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A voz traqueoesofágica é possível com a inserção de uma...
Texto para as questões de 33 a 35.
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O câncer de laringe representa, aproximadamente, 25% dos tumores malignos que acometem a região da cabeça e do pescoço e ocorre predominantemente em homens. Se o paciente não puder ser submetido a uma cirurgia parcial que mantenha as funções da laringe, deverá se submeter a uma laringectomia total, que implica a retirada de todo o arcabouço cartilagíneo da laringe, dos músculos e de outras estruturas nele contidas. Quando a opção cirúrgica for a laringectomia total, a reabilitação fonoaudiológica terá grande importância, não só para ajudar o paciente a adquirir uma nova voz, mas também para reintegrá-lo ao meio social e profissional com uma boa qualidade de vida. As possibilidades de reabilitação da comunicação oral após a laringectomia total compreendem: voz esofágica; voz traqueoesofágica (com adaptação da prótese vocal); e próteses vibratórias. O paciente deverá ser o responsável pela escolha do método de reabilitação e o fonoaudiólogo deverá orientá-lo, sem intervir na escolha do paciente.
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Otacilio Lopes Filho e Alcione Ramos Campiotto et al. Novo tratado de fonoaudiologia. 3.ª ed. Barueri, SP: Manole, 2013, p. 717 (com adaptações)
A voz traqueoesofágica é possível com a inserção de uma prótese vocal de silicone em uma fístula traqueoesofágica realizada cirurgicamente. No que diz respeito a essa modalidade de reabilitação da comunicação oral, assinale a alternativa correta.
A
Quando o paciente inspirar e ocluir o traqueostoma, o ar será desviado pela prótese vocal até a porção superior do esôfago, vibrando então o segmento faringoesofágico, que é a fonte sonora na voz traqueoesofágica.
B
O paciente deverá ser orientado a ocluir o traqueostoma com máxima força, de modo a evitar escapes aéreos que prejudiquem a fonação.
C
A fístula traqueoesofágica deverá ser realizada idealmente após trinta dias da laringectomia total para evitar a formação de fístulas.
D
A respiração costodiafragmática deverá ser desestimulada, pois prejudicará a capacidade respiratória e diminuirá o tempo máximo fonatório, comprometendo a fluência da fala.
E
A desvantagem da prótese vocal é que ela aumenta o tempo de reabilitação e gera uma fala menos fluente que a esofágica.