramente deveria ter uma suportabilidade maior do que a aquela representada na carcaça pelo fabricante.
mau uso do equipamento, pois, ao ser conectado à rede de gases com a válvula reguladora de pressão totalmente aberta, o misturador foi submetido à pressão superior à máxima admitida pelo equipamento.
A RDC nº 751/2022 dispõe sobre a classificação de risco para fins de registro dos dispositivos médicos, os quais estão enquadrados segundo o risco intrínseco que representam à saúde do usuário, paciente, operador ou terceiros envolvidos, em quatro classes:
Considerando as classes de risco, analise as assertivas abaixo, assinalando V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) Os dispositivos médicos enquadrados nas classes de risco I e II são sujeitos a registro, conforme a referida RDC.
( ) Os equipamentos, instrumentos e aparelhos destinados a propósitos como diagnóstico, prevenção, monitoramento, tratamento de uma doença ou para suporte ou manutenção da vida, dentre outras aplicações, são também denominados dispositivos médicos.
( ) Equipamentos especificamente destinados à limpeza, desinfecção ou esterilização de dispositivos médicos não são considerados dispositivos médicos.
( ) O software que comanda um dispositivo ou influencia o seu uso é classificado na mesma classe de risco desse dispositivo.
( ) Os dispositivos SaMD (Software as a Medical Device) são produtos ou aplicações que desempenham seus propósitos sem dependerem de um hardware de dispositivo médico, ou seja, são independentes de outros dispositivos e devem ser classificados quanto ao risco independentemente.
Assinale a alternativa que preenche, correta e respectivamente, as lacunas do trecho acima.
F – F – V – F – F.
V – F – V – F – V.
F – V – V – V – F.
F – V – F – V – V.
V – F – F – V – F.
O Sistema de TAGs, ou etiquetas, é largamente utilizado na organização de parques de equipamentos e outros ativos manuteníveis.
Dadas as afirmativas sobre tagueamento de ativos,
I. Consiste na atribuição de um código para cada ativo, podendo haver mais de um ativo com o mesmo código.
II. Proporciona o rastreamento de ativos dentro da planta, com rápida identificação de ativos fora de sua localidade.
III. Favorece a criação de um histórico do ativo, inclusive, relacionado à identificação de falhas recorrentes.
verifica-se que está/ão correta/s
I, apenas.
III, apenas.
I e II, apenas.
II e III, apenas.
I, II e III.
Sobre as ações que devem ser adotadas em uma manutenção preventiva, analise as afirmativas a seguir.
I. Construir PERT-CPM.
II. Levantar as atividades necessárias à manutenção e determinar seus respectivos tempos de execução.
III. Levantar as precedências imediatas de cada atividade.
Assinale a opção que indica a sequência correta dessas ações.
II – III – I.
II – I – III.
I – II – III.
III – II – I.
I – III – II.
Sobre o conceito de segurança elétrica no ambiente médico-hospitalar, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) É possível “eliminar totalmente o risco” do choque (corrente elétrica igual a zero em ambientes onde haja a utilização de sistemas eletroeletrônicos).
( ) Sob o ponto de vista do paciente, busca-se evitar, ou limitar, valores aceitáveis, circulação de corrente através do corpo humano, ao que se denomina choque elétrico.Dessa forma, devem ser utilizadas técnicas que, tanto em condições normais quanto em “situações de única falta”, isto é, condições que se verifica quando um só dos recursos de proteção contra risco de segurança apresenta defeito no equipamento, o paciente, assim como os operadores, não estaria submetido ao risco de choques elétricos.
( ) Dentre os inúmeros fatores a serem abordados quanto à segurança em ambiente médico-hospitalar, os riscos elétricos têm merecido uma atenção especial, quer pelas consequências trazidas por eventuais acidentes causados pela passagem da corrente elétrica pelo ser humano, quer pelo descaso com que vem sendo tratado.
( ) Para que se possa estabelecer os limites da segurança elétrica, deve-se estabelecer o comportamento da corrente elétrica no corpo humano na pior condição, ou seja, no limite não suportado, e em seguida quantificar os valores limites de cada técnica e aqueles seguramente não suportados pelo ser humano.
A sequência está correta em
V, F, F, V.
V, V, F, F.
F, F, V, V.
F, V, V, F.
Relacione adequadamente as colunas, considerando os efeitos da intensidade da corrente elétrica pelo corpo.
1. Menor que 1 mA.
2. Entre 1 e 10 mA.
3. Entre 10 e 30 mA.
4. Entre 30 e 75 mA.
5. Entre 75 e 250 mA.
6. Entre 250 mA e 5 A.
7. Maior que 5 A.
( ) Contração miocárdica sustentada.
( ) Paralisia ventilatória.
( ) Queimadura dos tecidos.
( ) Se aplicada ao miocárdio, pode causar fibrilação ventricular.
( ) Limiar de percepção.
( ) Fibrilação ventricular.
( ) Perda do controle motor.
A sequência está correta em
4, 3, 5, 2, 1, 7, 6.
5, 2, 4, 1, 3, 6, 7.
6, 4, 7, 1, 2, 5, 3.
1, 7, 3, 5, 6, 4, 2.
Sobre a importância da segurança do paciente para a garantia da segurança hospitalar como um todo, e, considerando-se os contextos internacional e nacional, assinale a alternativa correta.
O chamado near miss diz respeito ao incidente que atingiu o paciente.
O erro na assistência à saúde é considerado inadmissível, tendo em vista o dano direto que pode causar ao paciente.
A segurança do paciente não envolve somente o profissional médico ou assistencial, mas também envolve o próprio paciente que precisa exercer seu autocuidado.
A cultura de segurança do paciente precisa considerar as metas financeiras e operacionais da instituição, que, por vezes, podem estar acima das ações de segurança do paciente, pois sem recursos financeiros não se consegue implementar a segurança hospitalar.
Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), a investigação de questões de segurança do paciente deve considerar os seguintes componentes: 1) medir o dano; 2) compreender as causas; 3) identificar os responsáveis; 4) avaliar o impacto; e 5) transpor a evidência em cuidados mais seguros.
A rastreabilidade metrológica é a propriedade de um resultado de medição pela qual tal resultado pode ser relacionado a uma referência através de uma cadeia ininterrupta e documentada de calibrações, cada uma contribuindo para a incerteza de medição. Conforme esse conceito, analise as assertivas abaixo.
I. Para medições com mais de uma grandeza de entrada num modelo de medição, uma comparação entre dois padrões não pode ser considerada como uma calibração se ela for utilizada para verificar e corrigir o valor e a incerteza de medição atribuídos a um dos padrões.
II. Para medições com mais de uma grandeza de entrada num modelo de medição, cada valor de entrada deveria ter sua própria rastreabilidade e a hierarquia de calibração envolvida pode formar uma estrutura ramificada ou uma rede.
III. A especificação da referência deve incluir exclusivamente a data em que ela foi utilizada no estabelecimento da hierarquia de calibração, a fim de manter a rastreabilidade metrológica dessa hierarquia.
IV. A rastreabilidade metrológica de um resultado de medição assegura a adequação da incerteza de medição para um dado objetivo ou a ausência de erros humanos.
V. Uma comparação entre dois ou mais padrões pode ser considerada como uma calibração se ela for utilizada para verificar e, se necessário, corrigir o valor e a incerteza de medição atribuídos a um dos padrões.
Quais estão corretas?
Apenas I e IV.
Apenas I e III.
Apenas II e V.
Apenas III e V.
Apenas I, II, e IV.
Para o gerenciamento da manutenção de parques com grande quantidade e diversidade de equipamentos, é considerada essencial a aplicação de sistemas computadorizados do tipo CMMS (Computerized Maintenance Management System – Sistema de Gestão de Manutenção Computadorizado). O uso desses sistemas traz eficiência ao processo de manutenção, baseado principalmente no/a
priorização de manutenções preventivas e corretivas.
aumento no número de chamados de manutenção corretiva.
redução de custos por meio de cortes de pessoal, que serão substituídos pelo sistema.
centralização de informações dos ativos em arquivos físicos, a serem impressos pelo sistema.
aumento nos estoques de material, que poderão ser controlados diretamente pelo sistema.
Um engenheiro clínico orienta uma equipe de manutenção hospitalar onde trabalha e exige que essa equipe use um EPI na manutenção de aparelhos de Raios X, porque
o equipamento pode causar cárie e bloqueios de vasos sanguíneos na pessoa que está próxima a ele, e o EPI protegerá essa pessoa.
o equipamento emite radiações nocivas à saúde de seres humanos.
o EPI é um item essencial para realizar qualquer operação de manutenção de equipamento eletromédico.
o equipamento tem um modo de operação que causa dor na pessoa que está próxima a ele, e o EPI protegerá essa pessoa.
o equipamento é muito caro, e todo cuidado é pouco em sua manutenção.
O Engenheiro Clínico deve avaliar a existência de radiações em hospitais, considerando que
são muito maléficas ao corpo humano e não possuem benefícios em medicina.
estão presentes em locais onde podem não existir geradores de radiação e interferência radioativa.
as radiações ionizantes e não ionizantes têm os mesmos efeitos no corpo humano.
as pessoas que estiveram em contato com um paciente que teve um tratamento radiológico estarão emitindo radiação ao longo de todo aquele dia.
os raios gama são os mais perigosos.
Uma atividade fundamental de uma equipe de Engenharia Clínica em um local de atendimento à saúde é a calibração de seus instrumentos de medição e equipamentos médicos. A calibração consiste em
enviar o instrumento de medição ou o equipamento médico para o fabricante trocar por um novo similar.
fazer uma manutenção no instrumento de medição ou no equipamento médico para eliminar erros aleatórios.
fazer um ajuste no instrumento de medição ou no equipamento médico de modo que possua uma incerteza nula.
fazer uma aquisição de um instrumento de medição ou equipamento médico para substituir aquele sendo calibrado.
realizar um procedimento de comparação com um outro instrumento de medição metrologicamente melhor do que o aparelho que está sendo calibrado.
Um engenheiro clínico mede a sua própria frequência cardíaca cinco vezes em sequência e obtém os seguintes valores em batimentos por minuto: 65,0; 60,0; 60,0; 65,0 e 60,0. O valor mais provável, ou valor medido, da sua frequência cardíaca é:
61,0
62,0
65,0
60,0
63,0
A quase totalidade dos equipamentos eletromédicos para serem comercializados no Brasil precisam que seus fabricantes possuam um registro desses equipamentos na ANVISA e, para obter esse registro, os fabricantes necessitam apresentar um certificado de segurança e desempenho essencial fornecido pelo Sistema Brasileiro de Avaliação de Conformidade do INMETRO para esses equipamentos. Uma das exigências para a obtenção desse certificado é que as medições no equipamento, para verificar a conformidade aos requisitos normativos nacionais e internacionais, sejam realizadas preferencialmente por um:
Laboratório de Calibração pertencente à Rede Brasileira de Laboratórios de Calibração (RBC).
Laboratório de Ensaios pertencente à Rede Brasileira de Laboratórios Analíticos em Saúde (REBLAS).
Laboratório do próprio fabricante do equipamento.
Laboratório de Ensaios pertencente à Rede Brasileira de Laboratórios de Ensaios (RBLE).
Laboratório do usuário que vai comprar o equipamento.
Para organizar e avaliar a manutenção de um Estabelecimento Assistencial de Saúde – EAS é fundamental revelar o desempenho dessa atividade. A respeito do sistema de medição de desempenho da manutenção, analise as afirmativas a seguir.
I. Deve estar integrado com outros sistemas de informações do EAS.
II. Deve ter como origem os objetivos e a estratégia da manutenção, de modo a permitir o direcionamento do objetivo.
III. Deve ser do interesse somente dos gestores dos diversos escalões de planejamento.
Está correto somente o que se apresenta em
I.
II.
III.
I e II.
II e III.