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Questões de Concurso sobre Pneumologia
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A mensuração dos volumes pulmonares de determinada paciente, de 55 anos, com diagnóstico de bronquiectasia, evidenciou os seguintes valores: volume corrente: 300 ml; volume de reserva inspiratório: 2.800 ml; volume de reserva expiratório: 900 ml; volume residual: 1.000 ml. Assinale a alternativa que contém o valor correto da capacidade vital dessa paciente.
A
1.200 ml.
B
1.900 ml.
C
3.100 ml.
D
4.000 ml.
E
5.000 ml.
A espirometria constitui-se como uma prova de função pulmonar essencial para a caracterização cinético-funcional de distúrbios respiratórios. Na análise de um traçado espirométrico, a redução da relação entre o Volume Expiratório Forçado no primeiro segundo (VEF1) e a Capacidade Vital Forçada (CVF) caracteriza um distúrbio ventilatório ___________, enquanto a manutenção dessa relação com queda proporcional de ambos os valores sugere um padrão ___________. Por outro lado, a medida isolada da CVF através da espirometria simples não permite mensurar o ___________, sendo necessária a técnica de pletismografia ou diluição de hélio.
Assinale a alternativa que preenche correta e respectivamente as lacunas acima:
A
Restritivo – obstrutivo – Volume de Reserva Inspiratório (VRI).
B
Obstrutivo – restritivo – Volume Residual (VR).
C
Misto – obstrutivo – Volume Corrente (VC).
D
Obstrutivo – restritivo – Capacidade Vital (CV).
E
Restritivo – misto – Capacidade Inspiratória (CI).
Sr. Arlindo, 67 anos, fumante de longa data e diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), é admitido para avaliação fisioterapêutica ambulatorial. Durante a análise dos sinais vitais em repouso, o fisioterapeuta observa uma frequência respiratória de 24 irpm e uma saturação periférica de oxigênio (SpO2) de 90% em ar ambiente. Ao exame físico, nota-se a presença de baqueteamento digital e uso de musculatura acessória da respiração. O paciente não apresenta sinais de desconforto agudo no momento da consulta. Considerando os parâmetros de avaliação do sistema respiratório, assinale a afirmativa CORRETA.
A
A saturação de oxigênio de 90% indica uma emergência clínica imediata, pois o valor de normalidade para qualquer adulto é estritamente entre 96% e 98%.
B
A saturação de oxigênio apresentada está dentro da faixa de normalidade esperada para indivíduos pneumopatas crônicos, embora a frequência respiratória indique um quadro de taquipneia.
C
O baqueteamento digital observado é um sinal clínico patognomônico de infecções respiratórias agudas, como a pneumonia, sem relação com estados de hipóxia crônica.
D
O uso de musculatura acessória é considerado um padrão respiratório de repouso normal para idosos, não indicando aumento do trabalho ventilatório.
E
A frequência respiratória de 24 irpm classifica o paciente como eupneico, visto que a faixa de normalidade para adultos é de 20 a 30 incursões por minuto.
Segundo Carvalho (2018), qual das opções abaixo apresenta uma causa hematológica de falência respiratória na infância?
A
Embolismo pulmonar.
B
Hemorragia pulmonar.
C
Cetoacidose diabética.
D
Intoxicação por monóxido de carbono.
E
Anafilaxia.
Durante a análise da biomecânica respiratória em pacientes com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica, observa-se que a hiperinsuflação dinâmica altera a relação comprimento-tensão do músculo diafragma, posicionando-o em uma zona de desvantagem mecânica. Esse fenômeno patológico resulta na retificação das cúpulas diafragmáticas e na alteração do ângulo de aposição. Assinale a alternativa correta.
A
A redução da complacência estática pulmonar nesses pacientes deve-se primariamente ao aumento das forças de recolhimento elástico alveolar, resultando em pressões transpulmonares positivas ao final da expiração espontânea.
B
O sinal de Hoover manifesta-se pelo movimento paradoxal para dentro das margens costais inferiores durante a inspiração, indicando que a tração do diafragma achatado sobrepõe-se à expansão da caixa torácica.
C
A zona de aposição aumentada em pacientes hipertiroides favorece a eficácia da ventilação colateral através dos canais de Lambert, minimizando o impacto do aprisionamento aéreo nos lobos inferiores.
D
O reflexo de Hering-Breuer é exacerbado na hiperinsuflação, promovendo um aumento reflexo do tempo inspiratório para compensar a redução do volume de reserva expiratório em pacientes enfisematosos.
As doenças respiratórias agudas e crônicas apresentam repercussões funcionais que orientam a conduta fisioterapêutica. Sobre o assunto, analise as afirmativas a seguir.
I.A doença pulmonar obstrutiva crônica caracteriza-se por limitação persistente ao fluxo aéreo, associada de modo frequente à exposição ao tabaco e a partículas nocivas inaladas.
II.A asma é uma doença restritiva caracterizada pela perda permanente e irreversível da complacência pulmonar, sem resposta ao tratamento broncodilatador instituído.
III.A reabilitação pulmonar consiste na administração de oxigênio em repouso, afastado o treinamento físico do paciente por elevar o risco de agravamento da doença respiratória.
Está correto o que se afirma em:
A
I apenas.
B
II e III apenas.
C
I e II apenas.
D
I, II e III.
Luana é fisioterapeuta no centro de reabilitação pulmonar municipal e recebe um homem de 59 anos para atendimento. Na anamnese, o paciente reporta que é tabagista desde os 15 anos, consumindo aproximadamente um maço e meio de cigarro por dia, e passou recentemente por uma hospitalização por complicações respiratórias. O paciente refere dispneia em moderados esforços, chiado e presença de expectoração. Luana decide realizar a ausculta pulmonar do paciente e observa a presença de ruídos adventícios contínuos, de alta frequência, semelhantes a assobios, especialmente audíveis na fase expiratória. Com base na descrição acima, qual é o nome do ruído observado?
A
Estertores.
B
Roncos.
C
Galopes.
D
Sibilos.
E
Murmúrios.
Sobre a atelectasia obstrutiva, assinale CORRETAMENTE:
A
O colapso alveolar ocorre por redução da complacência pulmonar sem relação com obstrução das vias aéreas.
B
A atelectasia obstrutiva é causada exclusivamente por alterações inflamatórias do parênquima pulmonar.
C
A obstrução do fluxo aéreo por corpo estranho, tumor ou acúmulo de muco pode reduzir a ventilação alveolar e levar ao colapso dos alvéolos.
D
Trata-se de um quadro raro, que ocorre apenas em pacientes jovens e previamente saudáveis.
Apesar dos progressos no entendimento da fisiopatologia e no tratamento da asma, sua exacerbação continua sendo causa frequente de internações nos hospitais pediátricos. Entretanto, sua identificação imediata, aliada a um tratamento precoce e adequado, contribui, significativamente, com menores morbidade e mortalidade dessas crianças.
Durante uma crise asmática, as crianças adotam uma postura característica. Trata-se da seguinte:
A
em pé, com os joelhos em extensão, discreta cifose dorsal verticalização clavicular, abdução de escápulas, protusão dos ombros, podendo ter ou não o apoio dos membros superiores.
B
sentada, com os joelhos fletidos, discreta cifose dorsal, verticalização clavicular, abdução de escápulas, protusão dos ombros, podendo ter ou não o apoio dos membros superiores.
C
sentada, com os joelhos em extensão, tronco em extensão, adução de escápulas, retração dos ombros e apoio posterior dos membros superiores.
D
sentada, com os joelhos fletidos, tronco ereto, verticalização clavicular, escápulas em posição neutra, ombros alinhados.
E
em pé, com os joelhos em extensão, tronco ereto, verticalização clavicular, escápulas em posição neutra, ombros alinhados.
As doenças pulmonares obstrutivas são comuns e representam importantes causas de morbidade e mortalidade. Apesar das fronteiras diagnósticas por vezes imprecisas, todas se caracterizam por obstrução das vias aéreas, EXCETO:
A
Enfisema pulmonar.
B
Asma.
C
Bronquite crônica.
D
Bronquiolite.
E
Pneumotórax.
Os estertores crepitantes apresentam características específicas na ausculta pulmonar. Esses tipos de ruídos são descritos como:
A
intermitentes, de intensidade irregular, auscultados predominantemente durante a tosse
B
finos, homogêneos, de mesmo timbre e intensidade, auscultados apenas na fase inspiratória
C
contínuos, de alta frequência, presentes tanto na inspiração quanto na expiração
D
graves, de timbre variável, percebidos principalmente na fase expiratória
A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (SAOS) caracteriza-se por episódios recorrentes de cessação ou redução do fluxo aéreo durante o sono, decorrentes principalmente da obstrução das vias aéreas superiores. Sobre a fisiopatologia dessa síndrome, assinale a alternativa correta.
A
A obstrução da via aérea superior durante o sono pode estar associada a fatores anatômicos como retrognatia, hipertrofia de tonsilas e adenoides. anatômica das vias aéreas superiores.
B
A SAOS ocorre principalmente por falha no centro respiratório bulbar, sem relação com a obstrução anatômica das vias aéreas superiores.
C
Durante os episódios de apneia, ocorre aumento da ventilação alveolar e melhora da oxigenação sanguínea.
D
A SAOS caracteriza-se por diminuição da resistência das vias aéreas superiores durante o sono.
Em relação à gasometria arterial, um paciente apresenta pH reduzido, PaCO₂ elevada e bicarbonato aumentado. Esse padrão indica, de forma compatível com a interpretação fisiológica:
A
alcalose respiratória com compensação renal.
B
acidose metabólica com compensação ventilatória.
C
acidose respiratória com compensação metabólica.
D
alcalose metabólica com hipoventilação compensatória.
A avaliação respiratória é uma prática fundamental para monitorar e garantir o bem-estar dos pacientes. Ao integrar técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar, os profissionais de saúde podem obter uma compreensão abrangente do estado de saúde, facilitando o diagnóstico precoce e o manejo eficaz de uma variedade de condições respiratórias agudas e crônicas. A ausculta respiratória é uma técnica diagnóstica segura, econômica e não invasiva, utilizada por profissionais de saúde para identificar sons pulmonares. É crucial diferenciar os sons respiratórios normais dos anormais e a fisiopatologia que causa diferentes sons pulmonares para uma compreensão aprofundada dos processos da doença. Diante do exposto a respeito dos ruídos adventícios, assinale a alternativa que apresenta a descrição correta de sibilos.
A
São gerados dentro das vias aéreas, geralmente causados por acúmulo de líquido ou secreção nas vias aéreas periféricas ou alvéolos. São sons curtos, explosivos e ocorrem predominantemente durante a fase inspiratória, mas podem ocorrer durante a expiração. As principais condições clínicas em que esses ruídos adventícios podem estar presentes são pneumonia, fibrose pulmonar intersticial, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), infecção pulmonar, edema pulmonar, insuficiência cardíaca e síndrome do desconforto respiratório agudo.
B
São sons graves, geralmente indicando secreção em via aérea alta e muitas vezes eliminada pela tosse. São graves e de baixa frequência, presentes na inspiração e na expiração, sendo mais intensos na expiração, pois bloqueiam a via aérea. Ocorrem quando há estreitamento dos brônquios, seja por espasmo ou edema da parede, ou presença da secreção. Estão presentes principalmente na bronquite crônica e na fibrose cística.
C
São sons agudos e de alta frequência associados a broncoespasmos e doenças das vias aéreas, como asma e doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC). Podem ocorrer em situações de reações alérgicas e aspiração de corpo estranho e estão presentes tanto na inspiração quanto na expiração.
D
É um som contínuo e indica obstrução da laringe ou traqueia, sendo predominantemente inspiratório e auscultado nas regiões centrais e superiores do tórax e pescoço. Pode ser causado por edema laríngeo, inalação de corpos estranhos ou tumores.
A Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC), segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), é definida como uma resposta inflamatória anormal nos pulmões que evolui a uma progressiva limitação crônica ao fluxo aéreo. Sobre essa condição, é INCORRETO afirmar que:
A
É causada pela exposição a fatores como a inalação de partículas nocivas e/ou de gases tóxicos.
B
Possui sua gravidade avaliada segundo os valores espirométricos, sendo grau I (doença leve), grau II (doença moderada) e grau III (doença grave).
C
Para o manejo desta doença o paciente dispõe de opções como tratamento medicamentoso, cessação do tabagismo, reabilitação pulmonar com técnicas fisioterapêuticas e tratamento cirúrgico.
D
Os pacientes acometidos com DPOC geralmente apresentam limitação ao exercício físico, podendo apresentar dispneia e fadiga precoce, necessitando do aporte de oxigênio para a realização de atividades mais intensas.
O Sr. Sicrano, 55 anos, trabalha há 20 anos no serviço público. Relata que é tabagista há 15 anos, com um consumo de um maço de cigarros por dia. Nos últimos cinco anos, ele começou a apresentar falta de ar progressiva (dispneia), inicialmente aos grandes esforços (como subir ladeiras) e, atualmente, aos pequenos esforços (como tomar banho ou vestir-se). Relata tosse produtiva, principalmente pela manhã, com expectoração branca e espumosa, e uma sensação constante de " chiado no peito " (sibilos). Diante do agravamento, foi afastado do trabalho e buscou atendimento médico. Diagnóstico Clínico: Após investigação, foi diagnosticado com Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (DPOC) - Fenótipo Misto (Bronquite Crônica e Enfisema), estágio GOLD 3 (grave). A espirometria confirmou a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível (VEF1/CVF < 0,70 e VEF1 pós-broncodilatador de 45% do previsto). A radiografia e a tomografia computadorizada de tórax evidenciaram hiperinsuflação pulmonar, bolhas enfisematosas predominantemente nos lobos superiores e espessamento das paredes brônquicas, compatíveis com o diagnóstico. Diante das informações acima, é CORRETO afirmar que se trata de:
A
O Diagnóstico cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Restritiva, porque se relaciona com a perda da elasticidade, que está ausente devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que favorecem a distensibilidade e hiperinsuflção pulmonar.
B
Diagnóstico Cinético – funcional Fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória de Alta Elastância porque se relaciona com a Elastância Pulmonar, que está aumentada devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que favorecem a distensibilidade e hiperinsuflção pulmonar.
C
Diagnóstico Cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória de Baixa Elastância porque se relaciona com a Elastância Pulmonar reduzida devido à destruição das fibras elásticas pulmonares, que está acentuada pelo colapso e destruição das pequenas vias aéreas proximais (médio-proximais).
D
Diagnóstico Cinético – funcional Fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Obstrutiva de Vias Aéreas Inferiores Médio-Distais, relacionado ao resultado da espirometria (VEF1/CVF < 0,70), que confirmou a presença de obstrução ao fluxo aéreo não totalmente reversível.
E
Diagnóstico cinético – funcional fisioterápico: Deficiência Cinético-funcional Respiratória Obstrutiva de Vias Aéreas Superiores (VAS), porque se relaciona com o enfisema, com a destruição das paredes alveolares e dos septos, levando à perda da retração elástica do pulmão. Os pulmões se tornam excessivamente complacentes (flácidos).
Durante a avaliação da função pulmonar de um paciente acamado na enfermaria, o fisioterapeuta observa a mecânica ventilatória e a necessidade de manter a complacência pulmonar adequada para evitar atelectasias. Nesse contexto, as células alveolares responsáveis pela secreção do surfactante, substância que reduz a tensão superficial e impede o colapso alveolar, são identificadas como uma estrutura específica. Assinale a alternativa correta.
A
Pneumócitos do tipo I.
B
Células de Clara.
C
Macrófagos alveolares.
D
Pneumócitos do tipo II.
E
Células caliciformes.
Doenças pulmonares restritivas caracterizam-se pela redução da capacidade total de ar nos pulmões, dificultando a expansão pulmonar e diminuindo o volume de oxigênio inalado. São todas doenças restritivas, EXCETO:
A
Derrame pleural.
B
Pneumotórax.
C
Edema pulmonar.
D
Fibrose Pulmonar Idiopática.
E
Asma.
A avaliação do sistema respiratório engloba a inspeção, palpação, percussão e ausculta pulmonar para identificar disfunções ventilatórias. Sobre as técnicas de exame físico do tórax e a identificação de ruídos adventícios, assinale a alternativa correta.
A
A percussão timpânica é o som esperado sobre áreas de consolidação pulmonar, como ocorre nos lobos inferiores em casos de pneumonia bacteriana.
B
Os estertores crepitantes são ruídos contínuos, agudos e musicais ouvidos preferencialmente na fase expiratória em pacientes com asma brônquica.
C
O murmúrio vesicular é o som normal ouvido durante a ausculta na maior parte do pulmão, sendo produzido pela entrada e saída de ar nos alvéolos.
D
O frêmito toraco-vocal aumentado na palpação é um sinal característico de pneumotórax hipertensivo, devido à presença de ar no espaço pleural.
Durante a avaliação do aparelho respiratório, o profissional deve investigar alterações do padrão ventilatório, características do tórax, mobilidade torácica, expansibilidade pulmonar e sinais clínicos associados às doenças respiratórias. Nesse contexto, assinale a alternativa CORRETA.
A
O padrão respiratório de Cheyne-Stokes caracteriza-se por incursões respiratórias regulares e contínuas, sem períodos de apneia, sendo frequentemente observado em indivíduos hígidos durante o repouso.
B
O tórax em tonel é caracterizado pela redução do diâmetro ântero-posterior do tórax, sendo frequentemente associado a doenças restritivas pulmonares avançadas.
C
A redução da distensibilidade torácica pode estar relacionada a condições como fibrose pulmonar, alterações posturais e doenças neuromusculares, podendo comprometer a ventilação pulmonar.
D
Os sibilos são sons respiratórios descontínuos e de baixa frequência, geralmente associados ao acúmulo de secreções alveolares, característicos de fibrose pulmonar avançada.
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