A terapia com Óxido Nítrico Inalatório (NOi) em pediatria e neonatologia tem sido uma alternativa coadjuvante no tratamento da insuficiência respiratória grave, em doenças que cursam com um aumento da resistência vascular pulmonar (RVP), agindo como um vasodilatador seletivo em uma grande variedade de situações clínicas. De acordo com Sarmento (2011), com relação ao uso do NOi, assinale a opção correta.
A hipertensão pulmonar é característica das cardiopatias congênitas que cursam com hipofluxo pulmonar, em razão do shunt esquerdo-direito ou da obstrução da drenagem das artérias pulmonares.
Níveis normais de meta-hemoglobina encontram-se próximos de 10%, em parte pelo metabolismo do óxido nítrico endógeno. Níveis de até 15%, em geral, não necessitam de tratamento.
Entre as contraindicações absolutas, destacam-se 0 déficit de meta-hemoglobina redutase e a utilização de NOi em neonatos sabidamente dependentes de shunt esquerda-direita.
Alguns estudos determinam a dose inicial em 20 ppm. Caso haja aumento de 10 a 20% na PaQ2, ou na relação PaO2/ FiO2, esta deverá ser reduzida até uma dosagem mínima para garantir menor hipertensão pulmonar.
Busca-se a redução do nível de NOi diminuindo-se até a dose mínima terapêutica (10 ppm). Essa diminuição poderá ser feita de 5 em 5 ppm a cada 12 horas, ou de acordo com a estabilidade hemodinâmica e ventilatória apresentada pelo paciente.