"O Clearance hepático de fármacos depende do fluxo...

"O Clearance hepático de fármacos depende do fluxo sanguíneo, da extração hepática e da atividade enzimática, assim a ocorrência de insuficiência hepática poderá alterar significativamente a concentração de fármacos na circulação sistêmica, se não forem observados alguns cuidados quando da prescrição".

(Fonte: Aizenstein, Moacyr L. Fundamentos para o uso Racional de Medicamentos.Disponível em: Minha Biblioteca, (2nd edição). Grupo GEN, 2016.)

Diante disso, julgue as afirmativas abaixo e analise:

I.Em pacientes com insuficiência hepática, fármacos com alta extração hepática podem apresentar aumento das concentrações plasmáticas e da meia-vida.

II.Devido a maior síntese de proteínas no fígado dos pacientes com insuficiência hepática pode ocorrer aumento da ligação do fármaco com proteínas plasmáticas, aumentando o risco de efeitos adversos e possíveis intoxicações.

III.As enzimas de oxidação que participam das reações de metabolismo de fase 1 são mais sensíveis aos efeitos da lesão hepática quando comparadas com as enzimas de conjugação da fase 2. Portanto, deve-se evitar o uso de fármacos que sofrem reações de oxidação substituindo-os pelos que sofrem reações de glicuronização.

IV.Os inibidores da bomba de prótons omeprazol, lansoprazol e pantoprazol, metabolizados pelas mesmas enzimas (CYP3A4 e CYP2C19), têm o clearance hepático diminuído, e, como consequência, pacientes com insuficiência hepática devem receber doses maiores desses medicamentos.

Após análise, marque a opção CORRETA: