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“Uma compreensão detalhada do tempo de curso da viremia e...
“Uma compreensão detalhada do tempo de curso da viremia e da soroconversão durante a infecção primária pelo HIV é prérequisito importante para entender e aperfeiçoar fluxogramas diagnósticos. Nesse sentido, Fiebig e colaboradores (2003) propuseram um sistema de estagiamento laboratorial da infecção recente pelo HIV-1 que inclui também projeções da duração de cada estágio, com base no padrão de reatividade de diferentes ensaios – RNA viral, antígeno p24, IE de terceira geração e Western blot. Uma primeira observação importante é a de que a reatividade dos diferentes tipos de ensaios para a detecção da infecção pelo HIV progride sequencialmente e permite que a cada aparecimento de um marcador na circulação, seja atribuído um estágio à infecção. Assim, cada um dos seis estágios é definido por um padrão único de reatividade a um ou mais ensaios. Esse sistema classifica em detalhes as fases iniciais da infecção e facilita o entendimento de qual teste ou fluxograma é mais indicado para fazer o diagnóstico da infecção pelo HIV em diferentes situações.”
Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/manual_tecnico_diagnostico_infeccao
_hiv.pdf.
Tabela 4 - Classificação de Fiebig para Estagiamento Laboratorial da Infecção pelo HIV.
Estágio | Marcador | Duração em dias (IC 95%) | ||||
RNA | p24 Ag | IE (3aG) | WB | Individual | Cumulativo | |
0 | - | - | - | - | 10 (7-21) | 10 |
I | + | - | - | - | 7 (5-10) | 17 |
II | + | + | - | - | 5 (4-4) | 22 |
III | + | + | + | - | 3 (2-5) | 25 |
IV | + | +/- | + | Ind | 6 (4-8) | 31 |
V | + | +/- | + | +(-p31c) | 70 (40-122) | 101 |
VI | + | +/- | + | +(+p31) | Sem limite de duração | Sem limite de duração |
Coben et. al J. Infect Dis. 2010, 202 (S2):s270-s277
Com base no texto e na tabela acima pode-se afirmar:
A
No estágio 0 o RNA viral é consistentemente detectável em amostras de sangue e nenhum outro ensaio laboratorial é positivo. A duração média desse estágio é de 5 dias.
B
No estágio I os testes para RNA viral e antígeno p24 são positivos, mas os anticorpos estão ausentes (não reagente) no IE. A duração média desse estágio é de 5,3 dias.
C
O estágio II é caracterizado pela ausência de marcadores virais em amostras de sangue. Esse período tem uma duração média de 10 dias, a partir da infecção até a primeira detecção de RNA viral.
D
No estágio III o RNA, antígeno p24 e IE de terceira geração são reagentes, mas o Western blot não mostra bandas específicas do HIV-1. Esse estágio é o mais curto e tem duração média de 3,2 dias.