Com base na interpretação do teste de sensibilidade aos antimicrobianos da hemocultura a seguir, assinale a alternativa correta quanto ao provável mecanismo de resistência presente no microrganismo e o teste fenotípico para confirmar a suspeita.
CULTURA | ||
SANGUE | COLETA: 26/08/2022 | |
Método: Automatizado Vitek2 (Biomerieux) | ||
AGENTE ISOLADO: | Klebsiellapneumoniae | |
SENSIBILIDADE AOS ANTIMICROBIANOS (TSA/ANTIBIOGRAMA) | ||
ANTIMICROBIANO | CIM (ug/mL) | CATEGORIA |
Ampicilina | ≥ 32 | R |
Ampicilina/sulbactam | ≥ 32 | R |
Piperacilina/Tazobactam | ≥ 128 | R |
Cefuroxima | ≥ 64 | R |
Cefuroxima Axetil | ≥ 64 | R |
Cefoxitina | 8 | S |
Ceftazidima | ≥ 64 | R |
Ceftriaxona | ≥ 64 | R |
Cefepima | ≥ 64 | R |
Ertapenem | ≤ 0.5 | S |
Imipenem | ≤ 0.25 | S |
Meropenem | ≤ 0.25 | S |
Amicacina | 4 | S |
Gentamicina | ≥ 16 | R |
Ciprofloxacina | ≥ 4 | R |
Tigeciclina | 4 | R |
Colistina | ≤ 0.5 | S |
S-Sensível, R-Resistente, I-S aumento de exposição, N/R-Não reportado
Perda de porinas, que promove a expulsão do antimicrobiano para o meio extracelular, reduzindo a sensibilidade da bactéria a vários fármacos.
Produção de AmpC cromossômica associada à perda de porinas, a qual pode ser detectada pelo teste de disco combinado com ácido fenilborônico e cloxacilina.
Produção de AmpCplasmidial associada à perda de porinas, a qual pode ser detectada pelo teste de disco combinado com ácido fenilborônico e cloxacilina.
Produção de metalo-beta-lactamase, a qual pode ser detectada pelo teste de disco combinado com ácido fenilborônico, EDTA e cloxacilina.
Produção de ESBL, enzima que pode ser detectada pela visualização de uma “zona fantasma” no teste de disco-aproximação. O teste se baseia na inibição enzimática pelo ácido clavulânico.