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A.V.O., 45 anos, estava com proposta de iniciar...
A.V.O., 45 anos, estava com proposta de iniciar anticoagulação oral após um episódio de trombose venosa profunda. A varfarina foi prescrita em decisão compartilhada entre paciente, médico e farmacêutico da Unidade de Internação, após discussão de seus pró e contras em relação aos novos anticoagulantes orais, incluindo custo do tratamento. Durante 5 dias, A.V.O. utilizou heparina de baixo peso molecular (HBPM) e varfarina até alcançar o alvo terapêutico. Sobre o caso relatado, marque a alternativa CORRETA:
A
As proteínas C e S são fatores de coagulação, com meias-vidas mais longas do que os demais fatores dependentes de vitamina K. A demora do efeito da varfarina nessas proteínas leva o paciente a um estado de hipercoagulabilidade, justificando o uso de HBPM inicialmente.
B
Após a alta, A. V. O. deverá realizar dosagem sanguínea frequente para monitorização do RNI (Relação Normatizada Internacional), pelo menos duas vezes/semana. O ajuste em caso de RNI fora da faixa terapêutica deverá ser realizado com base na dose diária de varfarina.
C
A associação de varfarina com antidepressivos inibidores seletivos da receptação de serotonina poderá reduzir o RNI (Relação Normatizada Internacional) da paciente, aumentando seu risco de sangramento.
D
A varfarina não exerce nenhum efeito direto sobre os fatores da coagulação previamente circulantes, por isso há necessidade de uso associado com HBPM no início do tratamento.