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O bloqueio da diferenciação celular é uma das características de transformação maligna. Os retinoides são capazes de induzir diferenciação em linhagens de células tumorais. Na leucemia promielocítica aguda, a monoterapia com tretinoína (ATRA) induz alta taxa de remissão. Sobre os cuidados requeridos com o uso do ATRA, assinale a alternativa correta
O tratamento com indutores de CYP3A4 leva ao prolongamento do efeito terapêutico do fármaco e, por conseguinte, à menor resistência ao ATRA.
Os inibidores da CYP, como os antifúngicos imidazólicos, aceleram a degradação do ATRA e podem levar a hipocalcemia e insuficiência renal, sem resposta mesmo com a interrupção do tratamento.
A combinação com antraciclina aumenta a toxicidade de ambos os fármacos e sem benefício terapêutico, devendo por isso ser evitada.
A baixa biodisponibilidade impede a administração do fármaco por via oral, sendo uma limitação do tratamento exigir acesso endovenoso em ciclos de terapia que chegam a 180 dias.
A ocorrência da síndrome ATRA, caracterizada por febre, dispneia, ganho de peso e infiltrados pulmonares com derrames pleurais ou pericárdicos, pode diminuir acentuadamente com o uso de corticosteroides e quimioterapia.