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Paciente de 40 anos sofre de crises de enxaqueca desde a...
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Q2966451
Teclas de Atalhos
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Ano:
2022
Paciente de 40 anos sofre de crises de enxaqueca desde a adolescência. Ela iniciou tratamento com topiramato 50mg 1 vez ao dia, mas não estava tendo melhora clínica. O neurologista que a acompanha substituiu o medicamento por amitriptilina 25mg 1 vez ao dia. Após 2 semanas de tratamento, ela começou a sentir melhora clínica superior ao primeiro fármaco prescrito. Após ler as bulas dos medicamentos, ela questionou ao farmacêutico clínico se as prescrições estavam adequadas para tratamento da enxaqueca. Ambos os fármacos podem ser utilizados em tratamento de enxaqueca? Qual explicação adequada o farmacêutico pode dar à paciente em relação à diferença encontrada nas bulas dos fármacos?
1. PARA QUE ESTE MEDICAMENTO É INDICADO?
O topiramato é indicado em monoterapia tanto em pacientes com epilepsia recentemente diagnosticada como em pacientes que recebiam terapia adjuvante e serão convertidos à monoterapia.
O topiramato é indicado, para adultos e crianças, como adjuvante no tratamento de crises epilépticas parciais, com ou sem generalização secundária e crises tônico-clônicas generalizadas primárias.
O topiramato é indicado, também, para adultos e crianças como tratamento adjuvante das crises associadas à Síndrome de Lennox-Gastaut.
O topiramato é indicado, em adultos, como tratamento profilático da enxaqueca. O uso de topiramato para o tratamento agudo da enxaqueca não foi estudado.
Figura 1 Excerto da bula do Topiramato
INFORMAÇÃO AO PACIENTE
Ação esperada do medicamento: O cloridrato de amitriptilina pertence a uma classe de medicamentos denominados antidepressivos tricíclicos. Ele é usado frequentemente para tratamento de depressão. Este medicamento também serve para o tratamento de enurese noturna nos casos em que foi excluída uma causa orgânica. Além disso tem propriedades sedativas.
Figura 2 Excerto da bula da Amitriptilina
A
Sim. O uso da topiramato, apesar ser uma alternativa terapêutica relativamente antiga, não está registrado no Brasil com essa indicação terapêutica, por isso não consta em bula (uso off label).
B
Não. Apenas o topiramato apresenta indicação terapêutica registrada em bula para tratamento de enxaqueca. A amitriptilina não deveria ser usada, visto que seu uso não consta em bula.
C
Não. Apenas a amitriptilina apresenta indicação terapêutica registrada em bula para tratamento de enxaqueca. O topiramato não deveria ser usado, visto que seu uso não consta em bula.
D
Sim. O uso da amitriptilina, apesar de ser uma alternativa terapêutica relativamente antiga, não está registrada no Brasil com essa indicação terapêutica, por isso não consta em bula (uso off label).