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O processo de envelhecimento tem impacto generalizado sobre...
O processo de envelhecimento tem impacto generalizado sobre o organismo humano, ocasionando também degeneração dos órgãos vestibulares periféricos, fator que aumenta a probabilidade de deslocamento de otocônias, o qual ajuda a explicar a maior incidência de Vertigem Posicional Paroxística Benigna (VPPB) em idosos. E recentemente, Hõhn, Sheldon e Bézier (2019) reforçaram a informação de que mecanismos de canalitíase no canal semicircular posterior são responsáveis pela maioria dos quadros clínicos, e que manobras de reposicionamento canalicular seguem como primeira linha de tratamento. Estas informações foram localizadas a partir da busca de fundamentação teórica para oferecer suporte terapêutico em um ambulatório público para Nilda, uma paciente de 72 anos, que relata vertigem breve e rotatória ao virar na cama e ao estender a cabeça para trás. A manobra de Dix-Hallpike evoca vertigem intensa e nistagmo torsional hiperbatido em direção ao ouvido examinado, compatível com VPPB de canal semicircular posterior por canalitíase.
Fonte: HÖHN, S.; SHELDON, M.; BÉZIER, M. Cupulolithiasis vs canalolithiasis in posterior canal BPPV: diagnostic challenges. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, v. 276, n. 5, p. 1531–1538, 2019.
Considerando as recomendações atuais para avaliação e manejo da VPPB, é CORRETO afirmar que:
A
a manobra de Gans deve ser reservada para pacientes sem limitações cervicais ou ortopédicas, pois exige maior amplitude de movimentos que a manobra de Epley e pode provocar instabilidade postural .
B
a presença de nistagmo geotrópico na manobra de Dix-Hallpike é característica de cupulolitíase do canal posterior e, nesses casos, deve-se dar preferência à manobra liberatória de Semont para promover deslocamento abrupto das otocônias.
C
amanobra de Epley é considerada tratamento de primeira escolha na VPPB de canal semicircular posterior por canalitíase, pois permite reposicionar as otocônias para o utrículo por meio de movimentos cefálicos sequenciais, constituindo uma técnica segura e eficaz mesmo em idosos.
D
a ausência de nistagmo objetivo durante o teste de Dix-Hallpike exclui o diagnóstico de VPPB, sendo fortemente indicativo de vertigem central mesmo quando a clínica é posicional.
E
testes posicionais específicos são necessários apenas em casos refratários às manobras repositórias, visto que a anamnese é suficiente para identificar o canal acometido na maioria dos pacientes.