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Leia o caso a seguir.
Paciente adulto é admitido após 48 horas de ingestão alimentar mínima. Exames laboratoriais evidenciam glicemia em limite inferior da normalidade, aumento de corpos cetônicos plasmáticos, redução das reservas hepáticas de glicogênio e elevação da razão NADH/NAD⁺ mitocondrial.
Nesse contexto metabólico, o evento bioquímico predominante responsável pela adaptação energética é
o aumento da glicólise hepática com conversão do piruvato em lactato para manutenção da oferta energética sistêmica.
a ativação da gliconeogênese hepática a partir de aminoácidos com direcionamento do acetil-CoA para o ciclo de Krebs.
o estímulo da via das pentoses fosfato com redirecionamento da glicose-6-fosfato para geração de NADPH citosólico.
a intensificação da oxidação mitocondrial de ácidos graxos com desvio do acetil-CoA para produção hepática de corpos cetônicos.
Todos os procedimentos técnicos realizados nos laboratórios de análises devem ser isentos de materiais contaminantes que possam interferir nos resultados. Alguns equipamentos laboratoriais devem ser submetidos ao processo de esterilização em baixa temperatura (entre 30ºC a 65ºC), em que se utiliza como agente químico a substância gasosa denominada:
peróxido de hidrogênio
dióxido de carbono
óxido de etileno
óxido nitroso
Uma unidade farmacêutica estratégica realizou modificação estrutural no sistema de purificação e de distribuição de água para uso farmacêutico, com o objetivo de ampliar a capacidade produtiva. A alteração foi implementada sem submissão prévia ao procedimento formal de controle de mudanças, sem análise de risco da qualidade e sem requalificação do sistema. Mesmo sem desvios imediatos nos resultados analíticos, e de acordo com o sistema de gestão da qualidade farmacêutica, essa conduta representou uma violação direta ao princípio de:
programa de calibração
treinamento de operadores
rastreabilidade de insumos
procedimento de controle de mudanças
Em uma planta farmacêutica, um comprimido passou por três lotes consecutivos, com resultados satisfatórios em todos os parâmetros críticos de qualidade. Entretanto, houve alteração posterior na velocidade de compressão, sem novo estudo. No âmbito dos preceitos basilares da validação de processos, tal conduta caracteriza:
validação concorrente dispensável
revalidação obrigatória do processo
apenas monitoramento contínuo do processo
qualificação de desempenho do equipamento
Um sistema informatizado para rastreabilidade de lotes, integrado às etapas de produção, controle de qualidade e de liberação foi implementado pela EMGEPRON. Durante uma auditoria, constatou-se que o sistema permite edição manual de registros críticos sem bloqueio hierárquico, sem registro de alterações e sem trilha de auditoria eletrônica, embora os equipamentos físicos estejam qualificados e os resultados analíticos estejam conformes. Segundo as normas vigentes, essa situação representa falha principalmente na:
qualificação de instalação do sistema computadorizado, por ausência de conformidade com os requisitos de infraestrutura
validação do processo produtivo, em razão da possibilidade de interferência humana nos resultados finais
garantia da integridade, confiabilidade e rastreabilidade dos dados gerados pelo sistema
qualificação de desempenho dos equipamentos produtivos integrados ao sistema
Durante o desenvolvimento de um medicamento sólido oral, uma formulação apresentou desempenho adequado em testes de bancada. Antes da produção industrial, o farmacêutico responsável decidiu executar lotes em escala piloto para avaliar o comportamento do processo com volumes maiores, equipamentos distintos e parâmetros operacionais ajustados. Conforme as Boas Práticas de Fabricação e o ciclo de vida do produto, a principal função da escala piloto, nesse caso, foi de:
substituir validação
eliminar falhas analíticas
confirmar dados de bancada
atender exigências comerciais
Uma suspensão oral pediátrica de um antibiótico betalactâmico, mesmo após otimização da micronização (partículas <5 um, d50=2 um) e aumento da viscosidade do veículo com xantana gum (0,8% Pp/p, reologia pseudoplástica confirmada), desenvolveu sedimento compacto não redispersível (caking) após 3 meses em condições aceleradas (40ºC/75% UR), comprometendo uniformidade de dose e exigindo recall preventivo. De acordo com os preceitos da formulação de suspensões estáveis preconizados nas normas de Boas Práticas de Fabricação, a abordagem tecnológica que preveniria o tipo de instabilidade física (caking) relatada seria o(a):
redução do tamanho de partícula
uso de agente floculante
aumento da viscosidade
ajuste de conservantes
Durante auditoria de conformidade em uma farmácia magistral, constatou-se a utilização de equipamentos críticos de manipulação sem registros formais de manutenção preventiva, de calibração e de verificação periódica. Considerando os princípios das boas práticas de manipulação, os requisitos de controle de processos e a garantia da qualidade das preparações, o princípio que foi diretamente comprometido por essa irregularidade é denominado:
qualificação e validação
prescrição racional
controle financeiro
farmacovigilância
Durante a pesagem de um insumo farmacêutico em balança analítica, o técnico de farmácia aplicou a tara, utilizando um recipiente vazio distinto daquele efetivamente empregado na manipulação, mantendo o procedimento de forma repetida ao longo das pesagens, sem correção do método. Assim sendo, o procedimento aplicado pelo técnico acarretou um erro:
visual
aleatório
sistemático
programado
No contexto das Boas Práticas de Fabricação (BPF) aplicadas à indústria farmacêutica, um sistema adequado de qualidade deve assegurar que:
apenas desvios críticos sejam registrados, enquanto os demais podem ser tratados informalmente pela equipe técnica
processos de fabricação sejam definidos, revisados periodicamente, tenham etapas críticas validadas e possuam registros que permitam a rastreabilidade completa dos lotes
alterações significativas nos processos produtivos possam ser implementadas sem necessidade de validação prévia, desde que aprovadas pela produção
os registros de fabricação sejam arquivados apenas para fins estatísticos, não sendo obrigatória a rastreabilidade do lote
Durante a investigação de um evento ocorrido na fabricação de medicamentos, a equipe da Garantia da Qualidade registrou uma situação em que procedimentos estabelecidos não foram seguidos, podendo comprometer requisitos do sistema da qualidade e impactar a segurança e eficácia do produto. No contexto do Sistema de Gestão da Qualidade Farmacêutica, essa situação caracteriza-se como:
ausência de organismos vivos viáveis, conforme critérios estabelecidos em testes de esterilidade oficiais
ação corretiva destinada à eliminação da causa raiz após ocorrência de um problema de qualidade
não cumprimento de requisitos do sistema de gestão da qualidade ou de condições necessárias para assegurar a qualidade, segurança e eficácia dos medicamentos
ação preventiva voltada à mitigação proativa de riscos antes da ocorrência de falhas
Durante a pesagem de um princípio ativo de baixa dosagem, o técnico de farmácia André observou resultados com boa repetibilidade, porém sempre acima do valor esperado, mesmo após a limpeza do prato da balança e a utilização de pesos padrão fora do prazo de validade. Diante do contexto, a causa técnica mais provável para o ocorrido seria:
erro sistemático
vibração ambiental
umidade relativa elevada
corrente eletrostática residual
Durante a validação de um método por espectrofotometria UV, o técnico responsável elaborou a curva analítica utilizando apenas dois pontos extremos de concentração, sem pontos intermediários, assumindo comportamento linear do método em toda a faixa analisada. Ao realizar essa prática, o técnico de farmácia violou o princípio de:
exatidão
linearidade
robustez
especificidade
Durante o desenvolvimento farmacotécnico de um comprimido, a formulação apresentou perfil de dissolução satisfatório em ensaios de bancada. Contudo, ao ser reproduzido em escala piloto, observou-se falha sistemática no desempenho de dissolução, apesar da manutenção dos insumos e do método analítico. Considerando os princípios de desenvolvimento e passagem de escala, essa discrepância indicou deficiência principalmente na:
pré-formulação
escala industrial
validação analítica
extrapolação de parâmetros
Uma unidade farmacêutica produz antisséptico hospitalar destinado ao uso militar. Uma auditoria interna identificou ausência de revisão periódica da qualidade do produto (PQR/APR), apesar de histórico de desvios recorrentes em matérias-primas. De acordo com o sistema de gestão da qualidade farmacêutica, essa falha comprometeu principalmente o(a):
estabilidade físico-química do produto
cumprimento de cronograma produtivo
melhoria contínua do sistema da qualidade
monitoramento ambiental das áreas limpa
Durante a produção asséptica de um medicamento estéril, foram registrados resultados microbiológicos acima do limite de alerta, em pontos críticos da sala classe B, de forma intermitente, ao longo de diferentes turnos. Apesar da tendência desfavorável, os lotes foram liberados com base em resultados finais conformes e na ausência de desvios críticos formais. Em acordo com as boas práticas de fabricação, essa conduta evidenciou a falha prioritária na(o):
qualificação inicial das áreas limpas
treinamento pontual dos operadores
manutenção do estado de controle ambiental
registro documental dos resultados analíticos
Durante auditoria, o farmacêutico inspetor analisou um POP (Procedimento Operacional Padrão) de granulação úmida que orientava apenas “misturar até homogeneizar”, sem especificar tempo, velocidade, tipo de misturador ou critérios objetivos de aceitação. Considerando os princípios das Boas Práticas de Fabricação, a principal falha identificada nesse POP é a:
falta de numeração de páginas
ausência de responsável técnico
inexistência de validação do processo
linguagem subjetiva e não reprodutível
Durante o enchimento de cápsulas duras, um pó apresentou baixa densidade aparente e elevada coesividade, resultando em variação significativa de peso entre as unidades. A etapa de processo que é fundamental para assegurar a qualidade dessa forma farmacêutica seria:
aumento da concentração de lubrificante
revestimento entérico das cápsulas
micronização extrema do fármaco
granulação prévia do pó
Durante o desenvolvimento de um comprimido de liberação imediata, contendo um fármaco termoestável, porém com baixa fluidez e compressibilidade, observou-se grande variação de peso e de dureza quando empregada a compressão direta. A via de processo adequada para obtenção dessa forma farmacêutica seria:
compressão direta
granulação úmida
granulação seca
liofilização
Durante inspeção sanitária, verificou-se que uma farmácia magistral manipulou cápsulas hormonais em sala compartilhada com antibióticos, realizando a limpeza apenas no final do turno. O responsável pela inspeção disse autuar a farmácia por não conformidade crítica. A autuação ocorreu devido à:
falha documental
ausência de validação de limpeza
inadequação de segregação de áreas
falha de rotulagem dos medicamentos