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Durante o acompanhamento farmacoterapêutico de um paciente com insuficiência renal crônica em diálise, observou-se aumento das concentrações plasmáticas de digoxina. Qual fator farmacocinético mais provavelmente contribuiu para esse acúmulo, e qual intervenção farmacêutica é mais apropriada?
Alteração no metabolismo hepático secundário à insuficiência renal; ajuste do intervalo entre doses.
Aumento da biodisponibilidade devido à interação com outros medicamentos; substituição da digoxina por betabloqueadores.
Diminuição da depuração renal da digoxina; ajuste para redução da dose de manutenção.
Redistribuição tecidual aumentada devido à redução da albumina sérica; uso de diuréticos para reduzir o volume de distribuição.
Retenção de metabólitos ativos em diálise; substituição por formulação intravenosa.