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Os Anti-inflamatórios Não Esteroidais (AINEs) inibidores seletivos da COX-2 (Coxibes) foram desenvolvidos para reduzir a gastrolesividade. No entanto, seu uso crônico está associado a um risco cardiovascular aumentado. Assinale a alternativa que explica o mecanismo fisiopatológico desse efeito adverso.
A inibição da COX-2 aumenta a síntese de Leucotrienos pela via da 5-lipoxigenase, causando broncoespasmo severo que leva à hipóxia cardíaca.
Os Coxibes bloqueiam os canais de potássio no miocárdio, prolongando o intervalo QT e causando arritmias do tipo Torsades de Pointes.
Eles aumentam a retenção de potássio renal, causando hipercalemia letal que para o coração em diástole.
A inibição seletiva da COX-2 suprime a produção de Prostaciclina (PGI2) no endotélio vascular, que é um potente vasodilatador e antiagregante plaquetário, sem inibir a produção de Tromboxano AZ (TXA2) plaquetário (mediado pela COX-1), criando um estado pró-trombéótico.
A equação de Arrhenius é utilizada em estudos de estabilidade acelerada para prever o prazo de validade. Assinale a alternativa que descreve corretamente a aplicação dessa equação na degradação de fármacos.
Ela calcula a quantidade de umidade absorvida pelo medicamento em função da umidade relativa da câmara climática.
Ela relaciona a constante de velocidade da reação de degradação (k) com a temperatura absoluta (T), permitindo extrapolar a taxa de degradação observada em temperaturas elevadas (ex: 40ºC, 50ºC) para a temperatura de armazenamento (25ºC), assumindo que o mecanismo de degradação e a energia de ativação (Ea) permaneçam constantes.
Ela serve para calcular a dose letal mediana (DL50) em estudos de toxicidade térmica.
Ela determina a ordem da reação (zero, primeira ou segunda) baseada na concentração inicial do fármaco.
O Teste de Integridade de Filtros esterilizantes é mandatório após a filtração de lotes estéreis. O teste de "Ponto de Bolha" (Bubble Point) correlaciona-se com o diâmetro do maior poro da membrana. Assinale a alternativa que explica corretamente a física deste teste.
O Ponto de Bolha é a temperatura na qual o líquido filtrado entra em ebulição ao passar pela membrana, garantindo a esterilização térmica simultânea.
O teste mede a taxa de difusão do gás através da matriz polimérica da membrana seca, indicando a porosidade total e não o tamanho do poro.
O Ponto de Bolha é a pressão mínima de gás necessária para vencer a tensão superficial e as forças capilares do líquido que molha os poros da membrana, forçando a passagem de uma corrente contínua de bolhas através do maior poro disponível.
O Ponto de Bolha determina a resistência mecânica do filtro à ruptura, sendo a pressão máxima que a carcaça de polipropileno suporta antes de explodir.
De acordo com a RDC 44/2009 da Anvisa, que estabelece as Boas Práticas Farmacêuticas, uma das responsabilidades do farmacêutico na dispensação de medicamentos prescritos é garantir a segurança do paciente. Nesse contexto, ao receber uma prescrição médica ambígua ou com dose potencialmente inadequada, a conduta CORRETA do farmacêutico deve ser:
Encaminhar o paciente de volta ao médico sem oferecer qualquer orientação ou retenção da receita.
Orientar o paciente a seguir a dosagem descrita na bula do medicamento, independentemente da prescrição.
Suspender a dispensação, entrar em contato com o prescritor para esclarecimento e, se necessário, registrar a intervenção farmacêutica.
Ajustar a dose por iniciativa própria, baseando-se em protocolos internos, e dispensar.
Dispensar conforme escrito, pois a responsabilidade pela prescrição é exclusiva do médico.
Assinale a alternativa correta sobre a dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial, ou seja, constantes na Portaria nº 344, de 12 de maio de 1998.
A receita deverá ser retida pela farmácia e a notificação de receita, devolvida ao paciente, devidamente carimbada, como comprovante da dispensação.
A Notificação de Receita Especial para dispensação de medicamentos de uso sistêmico; que contenham substâncias constantes da lista “B”, deverá estar acompanhada de “Termo de Consentimento Pós-Informação”.
A Notificação de Receita Especial, de cor azul, para medicamentos à base de substâncias constantes da lista “A2” (retinoides de uso sistêmico), terá validade por um período de 60 (sessenta) dias.
A prescrição de medicamentos à base de substâncias antirretrovirais (lista “C4”) só poderá ser feita por médico e será dispensada nas farmácias do SUS, em formulário próprio estabelecido pelo programa de DST/AIDS, onde a receita ficará retida.
A Notificação de Receita “B”, de cor branca, terá validade por um período de 30 (trinta) dias, contados a partir de sua emissão e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numeração.
Assinale a alternativa correta sobre as Boas Práticas Farmacêuticas constantes na RDC nº 44, de 17 de agosto de 2009.
Após a prestação do serviço farmacêutico, deve ser entregue ao usuário a Declaração de Serviço Farmacêutico.
O ambiente para a prestação de serviços farmacêuticos deve ser provido de lavatório contendo água corrente e dispor de toalha de uso coletivo, sabonete e lixeira.
Deve ser fornecido treinamento apenas inicial quanto ao uso e descarte de Equipamentos de Proteção Individual, de acordo com o Plano de Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde (PGRSS).
Para aqueles produtos que exigem armazenamento em temperatura abaixo da temperatura ambiente, devem ser obedecidas as especificações declaradas na respectiva embalagem, devendo a temperatura do local ser medida e registrada semanalmente.
O estabelecimento que realizar dispensação de medicamentos sujeitos a controle especial não precisa dispor de sistema de armazenamento segregado.
O cumprimento das Boas Práticas de Fabricação e Manipulação em laboratórios públicos e farmácias magistrais é responsabilidade direta do farmacêutico. Essas práticas têm como objetivo principal:
Aumentar apenas a produtividade.
Reduzir custos operacionais.
Facilitar a comercialização.
Assegurar qualidade, segurança, eficácia e rastreabilidade dos medicamentos.
Eliminar a necessidade de controle sanitário.
As análises físico-químicas, toxicológicas, microbiológicas e bromatológicas realizadas em amostras ambientais e de alimentos subsidiam ações de vigilância sanitária. A correta execução dessas análises exige:
Procedimentos informais e não documentados.
Métodos validados, controle de qualidade e registros técnicos adequados.
Apenas conhecimento empírico.
Redução das etapas laboratoriais.
Dispensa de padrões de referência.
Assinale a alternativa correta sobre a programação de medicamentos.
Consumo ajustado é um método de programação alternativo quando se quer discutir a prioridade e o impacto orçamentário da adoção de um novo medicamento.
As demandas não atendidas não devem ser consideradas na programação de medicamentos.
Deve ser realizada com base no perfil epidemiológico e consumo histórico. A sazonalidade e os estoques existentes não precisam ser considerados.
O consumo histórico, a oferta de serviços e a oferta de consumo são os métodos de programação de medicamentos mais utilizados.
Visa definir os quantitativos dos medicamentos selecionados que devem ser adquiridos/solicitados, compatibilizando os recursos disponíveis com as necessidades.
Uma paciente de 42 anos, tratada há 3 meses com tramadol para dor crônica, procura atendimento após apresentar aumento progressivo da necessidade do medicamento para obter o mesmo alívio analgésico. Ela relata ainda que, nos últimos dois dias, desenvolveu sudorese intensa, agitação, taquicardia e diarréia. A equipe decide suspender o tramadol e iniciar tratamento de suporte. Durante a avaliação, a paciente pergunta se os sintomas poderiam ser uma “alergia ao remédio”. O farmacêutico clínico explica que o quadro observado não é compatível com reação alérgica, mas sim com outro fenômeno farmacodinâmico. Qual é o fenômeno farmacodinâmico que melhor explica a situação descrita?
Idiossincrasia medicamentosa.
Intoxicação aguda por superdose única.
Reação alérgica mediada por IgE.
Hipersensibilidade tardia do tipo IV
Tolerância farmacológica e síndrome de abstinência.
De acordo com os princípios éticos do exercício profissional e com as diretrizes da farmácia hospitalar definidas pela RDC nº 50/2002 e pela Organização Nacional de Acreditação (ONA), qual conduta representa violação ética grave e falha de gestão no âmbito da farmácia hospitalar?
Revisar periodicamente o formulário terapêutico institucional com a Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) e atualizar protocolos
Implementar métodos de rastreabilidade para medicamentos de alto risco, conforme boas práticas de armazenamento e distribuição.
Participar de auditorias internas de uso racional de antimicrobianos e propor ajustes nos indicadores.
Recusar-se a dispensar um medicamento off label sem prescrição formal, registrando a recusa e comunicando a equipe assistencial
Autorizar a troca terapêutica de um medicamento padronizado por outro não padronizado, sem consulta à CFT e sem registro da decisão.
Durante a manipulação de formulações extemporâneas, o farmacêutico deve considerar diversos fatores que influenciam a estabilidade física, química e microbiológica do preparado. Sobre os princípios de estabilidade aplicados a formulações extemporâneas, assinale a alternativa CORRETA.
A adição de conservantes é sempre suficiente para garantir estabilidade microbiológica por todo o prazo de validade, independentemente das características da formulação e das condições de armazenamento.
A decomposição química de fármacos em formulações líquidas é raramente influenciada pelo pH, estando mais relacionada ao volume final da preparação.
A escolha adequada de veículo, pH, embalagem e condições de armazenamento é fundamental para maximizar a estabilidade das formulações extemporâneas, considerando sua natureza de uso imediato ou de curto prazo.
As formulações extemporâneas geralmente apresentam prazos de validade mais curtos porque utilizam matérias-primas sem controle de lote e não passam por testes de estabilidade acelerada.
Suspensões extemporâneas reconstituídas apresentam estabilidade física e química semelhante à de suspensões industriais, pois ambas utilizam os mesmos agentes suspensores e conservantes em concentração padronizada.
A Comissão de Farmácia e Terapêutica (CFT) de um hospital de alto complexo está analisando a inclusão de um novo anticoagulante oral (NACO) da Classe X no formulário terapêutico institucional. O medicamento em questão apresenta eficácia superior ao padrão-ouro (Warfarina) em um subgrupo específico de pacientes, porém seu custo é 30 vezes maior. A força-tarefa da CFT solicitou um parecer técnico do farmacêutico chefe para embasar a decisão final. Considerando os princípios de seleção e padronização de medicamentos, qual é a ação primordial que o farmacêutico deve recomendar à CFT antes de qualquer decisão sobre a incorporação do medicamento?
Recomendar a imediata inclusão do NACO no formulário, uma vez que a eficácia superior em qualquer subgrupo de pacientes justifica o custo adicional em um hospital de alta complexidade.
Encaminhar a decisão para a direção administrativa do hospital, pois a análise de custoefetividade é uma atribuição exclusiva do setor financeiro, e não técnica da CFT.
Propor a substituição integral da Warfarina pelo novo anticoagulante para todos os pacientes, realizando um treinamento massivo da equipe, uma vez que o perfil de interações medicamentosas do NACO é mais favorável.
Sugerir a elaboração de um Protocolo Terapêutico Institucional (PTI) restritivo, definindo critérios clínicos e laboratoriais precisos para o uso do NACO exclusivamente no subgrupo de pacientes que demonstrou benefício, com notificação de uso obrigatória.
Solicitar a realização de uma nova análise de custo-efetividade comparando o NACO não apenas com a Warfarina, mas também com outros NACOs já disponíveis no mercado, considerando o custo do monitoramento, das interações e das complicações hemorrágicas.
O método de programação de medicamentos por consumo médio mensal utiliza como base:
O histórico de dispensação dos últimos períodos ajustado.
A estimativa populacional e perfil de morbidade regional.
O número de leitos hospitalares disponíveis no município.
A quantidade de prescrições médicas realizadas anualmente.
O orçamento total disponível para aquisição farmacêutica.
Em farmácia hospitalar, a implantação de procedimentos operacionais padrão (POP) para todas as etapas de manipulação e dispensação integra um componente do sistema de qualidade; identifique o elemento envolvido:
Garantia da qualidade.
Farmacovigilância externa.
Marketing institucional.
Gestão de resíduos.
Auditoria contábil.
Durante auditoria interna na farmácia hospitalar, o farmacêutico verifica registros de temperatura, rastreabilidade de lotes e desvios de não conformidade; identifique o objetivo central dessa prática:
Avaliar custos de aquisição.
Otimizar apenas o tempo de dispensação.
Definir metas de consumo por setor.
Comprovar aderência ao sistema de garantia da qualidade.
Planejar campanhas publicitárias internas.
Um laboratório municipal recebe líquido ascítico para investigação de peritonite bacteriana espontânea (PBE) em paciente cirrótico. Sobre a análise laboratorial do líquido peritoneal para diagnóstico de PBE, é correto afirmar que:
a contagem de neutrófilos acima de 250 células/mm³ indica provável infecção bacteriana ativa com alta acurácia.
a relação albumina soro-líquido inferior a 1,1 g/dL confirma hipertensão portal em quase todas as situações clínicas.
o cultivo anaeróbio do líquido peritoneal aumenta significativamente o isolamento de Escherichia coli.
a dosagem de lactato do líquido ascítico distingue de forma definitiva quadros infecciosos não complicados.
o exame direto do líquido ascítico detecta com frequência bactérias em quadros iniciais de PBE não tratada.
Paciente de 50 anos procura a Unidade Básica de Saúde relatando tosse há mais de três semanas, sudorese noturna e perda de peso. O médico, suspeitando de tuberculose, solicitou baciloscopia do escarro. Em relação a essa coleta, assinale a alternativa INCORRETA.
Devem ser coletados de 5 a 10 mL de escarro.
Para diagnóstico de casos novos por baciloscopia, deve-se coletar duas amostras em sequência imediata.
Ao encaminhar a amostra, deve-se indicar se o paciente faz parte do grupo das populações mais vulneráveis para a tuberculose.
O paciente deve lavar as mãos com água e sabão e higienizar a cavidade oral apenas com água antes da coleta.
Imediatamente após o ato da tosse produtiva, o paciente deverá abrir o pote e expectorar a secreção dentro dele sem encostar os lábios no pote ou tocar a parte interna com os dedos.
Considerando os serviços de atenção farmacêutica, informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se afirma a seguir e assinale a alternativa com a sequência correta.
( ) A aferição de parâmetros fisiológicos ou bioquímicos oferecida na farmácia tem como finalidade fornecer diagnóstico e subsídios para a atenção farmacêutica e o monitoramento da terapia medicamentosa.
( ) Ainda que seja verificada discrepância entre os valores encontrados e os valores de referência, não poderão ser indicados medicamentos ou alterados os medicamentos em uso pelo paciente quando estes possuam restrição de “venda sob prescrição médica”.
( ) No caso de sobra, os medicamentos injetáveis que foram adquiridos no estabelecimento e cujas embalagens permitam múltiplas doses podem permanecer armazenados no estabelecimento para as administrações futuras.
F – V – V.
V – F – V.
F – F – F.
V – V – V.
F – V – F.
A respeito do plano de gerenciamento dos resíduos de serviços de saúde (PGRSS), é correto afirmar que
para obtenção da licença sanitária, caso o serviço gere exclusivamente resíduos do Grupo D, o PGRSS pode ser substituído por uma notificação dessa condição ao órgão de vigilância sanitária competente.
somente serviços de saúde que gerem RSS em quantidade superior a 120 (cento e vinte) litros ou 10 (dez) quilos mensais devem dispor de um PGRSS.
nas edificações não hospitalares nas quais houver serviços individualizados, é vedado o armazenamento externo de forma compartilhada de RSS de grupos distintos.
a elaboração, a implantação e o monitoramento do PGRSS não podem ser terceirizados.
os documentos comprobatórios de operação de venda dos RSS destinados à reciclagem devem ser mantidos arquivados, em meio físico ou eletrônico, por no mínimo dois anos, para fins de inspeção sanitária.