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“A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica...
“A Insuficiência cardíaca (IC) é uma síndrome clínica complexa, na qual o coração é incapaz de bombear sangue de forma a atender às necessidades metabólicas tissulares, ou pode fazê-lo somente com elevadas pressões de enchimento. Tal síndrome pode ser causada por alterações estruturais ou funcionais cardíacas e caracteriza-se por sinais e sintomas típicos, que resultam da redução no débito cardíaco e/ou das elevadas pressões de enchimento no repouso ou no esforço.” (Diretriz Brasileira de Insuficiência Cardíaca Crônica e Aguda; Arq Bras Cardiol. 2018; 111(3):436539).
Com relação ao tratamento da IC, identifique a opção correta.
A
A noradrenalina liberada pelas terminações simpáticas é um potente agonista de receptores beta-1 e alfa-1 adrenérgicos, produzindo inotropismo positivo acompanhado de vasoconstrição proeminente e aumento da pré-carga.
B
O principal efeito hemodinâmico da dobutamina é o aumento do volume sistólico devido à sua ação inotrópica positiva, aumentada por uma pequena redução da resistência vascular sistêmica e, portanto, da pré-carga.
C
A neseritida dilata os vasos sanguíneos arteriais e venosos por estimulação da guanililciclase ligada à membrana para produzir mais AMPc, reduzindo, assim, a pré-carga e a pressão capilar pulmonar de cunha.
D
A base farmacológica da infusão de dopamina em dose baixa (≤2microgramas/kg de massa corporal sem gordura/min) está relacionada com a ativação de receptores D2, causando vasodilatação do músculo liso vascular de forma dependente de AMPc e, nos nervos simpáticos da circulação periférica, ocorre a inibição da liberação de noradrenalina e redução da estimulação alfa-adrenérgica do músculo liso vascular, especialmente em leitos esplâncnicos e arteriais renais.