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O uso da água para fins terapêuticos na reabilitação é amplamente difundido, podendo ser empregado de diversas maneiras. Um dos métodos recomendados para promover a estabilização de tronco e extremidades, é o Método Bad Ragaz onde, geralmente, o paciente
é auxiliado com flutuadores no pescoço, quadril e tornozelos, e podem incorporar as técnicas de movimento com planos diretos e padrões diagonais com resistência e estabilização realizadas pelo fisioterapeuta.
executa tarefas recreativas, visando independêcia na água, uma vez que, McMillan, embora tivesse mantido a proposta original, acrescentou técnicas diferenciadas para tratar crianças e adultos com alterações neurológicas.
é mantido em posição vertical estável, enquanto simultaneamente são utilizados pontos estritamente específicos, associados a alongamentos passivos, mobilização das articulações e relaxamento.
executa voluntariamente, pressão em pontos de acupuntura para balancear a energia dos meridianos, sendo estes orientados pelo fisioterapeuta, cuja finalidade está relacionada a enfatizar as habilidades do paciente na água.
é massageado, devido às propriedades terapêuticas da água, e associa movimentos relacionados exclusivamente a alongamentos que são executados de maneira rítmica, de acordo com os batimentos cardíacos.
Sobre os efeitos fisiológicos relacionados à hidroterapia em pacientes cardiopatas, assinale a afirmativa correta.
Aumenta a concentração plasmática de renina, angiotensina II, aldosterona, noropenefrina e epinefrina, bem como, aumenta o débito urinário.
A imersão até o nível do processo xifoide melhora o desempenho cardíaco, resultando na redução do enchimento diastólico e da fração de ejeção do ventrículo esquerdo e do débito urinário.
Aumenta o retorno venoso sob o efeito do aquecimento da água e diminui a resistência vascular, devido ao efeito da pressão hidrostática.
Reduz a eficiência cardíaca.
Aumenta o óxido nítrico, o que explica o mecanismo fisiológico da vasodilatação.
Segundo KISNER, as propriedades singulares da água e os efeitos da imersão têm profundas implicações fisiológicas nos exercícios aquáticos. Uma força que atua em oposição à gravidade e dá ao paciente uma ausência relativa de peso, retirando as cargas das articulações e permitindo a realização de movimentos ativos com maior facilidade, é a:
Pressão hidrostática.
Flutuabilidade.
Viscosidade.
Tensão superficial.
Ao entrar em uma piscina, o corpo realiza uma série de adaptações fisiológicas, devido às diferentes forças físicas às quais está sendo submetido em função das propriedades termodinâmicas, hidrostáticas e hidrodinâmicas da água, bem como influenciadas pela profundidade, o tipo e a intensidade do exercício realizado, tempo de duração, postura e condição clínica do paciente.
Assinale a alternativa que representa um dos efeitos fisiológicos proporcionados pela hidroterapia:
Durante a imersão, há a alternância da liberação de neurotransmissores e catecolaminas, que estão ligadas à regulação da frequência cardíaca e resistência dos vasos sanguíneos. Com isso, haverá aumento dos níveis de epinefrina e norepinefrina, e bloqueio das terminações nervosas, fazendo com que o paciente sinta menos dor durante a imersão em água aquecida devido ao aumento do seu limiar.
A flutuação promove a compressão linfática e venosa, gerando o deslocamento do sangue venoso periférico para a região torácica.
Ao realizar imersão até o nível cervical, há diminuição na produção de urina e excreção de água (diurese), excreção de sódio (natriurese) e de potássio (potassiurese).
As alterações no sistema musculoesquelético devem-se à pressão hidrostática e pela regulação reflexa do tônus dos vasos sanguíneos. Parte do fluxo sanguíneo é direcionado para a pele e músculos, provocando a diminuição do espasmo muscular, melhor distribuição de oxigênio e aumento da eliminação de catabólitos, propiciando melhor nutrição tecidual.
A respeito da fisioterapia aquática, avalie o que se afirma a seguir.
I. A flutuação da água alivia a descarga de peso das estruturas anatômicas do corpo e permite que pacientes com sensibilidade articular a cargas possam realizar exercícios com menos trauma e dor.
II. A pressão hidrostática exercida sobre as extremidades distais com a imersão na água em posição de pé desloca o sangue venoso distalmente a partir do tronco e, assim, melhora o retorno venoso ao deslocar o sangue do tronco para os vasos da periferia.
III. A circulação pode ser melhorada com o exercício na água, em comparação com o exercício similar realizado em terra. Isso se deve ao fato da pressão hidrostática proporcionada pela imersão na água poder facilitar o retorno venoso a partir das extremidades corporais.
Está correto apenas o que se afirma em
I.
I e II.
I e III.
II e III.
Analise a frase abaixo de acordo com os conceitos de hidroterapia, um recurso fisioterapêutico muito utilizado pelos fisioterapeutas:
A força de flutuação contrapõe a força de .....(1)..... já que essa assiste ao movimento em direção à superfície da água e .....(2)..... ao movimento que se .....(3)..... da superfície.
Assinale a alternativa que completa corretamente as lacunas numeradas do texto.
(1) fluxo • (2) carreia • (3) afasta
(1) gravidade • (2) resiste • (3) afasta
(1) coesão • (2) resiste • (3) aproxima
(1) repuxo • (2) auxilia • (3) aproxima
(1) empuxo • (2) auxilia • (3) aproxima
Sobre a utilização da hidroterapia, marque a alternativa correta:
O meta centro é o ponto de equilíbrio entre o centro de gravidade e o centro de flutuação.
A força exercida sobre um corpo imerso de igual magnitude em mesma profundidade recebe o nome de pressão de resistência.
A fricção pode ser considerada como o atrito entre a água e a o corpo em movimento sem relação com a viscosidade.
Um líquido pode ter a sua densidade maior a depender de sua viscosidade, princípio físico conhecido como resistência.
Analise as proposições e coloque (V) para verdadeiro e (F) para falso, em relação à reabilitação aquática da coluna vertebral:
( ) A água com temperatura a 34º C aumenta a circulação periférica, melhora a nutrição e aumenta os catabólitos dos tecidos.
( ) A marcha dentro de uma piscina aquecida promove a decoaptação articular e o relaxamento da musculatura antigravitacional, causados pelo empuxo da água, diminuindo a descarga de peso corporal ao solo, facilitando o movimento.
( ) As pompagens lombar e cervical realizadas no ambiente aquático melhoram a circulação venosa e linfática, levam ao relaxamento muscular, alongam e reduzem tecidos cicatriciais.
( ) O alongamento na água aquecida é bastante recomendado. Os tecidos encurtados e rígidos respondem de modo mais eficiente às oscilações rápidas e ao alongamento ativo e prolongado na água.
Marque a alternativa que contém a sequência CORRETA de preenchimento dos parênteses:
V, V, F, F.
F, F, V, F.
F, V, V, V.
F, V, V, F.
V, F, V, V.
A fisioterapia aquática é um conjunto de técnicas terapêuticas fundamentadas no movimento humano. A fisioterapia aquática pode ser indicada para as seguintes afecções:
Assinale a alternativa com a informação INCORRETA:
Endócrinas: obesos, alterações da tireoide;
Ortopédicas e Traumatológicas: artrite reumatoide, febre reumática, espondilite anquilosante, osteoartrites ou artroses, tendinites, bursites, capsulites;
Neurológicas: Parkinson, Alzheimer, sequelas de Acidente Vascular Cerebral (AVC), Traumatismo Raquimedular (TRM), Poliomielite, Polineuropatias, Traumatismo Cranioencefélico (TCE);
Respiratórias: asma brônquica, bronquite crônica, enfisema pulmonar, fibrose cística e sequelas de infecções respiratórias, pós-operatórios, etc;
Cardíacas: hipertensos, alterações valvulares;
No que se refere à modalidade de corrida em piscina profunda, utilizada em pacientes com artrite reumatoide, assinale a alternativa correta.
É contraindicada para esse tipo de paciente
Trabalha resistência muscular e alongamento.
Tem efeito negativo para o treinamento de potência muscular e resistência.
Não tem efeito para esse tipo de paciente.
Tem efeito positivo para o treinamento de resistência e de potência muscular.
Na terapia aquática é muito importante que o fisioterapeuta conheça os efeitos gerados no paciente pela temperatura da água. Marque a alternativa que NÃO corresponde ao efeito proporcionado pela imersão na água gelada:
Estimulo dos hormônios antidepressivos.
Diminuição do metabolismo.
Redução da perda de cabelo.
Aumento do estado de alerta.
Analise as afirmativas abaixo em relação a utilização da hidroterapia como modalidade terapêutica na reabilitação de fraturas.
1. A hidroterapia pode ser praticada em qualquer local com água em movimento ou em piscina terapêutica.
2. A hidroterapia é utilizada na melhora da amplitude de movimentos, especialmente após a remoção do aparelho gessado.
3. Os benefícios do calor terapêutico e do exercício dificilmente são sinergísticos, quando aplicados em conjunto com a hidroterapia.
4. O grau de sustentação de peso, um produto da flutuação e da gravidade, pode ser variado mediante o ajuste do nível da água.
5. A hidroterapia agrava a aceitação de peso por uma extremidade inferior.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 3 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
A hidroterapia consiste na realização de exercícios dentro de uma piscina aquecida, utilizando a água como elemento terapêutico. Quanto às propriedades físicas da água, assinale a alternativa CORRETA referente a tensão superficial:
Atua como resistência ao movimento.
Determina a capacidade de flutuar de um objeto ou corpo.
Força de sentido oposto ao da gravidade.
Variável de acordo com a profundidade de imersão.
As propriedades singulares da água e da imersão apresentam implicações fisiológicas profundas na aplicação do exercício terapêutico. Para utilizar a água de modo eficiente, o fisioterapeuta precisa ter uma compreensão básica sobre o significado clínico das propriedades estáticas e dinâmicas da água no que se refere a como elas afetam a imersão humana e o exercício. Dentre essas propriedades, a CORRETA é:
Tensão superficial. Considerada a força ascendente que trabalha em oposição à gravidade, permitindo que o profissional tenha acesso tridimensional ao paciente.
Viscosidade. Definida como o atrito que ocorre entre as moléculas de líquido resultando em resistência do fluxo, criando resistência a todos os movimentos.
Hidromecânica. Ocorre quando à medida que a velocidade do movimento da água aumenta, a resistência ao movimento diminui.
Flutuabilidade. Quando a superfície de um líquido age como uma membrana sob tensão, retirando, de forma relativa, o peso do paciente e a carga das articulações.
Pressão hidrostática. É a pressão exercida sobre os objetos imersos, e a pressão aumentada induz à bradicardia, aumenta o edema e induz direcionamento do fluxo periférico para o fluxo sanguíneo central.
Analise as afirmativas abaixo sobre as propriedades físicas e as forças resistivas da água, as quais o fisioterapeuta deve conhecer para atuar em hidroterapia.
1. Em média os seres humanos possuem uma gravidade específica maior do que a da água.
2. Quando um objeto se move, a força frontal causa uma diminuição da pressão da água na frente do objeto e um aumento da pressão da água na parte posterior do objeto.
3. A flutuabilidade é parcialmente dependente do peso corporal.
4. A gravidade específica de todas as partes do corpo na água não é uniforme.
5. Há uma força de coesão pequena, mas facilmente superada, que corre em direção paralela à superfície da água.
Assinale a alternativa que indica todas as afirmativas corretas.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 3.
São corretas apenas as afirmativas 1, 2 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 1, 4 e 5.
São corretas apenas as afirmativas 2, 3 e 4.
São corretas apenas as afirmativas 3, 4 e 5.
A hidroterapia é uma especialidade fantástica, porém, como qualquer outra especialidade ou recurso da fisioterapia possui situações em que seu uso está contraindicado. Existem as contraindicações absolutas e as relativas.
Marque (1) para as contraindicações absolutas e (2) para as contraindicações relativas.
( ) Tratamento radioterápico ou com esteróides em andamento ou recente; Hemofilia, HIV.
( ) Febre acima de 37,5ºC; Pânico da água.
( ) Úlceras de pressão; Fase aguda de trombose venosa profunda.
( ) Paciente com severa diminuição da habilidade de regular a temperatura corpórea; Diabetes.
( ) Insuficiência renal severa; Insuficiência cardíaca descompensada.
( ) Alterações tireoidianas muito importantes; Esclerose múltipla (excesso de calor/fadiga).
( ) Alergia as substâncias químicas usadas na água; Capacidade vital muito reduzida.
A sequência CORRETA é:
1, 2, 2, 2, 1, 1, 2
2, 1, 1, 2, 1, 2, 1
2, 1, 2, 1, 2, 2, 1
1, 1, 2, 2, 1, 2, 1
Sabendo-se da importância da fisioterapia aquática e seus benefícios na reabilitação, é imprescindível conhecermos seus efeitos e alterações hemodinâmicas. Sobre as alterações fisiológicas durante a imersão na água, em repouso, assinale a alternativa INCORRETA.
Durante a imersão vertical, gradiente de pressão hidrostática causa um aumento no volume sanguíneo central.
O sujeito imerso no meio aquático, em temperaturas próximas a termo neutra, apresenta uma redução da frequência cardíaca de repouso.
Durante a imersão vertical, a pressão hidrostática atua sobre todas as partes do corpo, porém os MMII sofrem uma ação mais intensa por estarem mais profundos.
A alteração da frequência cardíaca em imersão na água é indiferente nas diversas alterações de temperatura.
Pode ocorrer uma redução na pressão arterial sistólica e diastólica em temperaturas de água de aproximadamente 32 ºC.
A Lei de Paschal (CAMPION 2000) afirma que a pressão hidrostática é igual em profundidade constante. Dessa forma, podemos afirmar como verdadeiras as alternativas abaixo, EXCETO:
Durante o repouso o fluído exercerá uma pressão em todas as superfícies do corpo submerso.
Uma profundidade maior tem consequentemente uma pressão maior que pode ser usada para a redução de edemas.
A pressão hidrostática pode ser útil na atenuação de movimentos espasmódicos e no aumento da coordenação quando os exercícios forem realizados abaixo da superfície.
Para um corpo submerso a pressão diminui com a profundidade e conforme a densidade do fluido.
A hidroterapia é um recurso que pode facilitar a recuperação funcional do paciente. Qual é a redução aproximada da carga de um indivíduo na piscina, na posição ortostática, com a água até a altura da espinha ilíaca ântero-superior?
10%.
30%.
50%.
90%.
Analise as afirmativas a seguir:
I. A frequência ajustada no ventilador será a mínima oferecida ao paciente. Ciclos adicionais ocorrerão caso o paciente acione o aparelho. Em geral, ajustam-se valores ao redor de 12 respirações por minuto, permitindo ciclos extras desde que o paciente se mantenha confortável, com a frequência total podendo atingir valores em torno de 30 respirações por minuto. Portanto, não há como se ter o controle completo sobre a frequência, devendo o operador estar atento à frequência respiratória total e não à ajustada.
II. A hidroterapia é um dos recursos mais antigos da fisioterapia, sendo definida como o uso de equipamentos que induzem cargas elétricas com fins terapêuticos. É um recurso muito utilizado no processo de reabilitação, especialmente em pacientes reumáticos, por possuir algumas vantagens devido às propriedades físicas e efeitos fisiológicos propiciados por descargas elétricas com voltagem intermitente e controlada.
Marque a alternativa CORRETA:
As duas afirmativas são verdadeiras.
A afirmativa I é verdadeira, e a II é falsa.
A afirmativa II é verdadeira, e a I é falsa.
As duas afirmativas são falsas.