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Um paciente de 68 anos, tabagista, com diagnóstico prévio...
Um paciente de 68 anos, tabagista, com diagnóstico prévio de Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido na UTI com quadro de dispneia intensa, uso de musculatura acessória, rebaixamento do nível de consciência e gasometria arterial evidenciando pH 7,28, PaCO2 60 mmHg, PaO2 55 mmHg e HCO3- 26 mEq/L. Evolui com necessidade de ventilação mecânica invasiva. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
A gasometria arterial apresentada indica alcalose respiratória aguda com hipoxemia, sendo a ventilação mecânica indicada principalmente para corrigir a redução da PaCO2.
B
O desmame da ventilação mecânica deve ser iniciado precocemente quando houver estabilidade clínica, podendo ser avaliado por parâmetros como índice de respiração rápida e superficial, sendo valores inferiores a 105 ciclos/min/L sugestivos de sucesso.
C
Na ventilação mecânica, o modo controlado a volume garante pressão constante nas vias aéreas, reduzindo o risco de barotrauma, sendo o modo preferencial em pacientes com DPOC exacerbada.
D
Na insuf iciência respiratória crônica, não há mecanismos compensatórios renais, sendo comum a acidose respiratoria sem elevação de bicarbonato.