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Texto para as questões de 33 a 35.
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O câncer de laringe representa, aproximadamente, 25% dos tumores malignos que acometem a região da cabeça e do pescoço e ocorre predominantemente em homens. Se o paciente não puder ser submetido a uma cirurgia parcial que mantenha as funções da laringe, deverá se submeter a uma laringectomia total, que implica a retirada de todo o arcabouço cartilagíneo da laringe, dos músculos e de outras estruturas nele contidas. Quando a opção cirúrgica for a laringectomia total, a reabilitação fonoaudiológica terá grande importância, não só para ajudar o paciente a adquirir uma nova voz, mas também para reintegrá-lo ao meio social e profissional com uma boa qualidade de vida. As possibilidades de reabilitação da comunicação oral após a laringectomia total compreendem: voz esofágica; voz traqueoesofágica (com adaptação da prótese vocal); e próteses vibratórias. O paciente deverá ser o responsável pela escolha do método de reabilitação e o fonoaudiólogo deverá orientá-lo, sem intervir na escolha do paciente.
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Otacilio Lopes Filho e Alcione Ramos Campiotto et al. Novo tratado de fonoaudiologia. 3.ª ed. Barueri, SP: Manole, 2013, p. 717 (com adaptações)
Um paciente com 62 anos de idade e diagnóstico prévio de carcinoma laríngeo foi submetido recentemente à laringectomia total. Iniciou sessões de reabilitação fonoaudiológica para desenvolvimento de voz esofágica e, após doze sessões, emitia apenas sons muito breves e com qualidade vocal tensa.
Com base nessa situação hipotética e no texto acima, assinale a alternativa correta.
O profissional assistente deverá comunicar ao paciente falha terapêutica total.
O cirurgião de cabeça e pescoço deverá realizar o bloqueio do plexo faríngeo.
Dever-se-á encaminhar o paciente para realização do teste de insuflação.
Deverá ser proposta a tentativa de desenvolvimento de voz traqueal sem prótese vocal.
Para esse caso, estará indicada a miotomia bilateral da musculatura do segmento faringoesofágico.