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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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A mensuração dos volumes pulmonares de determinada paciente, de 55 anos, com diagnóstico de bronquiectasia, evidenciou os seguintes valores: volume corrente: 300 ml; volume de reserva inspiratório: 2.800 ml; volume de reserva expiratório: 900 ml; volume residual: 1.000 ml. Assinale a alternativa que contém o valor correto da capacidade vital dessa paciente.
A
1.200 ml.
B
1.900 ml.
C
3.100 ml.
D
4.000 ml.
E
5.000 ml.
Sobre a atelectasia obstrutiva, assinale CORRETAMENTE:
A
O colapso alveolar ocorre por redução da complacência pulmonar sem relação com obstrução das vias aéreas.
B
A atelectasia obstrutiva é causada exclusivamente por alterações inflamatórias do parênquima pulmonar.
C
A obstrução do fluxo aéreo por corpo estranho, tumor ou acúmulo de muco pode reduzir a ventilação alveolar e levar ao colapso dos alvéolos.
D
Trata-se de um quadro raro, que ocorre apenas em pacientes jovens e previamente saudáveis.
A espirometria constitui-se como uma prova de função pulmonar essencial para a caracterização cinético-funcional de distúrbios respiratórios. Na análise de um traçado espirométrico, a redução da relação entre o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e a Capacidade Vital Forçada (CVF) caracteriza um distúrbio ventilatório ___________, enquanto a manutenção dessa relação com queda proporcional de ambos os valores sugere um padrão ___________. Por outro lado, a medida isolada da CVF através da espirometria simples não permite mensurar o ___________, sendo necessária a técnica de pletismografia ou diluição de hélio.
Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas acima:
A
Restritivo – obstrutivo – Volume de Reserva Inspiratório (VRI).
B
Obstrutivo – restritivo – Volume Residual (VR).
C
Misto – obstrutivo – Volume Corrente (VC).
D
Obstrutivo – restritivo – Capacidade Vital (CV).
E
Restritivo – misto – Capacidade Inspiratória (CI).
Sr. Arlindo, 67 anos, fumante de longa data e diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido para avaliação fisioterapêutica ambulatorial. Durante a análise dos sinais vitais em repouso, o fisioterapeuta observa uma frequência respiratória de 24 irpm e uma saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 90% em ar ambiente. Ao exame físico, nota-se a presença de baqueteamento digital e uso de musculatura acessória da respiração. O paciente não apresenta sinais de desconforto agudo no momento da consulta. Considerando os parâmetros de avaliação do sistema respiratório, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A saturação de oxigênio de 90% indica uma emergência clínica imediata, pois o valor de normalidade para qualquer adulto é estritamente entre 96% e 98%.
B
A saturação de oxigênio apresentada está dentro da faixa de normalidade esperada para indivíduos pneumopatas crônicos, embora a frequência respiratória indique um quadro de taquipneia.
C
O baqueteamento digital observado é um sinal clínico patognomônico de infecções respiratórias agudas, como a pneumonia, sem relação com estados de hipóxia crônica.
D
O uso de musculatura acessória é considerado um padrão respiratório de repouso normal para idosos, não indicando aumento do trabalho ventilatório.
E
A frequência respiratória de 24 irpm classifica o paciente como eupneico, visto que a faixa de normalidade para adultos é de 20 a 30 incursões por minuto.
Luana é fisioterapeuta no centro de reabilitação pulmonar municipal e recebe um homem de 59 anos para atendimento. Na anamnese, o paciente reporta que é tabagista desde os 15 anos, consumindo aproximadamente um maço e meio de cigarro por dia, e passou recentemente por uma hospitalização por complicações respiratórias. O paciente refere dispneia em moderados esforços, chiado e presença de expectoração. Luana decide realizar a ausculta pulmonar do paciente e observa a presença de ruídos adventícios contínuos, de alta frequência, semelhantes a assobios, especialmente audíveis na fase expiratória. Com base na descrição acima, qual é o nome do ruído observado?
A
Estertores.
B
Roncos.
C
Galopes.
D
Sibilos.
E
Murmúrios.
Segundo Carvalho (2018), qual das opções abaixo apresenta uma causa hematológica de falência respiratória na infância?
A
Embolismo pulmonar.
B
Hemorragia pulmonar.
C
Cetoacidose diabética.
D
Intoxicação por monóxido de carbono.
E
Anafilaxia.
Durante a análise da biomecânica respiratória em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, observa-se que a hiperinsuflação dinâmica altera a relação comprimento-tensão do músculo diafragma, posicionando-o em uma zona de desvantagem mecânica. Esse fenômeno patológico resulta na retificação das cúpulas diafragmáticas e na alteração do ângulo de aposição. Assinale a alternativa correta.
A
A redução da complacência estática pulmonar nesses pacientes deve-se primariamente ao aumento das forças de recolhimento elástico alveolar, resultando em pressões transpulmonares positivas ao final da expiração espontânea.
B
O sinal de Hoover manifesta-se pelo movimento paradoxal para dentro das margens costais inferiores durante a inspiração, indicando que a tração do diafragma achatado sobrepõe-se à expansão da caixa torácica.
C
A zona de aposição aumentada em pacientes hipertiroides favorece a eficácia da ventilação colateral através dos canais de Lambert, minimizando o impacto do aprisionamento aéreo nos lobos inferiores.
D
O reflexo de Hering-Breuer é exacerbado na hiperinsuflação, promovendo um aumento reflexo do tempo inspiratório para compensar a redução do volume de reserva expiratório em pacientes enfisematosos.
As doenças respiratórias agudas e crônicas apresentam repercussões funcionais que orientam a conduta fisioterapêutica. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.A doença pulmonar obstrutiva crônica caracteriza-se por limitação persistente ao fluxo aéreo, associada de modo frequente à exposição ao tabaco e a partículas nocivas inaladas.
II.A asma é uma doença restritiva caracterizada pela perda permanente e irreversível da complacência pulmonar, sem resposta ao tratamento broncodilatador instituído.
III.A reabilitação pulmonar consiste na administração de oxigênio em repouso, afastado o treinamento físico do paciente por elevar o risco de agravamento da doença respiratória.
Está correto o que se afirma em:
A
I apenas.
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I, II e III.
Apesar dos progressos no entendimento da fisiopatologia e no tratamento da asma, sua exacerbação continua sendo causa frequente de internações nos hospitais pediátricos. Entretanto, sua identificação imediata, aliada a um tratamento precoce e adequado, contribui, significativamente, com menores morbidade e mortalidade dessas crianças.
Durante uma crise asmática, as crianças adotam uma postura característica. Trata-se da seguinte:
A
em pé, com os joelhos em extensão, discreta cifose dorsal verticalização clavicular, abdução de escápulas, protusão dos ombros, podendo ter ou não o apoio dos membros superiores.
B
sentada, com os joelhos fletidos, discreta cifose dorsal, verticalização clavicular, abdução de escápulas, protusão dos ombros, podendo ter ou não o apoio dos membros superiores.
C
sentada, com os joelhos em extensão, tronco em extensão, adução de escápulas, retração dos ombros e apoio posterior dos membros superiores.
D
sentada, com os joelhos fletidos, tronco ereto, verticalização clavicular, escápulas em posição neutra, ombros alinhados.
E
em pé, com os joelhos em extensão, tronco ereto, verticalização clavicular, escápulas em posição neutra, ombros alinhados.
As doenças pulmonares obstrutivas são comuns e representam importantes causas de morbidade e mortalidade. Apesar das fronteiras diagnósticas por vezes imprecisas, todas se caracterizam por obstrução das vias aéreas, EXCETO:
A
Enfisema pulmonar.
B
Asma.
C
Bronquite crônica.
D
Bronquiolite.
E
Pneumotórax.
Os estertores crepitantes apresentam características específicas na ausculta pulmonar. Esses tipos de ruídos são descritos como:
A
intermitentes, de intensidade irregular, auscultados predominantemente durante a tosse
B
finos, homogêneos, de mesmo timbre e intensidade, auscultados apenas na fase inspiratória
C
contínuos, de alta frequência, presentes tanto na inspiração quanto na expiração
D
graves, de timbre variável, percebidos principalmente na fase expiratória
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é definida como uma resposta inflamatória anormal nos pulmões que evolui a uma progressiva limitação crônica ao fluxo aéreo. Sobre essa condição, é INCORRETO afirmar que:
A
É causada pela exposição a fatores como a inalação de partículas nocivas e/ou de gases tóxicos.
B
Possui sua gravidade avaliada segundo os valores espirométricos, sendo grau I (doença leve), grau II (doença moderada) e grau III (doença grave).
C
Para o manejo desta doença o paciente dispõe de opções como tratamento medicamentoso, cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar com técnicas fisioterapêuticas e tratamento cirúrgico.
D
Os pacientes acometidos com DPOC geralmente apresentam limitação ao exercício físico, podendo apresentar dispneia e fadiga precoce, necessitando do aporte de oxigênio para a realização de atividades mais intensas.
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) caracteriza-se por episódios recorrentes de cessação ou redução do fluxo aéreo durante o sono, decorrentes principalmente da obstrução das vias aéreas superiores. Sobre a fisiopatologia dessa síndrome, assinale a alternativa correta.
A
A obstrução da via aérea superior durante o sono pode estar associada a fatores anatômicos como retrognatia, hipertrofia de tonsilas e adenoides. anatômica das vias aéreas superiores.
B
A SAOS ocorre principalmente por falha no centro respiratório bulbar, sem relação com a obstrução anatômica das vias aéreas superiores.
C
Durante os episódios de apneia, ocorre aumento da ventilação alveolar e melhora da oxigenação sanguínea.
D
A SAOS caracteriza-se por diminuição da resistência das vias aéreas superiores durante o sono.
Em relação à gasometria arterial, um paciente apresenta pH reduzido, PaCO₂ elevada e bicarbonato aumentado. Esse padrão indica, de forma compatível com a interpretação fisiológica:
A
alcalose respiratória com compensação renal.
B
acidose metabólica com compensação ventilatória.
C
acidose respiratória com compensação metabólica.
D
alcalose metabólica com hipoventilação compensatória.
A avaliação respiratória é uma prática fundamental para monitorar e garantir o bem-estar dos pacientes. Ao integrar técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar, os profissionais de saúde podem obter uma compreensão abrangente do estado de saúde, facilitando o diagnóstico precoce e o manejo eficaz de uma variedade de condições respiratórias agudas e crônicas. A ausculta respiratória é uma técnica diagnóstica segura, econômica e não invasiva, utilizada por profissionais de saúde para identificar sons pulmonares. É crucial diferenciar os sons respiratórios normais dos anormais e a fisiopatologia que causa diferentes sons pulmonares para uma compreensão aprofundada dos processos da doença. Diante do exposto a respeito dos ruídos adventícios, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de sibilos.
A
São gerados dentro das vias aéreas, geralmente causados por acúmulo de líquido ou secreção nas vias aéreas periféricas ou alvéolos. São sons curtos, explosivos e ocorrem predominantemente durante a fase inspiratória, mas podem ocorrer durante a expiração. As principais condições clínicas em que esses ruídos adventícios podem estar presentes são pneumonia, fibrose pulmonar intersticial, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), infecção pulmonar, edema pulmonar, insuficiência cardíaca e síndrome do desconforto respiratório agudo.
B
São sons graves, geralmente indicando secreção em via aérea alta e muitas vezes eliminada pela tosse. São graves e de baixa frequência, presentes na inspiração e na expiração, sendo mais intensos na expiração, pois bloqueiam a via aérea. Ocorrem quando há estreitamento dos brônquios, seja por espasmo ou edema da parede, ou presença da secreção. Estão presentes principalmente na bronquite crônica e na fibrose cística.
C
São sons agudos e de alta frequência associados a broncoespasmos e doenças das vias aéreas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Podem ocorrer em situações de reações alérgicas e aspiração de corpo estranho e estão presentes tanto na inspiração quanto na expiração.
D
É um som contínuo e indica obstrução da laringe ou traqueia, sendo predominantemente inspiratório e auscultado nas regiões centrais e superiores do tórax e pescoço. Pode ser causado por edema laríngeo, inalação de corpos estranhos ou tumores.
O Sr. Sicrano, 55 anos, trabalha há 20 anos no serviço público. Relata que é tabagista há 15 anos, com um consumo de um maço de cigarros por dia. Nos últimos cinco anos, ele começou a apresentar falta de ar progressiva (dispneia), inicialmente aos grandes esforços (como subir ladeiras) e, atualmente, aos pequenos esforços (como tomar banho ou vestir-se). Relata tosse produtiva, principalmente pela manhã, com expectoração branca e espumosa, e uma sensação constante de " chiado no peito " (sibilos). Diante do agravamento, foi afastado do trabalho e buscou atendimento médico. Diagnóstico Clínico: Após investigação, foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) - Fenótipo Misto (Bronquite Crônica e Enfisema), estágio GOLD 3 (grave). A espirometria confirmou a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível (VEF1/CVF < 0,70 e VEF1 pós-broncodilatador de 45% do previsto). A radiografia e a tomografia computadorizada de tórax evidenciaram hiperinsuflação pulmonar, bolhas enfisematosas predominantemente nos lobos superiores e espessamento das paredes brônquicas, compatíveis com o diagnóstico. Diante das informações acima, é CORRETO afirmar que se trata de:
A
O Diagnóstico cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Restritiva, porque se relaciona com a perda da elasticidade, que está ausente devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que favorecem a distensibilidade e hiperinsuflção pulmonar.
B
Diagnóstico Cinético – funcional Fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória de Alta Elastância porque se relaciona com a Elastância Pulmonar, que está aumentada devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que favorecem a distensibilidade e hiperinsuflção pulmonar.
C
Diagnóstico Cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória de Baixa Elastância porque se relaciona com a Elastância Pulmonar reduzida devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que está acentuada pelo colapso e destruição das pequenas vias aéreas proximais (médio-proximais).
D
Diagnóstico Cinético – funcional Fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Obstrutiva de Vias Aéreas Inferiores Médio-Distais, relacionado ao resultado da espirometria (VEF1/CVF < 0,70), que confirmou a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível.
E
Diagnóstico cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Obstrutiva de Vias Aéreas Superiores (VAS), porque se relaciona com o enfisema, com a destruição das paredes alveolares e dos septos, levando à perda da retração elástica do pulmão. Os pulmões se tornam excessivamente complacentes (flácidos).
Durante a avaliação da função pulmonar de um paciente acamado na enfermaria, o fisioterapeuta observa a mecânica ventilatória e a necessidade de manter a complacência pulmonar adequada para evitar atelectasias. Nesse contexto, as células alveolares responsáveis pela secreção do surfactante, substância que reduz a tensão superficial e impede o colapso alveolar, são identificadas como uma estrutura específica. Assinale a alternativa correta.
A
Pneumócitos do tipo I.
B
Células de Clara.
C
Macrófagos alveolares.
D
Pneumócitos do tipo II.
E
Células caliciformes.
Doenças pulmonares restritivas caracterizam-se pela redução da capacidade total de ar nos pulmões, dificultando a expansão pulmonar e diminuindo o volume de oxigênio inalado. São todas doenças restritivas, EXCETO:
A
Derrame pleural.
B
Pneumotórax.
C
Edema pulmonar.
D
Fibrose Pulmonar Idiopática.
E
Asma.
A avaliação do sistema respiratório engloba a inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar para identificar disfunções ventilatórias. Sobre as técnicas de exame físico do tórax e a identificação de ruídos adventícios, assinale a alternativa correta.
A
A percussão timpânica é o som esperado sobre áreas de consolidação pulmonar, como ocorre nos lobos inferiores em casos de pneumonia bacteriana.
B
Os estertores crepitantes são ruídos contínuos, agudos e musicais ouvidos preferencialmente na fase expiratória em pacientes com asma brônquica.
C
O murmúrio vesicular é o som normal ouvido durante a ausculta na maior parte do pulmão, sendo produzido pela entrada e saída de ar nos alvéolos.
D
O frêmito toraco-vocal aumentado na palpação é um sinal característico de pneumotórax hipertensivo, devido à presença de ar no espaço pleural.
Paciente do sexo masculino, 58 anos, portador de doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), deu entrada na unidade de pronto atendimento apresentando dispneia intensa, uso de musculatura acessória e alteração do nível de consciência (Escore de Coma de Glasgow = 7). A gasometria arterial revelou hipercapnia associada à acidemia respiratória. Diante do quadro descrito, o manejo terapêutico indicado para esse paciente é
A
instituição de oxigenioterapia de alto fluxo por meio de máscara de Venturi.
B
administração de oxigenioterapia por meio de cateter nasal de alto fluxo.
C
instalação de ventilação mecânica não invasiva no modo BiPAP (pressão aérea positiva em dois níveis).
D
implementação de ventilação mecânica não invasiva no modo CPAP (pressão aérea positiva contínua).
E
realização de intubação orotraqueal para início de suporte ventilatório invasivo por meio de ventilação mecânica.
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