O início imediato da terapia antirretroviral (TARV) está recomendado a todas as pessoas vivendo com o vírus da imunodeficiência humana (HIV) e considera, além dos benefícios relacionados à redução da morbimortalidade nestas pessoas, a diminuição da transmissão da infecção e o impacto na redução da tuberculose (TB). No Brasil, para os casos de adultos em início de tratamento, o esquema inicial preferencial deve ser a associação de dois inibidores da transcriptase reversa análogos de nucleosídeo e de nucleotídeo (ITRN/ITRNt) – lamivudina (3TC) e tenofovir (TDF) – ao inibidor de integrasse (INI) – dolutegravir (DTG).
Sobre o esquema de TARV inicial indicado acima, é correto afirmar que
a exceção a esse esquema são os casos de coinfecção TB-HIV.
o esquema TDF/3TC + DTG também é o esquema inicial preferencial para gestantes.
o TDF é considerado seguro para pacientes com disfunção renal pré-existente ou insuficiência renal.
o uso concomitante de DTG e metformina é seguro, não sendo necessário ajuste na dose do antidiabético.
o uso do DTG é recomendado para pessoas vivendo com HIV em uso de fenitoína, fenobarbital, oxicarbamazepina e carbamazepina.