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Questões de Concurso sobre Patologia Geral
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Sobre o câncer de laringe, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A disfagia é mais comum nas laringectomias parciais horizontais do que nas verticais.
B
O principal sintoma de um tumor da região glótica é a rouquidão, da supraglótica é a dispneia e da subglótica é a odinofagia.
C
Na laringectomia horizontal supraglótica retiram-se os dois esfíncteres superiores, ou seja, a epiglote e as pregas vestibulares, restando, apenas, as pregas vocais como o único mecanismo a proteger contra a aspiração.
D
Na laringectomia total, no pós-operatório, o tempo médio do trânsito do bolo alimentar pela faringe pode estar dobrado e a efetividade da deglutição pode requerer grande força de propulsão para ultrapassar a resistência faríngea.
E
As manobras podem modificar a fisiologia da fase faríngea da deglutição, melhorando o controle do paciente laringectomizado sobre essa fase. O treino com a deglutição supraglótica ou supersupraglótica pode garantir um melhor fechamento laríngeo e, se associado às deglutições múltiplas e às manobras de limpeza, pode prevenir aspirações durante e após a deglutição.
“O envelhecimento é um conglomerado complexo de eventos biológicos que mudam a estrutura e a função de diversas partes do corpo. O impacto do envelhecimento na voz ocorre de modo paralelo ao de outras funções do corpo.” Com base no trecho anterior, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Um idoso com problema de voz não necessariamente apresenta presbifonia, esse é o ponto básico na avaliação do paciente. O fonoaudiólogo deve procurar estabelecer um esquema de diagnóstico diferencial para não rotulá-lo como indivíduo presbifônico.
( ) O início da presbifonia, seu desenvolvimento e grau de deterioração vocal dependem de cada indivíduo, de sua saúde física e psicológica, além de fatores constitucionais e sociais.
( ) A atrofia dos músculos laríngeos intrínsecos resulta numa menor eficiência biomecânica de todo o sistema, observando-se o aumento na excursão das cartilagens aritenoides e a redução da espessura da prega vocal.
( ) Características vocais pela idade não são específicas do período de senescência, sendo observadas em algumas doenças neurológicas e quadros prolongados de repouso vocal onde há perda de fibra muscular.
A sequência está correta em
A
V, V, F, V
B
F, V, V, V
C
V, F, V, F
D
F, V, F, V
E
V, V, V, V
As disartrias hipocinéticas representam alterações no circuito de controle dos gânglios da base e suas conexões corticais. A principal disartria hipocinética é a doença de Parkinson, uma alteração nigroestrial lenta e progressiva. De acordo com as premissas atuais de tratamento ao indivíduo com doença de Parkinson, analise.
I. O tratamento considerado mais atual na reabilitação vocal da doença de Parkinson abrange três níveis: mioterapia, coordenação das estruturas de fala e respiração.
II. Método mastigatório, fala silábica, euritmia e exercícios respiratórios compõem a base atual da reabilitação da doença de Parkinson.
III. Estimular o fechamento glótico, aumentando a intensidade vocal e o esforço fonatório são os objetivos atuais na reabilitação vocal dos pacientes com Parkinson.
IV. O tratamento atual focaliza exclusivamente a voz, mesmo com comprometimento da articulação e velocidade da fala, pois o aumento da intensidade proporciona, automaticamente, uma melhora no padrão articulatório.
Estão corretas apenas as afirmativas
A
I e II.
B
I e IV.
C
II e III.
D
III e IV.
E
I, II e III.
A radioterapia é uma forma de tratamento do câncer de cabeça e pescoço, na maioria das vezes associada à cirurgia. Acerca da sua utilização e possíveis complicações, é INCORRETO afirmar que
A
a mucosite pode aparecer como um efeito agudo, causando disfagia.
B
a perda do paladar e a xerostomia podem estar presentes e perdurar por até 3 meses após o término da radioterapia.
C
a disfagia é uma complicação tardia frequente encontrada nos pacientes submetidos ao tratamento combinado com quimioterapia e radioterapia.
D
algumas complicações podem surgir após o tratamento, a saber: fibrose da pele; trismo; necrose de mandíbula; deterioração dentária; e, edema de laringe.
E
para os pacientes em tratamento com quimioterapia, radioterapia e presença de disfagia não é indicada via alternativa de alimentação, pois a disfagia é temporária e a presença da sonda interfere no campo a ser irradiado.
O Traumatismo Cranioencefálico (TCE) pode ser definido como qualquer agressão ou lesão traumática que comprometa, do ponto de vista anatômico ou funcional, o sistema nervoso central ou periférico. Sobre as alterações de deglutição causadas pelo TCE, é INCORRETO afirmar que
A
a presença de ventilação mecânica interfere de forma positiva no prognóstico da disfagia.
B
alterações como diminuição da atenção, concentração, memória e planejamento podem estar presentes em pacientes pós-TCE, limitando o processo de reabilitação da disfagia orofaríngea.
C
o tempo em que o paciente com TCE permaneceu em coma tem relação com o grau de comprometimento das alterações da deglutição, ou seja, quanto maior a duração do coma, maior a gravidade das alterações da deglutição
D
as alterações da fase oral e atraso da resposta faríngea são alterações comuns nos pacientes pós-TCE, sendo indicada, sempre que possível, a estimulação sensorial, podendo utilizar técnicas de estimulação térmica: fria; azeda; e, fria e azeda
E
o padrão de deglutição nessa população sofre influência direta ou indireta de algumas variáveis tais como: local da lesão, tempo para socorro, forma e tempo de intubação, dificuldade de extubação, neurocirurgia e necessidade de traqueostomia
Ano:
2013
Segundo a classiicação do UICC (2002), um
tumor de laringe T4b invade o espaço pré-vertebral,
as estruturas do mediastino e a carótida tanto na
região supraglótica, quanto na glote e na subglote.
Nesse caso, o tipo de cirurgia indicada é:
A
laringectomia total
B
laringectomia frontolateral
C
hemilaringectomia
D
laringectomia near total
E
laringectomia frontal anterior
A lesão do nervo laríngeo superior resultando em paralisia unilateral do músculo cricotireóideo geralmente acarreta
A
abaixamento da laringe e voz áspera.
B
elevação da laringe e voz estridente.
C
anteriorização da laringe e voz tensa-estrangulada.
D
posteriorização da laringe e voz em falsete estridente.
E
inclinação da laringe e voz diplofônica.
Em relação às diversas técnicas terapêuticas fonoaudiológicas para a disfagia orofaríngea no Acidente Vascular Encefálico (AVE), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A estimulação térmica fria é indicada quando há presença de atraso da resposta faríngea.
( ) O exercício de Shaker pode ser indicado quando há alteração na funcionalidade do esfíncter esofágico superior.
( ) A estimulação elétrica neuromuscular aumenta a contração da musculatura faríngea, trazendo ganho na elevação da laringe e reeducação da biomecânica da deglutição.
( ) A estimulação azeda é indicada quando há atraso da resposta oral com resposta faríngea adequada.
A sequência está correta em
A
V, F, V, F
B
V, V, V, F
C
F, V, F, V
D
V, F, F, V
E
F, V, V, F
Várias são as manifestações fonoaudiológicas após alguns procedimentos cirúrgicos para retirada de tumor na região da cabeça e do pescoço. Sobre tais procedimentos, marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) Os impactos funcionais na fala e deglutição de pacientes com ressecções de lábios dependerão da extensão da cirurgia e da realização ou não de reconstrução cirúrgica, além do resultado funcional obtido pela reconstrução.
( ) As ressecções da mucosa jugal podem ocasionar fibroses cicatriciais intensas que limitam a abertura de boca, principalmente, no sentido horizontal e dificultar, ainda, a mastigação no lado afetado.
( ) Nas glossectomias totais todas as fases da deglutição estarão afetadas. Há marcante redução da sensibilidade tátil, térmica, dolorosa e gustativa da cavidade oral.
( ) Nas pelvectomias totais, os impactos funcionais se comportam de forma semelhante à glossectomia total, visto que praticamente toda a mobilidade de língua depende da musculatura retirada.
A sequência está correta em
A
V, F, V, F
B
V, V, F, V
C
V, V, V, V
D
F, F, V, F
E
F, V, F, V
Nos tumores de orofaringe, a reconstrução das perdas de substâncias devem ser imediatas. Uma das estruturas mais importantes e desafiadoras a ser reconstruída é o(a)
A
língua.
B
lábio.
C
mandíbula.
D
palato duro.
E
área retromolar.
“Um diagnóstico de câncer de laringe pode ser devastador para o paciente e sua família, mas, quando realizado e tratado precocemente, oferece ao indivíduo condições de boa sobrevida.”
(Behlau e Pontes.)
É importante que o fonoaudiólogo atuante na reabilitação vocal de cirurgias de laringe diferencie os vários tipos de cirurgias para selecionar adequadamente os exercícios. Sobre esse assunto, analise.
I. O sintoma cardinal do paciente com câncer de laringe é a rouquidão, mas outros sintomas podem estar presentes e os profissionais que atuam nessa área devem estar atentos, também, à presença de odinofonia com dor reflexa na orelha ipsilateral, hemoptise ocasional e episódios de dispneias.
II. As laringectomias parciais horizontais são indicadas para tratamento de tumores supraglóticos e, portanto, o impacto vocal será mínimo e a função esfinctérica da laringe poderá ficar muito comprometida, devendo ser rapidamente reabilitada. A intervenção fonoaudiológica deve se iniciar no pós-operatório, quando o paciente ainda estiver com a sonda.
III. Desenvolver a fonação por meio da estimulação das estruturas remanescentes como órgãos vibrantes é um dos objetivos principais na reabilitação vocal dos pacientes submetidos a laringectomias verticais parciais, podendo ser empregadas técnicas do método de competência fonatória, como deglutição incompleta sonorizada e técnicas de vibração.
IV. Manobras de favorecimento da coaptação das pregas vocais, sempre ocluindo o traqueostoma (quando houver), podem ser realizadas por meio da movimentação forçada de braços associada à emissão de sílabas, provocando nítido deslocamento vertical da laringe e auxiliando na proteção das vias aéreas inferiores, visto que favorecem, ainda, a coaptação glótica.
V. Os indivíduos submetidos a laringectomias parciais podem referir falta de ar ao falar. Mas, na verdade, não ocorre falta de ar, e, sim, escape demasiado de ar provocado pelo aumento do espaço intralaríngeo pós-cirúrgico. Tal queixa deve ser cuidadosamente analisada quando a falta de ar acontece na respiração silenciosa, pois pode significar uma estenose pós-cirúrgica ou uma recidiva do tumor.
Estão corretas as afirmativas
A
I, II, III, IV e V.
B
I, III e IV, apenas.
C
I, III e V, apenas.
D
I, II, IV e V, apenas.
E
II, III, IV e V, apenas.
Acerca da Síndrome de Guillain-Barré (SGB), marque V para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.
( ) A SGB é um processo inflamatório desmielinizante das raízes e nervos periféricos, caracterizado por fraqueza muscular simétrica, rapidamente progressiva, ascendente, com parestesia distal e redução ou ausência dos reflexos tendíneos profundos, podendo levar o paciente a ficar tetraplégico.
( ) Na SGB, frequentemente, há comprometimento associado da musculatura bulbar e facial, sem comprometimento dos nervos cranianos.
( ) A disfagia pode estar presente e associada à fraqueza bulbar e à insuficiência respiratória, causando riscos de pneumonias aspirativas, desidratação e desnutrição.
( ) O objetivo da terapia fonoaudiológica é preservar, maximizar, organizar e recuperar o tônus, a força e a mobilidade das musculaturas facial e orofaringolaríngea; acelerar o período de recuperação das funções do sistema estomatognático; proporcionar a manutenção da independência e a volta da autonomia para as funções de comunicação e deglutição.
A sequência está correta em
A
V, V, F, F
B
F, F, V, V
C
V, F, V, V
D
V, V, F, V
E
F, V, V, F
O autismo pode manifestar-se desde os primeiros dias de vida. O bebê, geralmente, mostra-se indiferente à estimulação por pessoas ou brinquedos, focando sua atenção em determinados itens por tempo prolongado. Porém, pode se passar anos sem que a família perceba algo errado. São características do autismo, EXCETO:
A
Regular habilidade motora.
B
Pouco ou nenhum contato visual.
C
Apegos não apropriados a objetos.
D
Ausência de resposta aos métodos normais de ensino.
E
Insistência em repetição, resistência à mudança de rotina.
Com relação ao câncer de boca, neoplasia maligna mais frequente da cabeça e pescoço, assinale a opção correta.
A
Não há disfagia quando a doença da cavidade oral está em estágio avançado.
B
A estomatite tabagística é considerada uma lesão précancerosa, irreversível.
C
Em caso de lesões menores (de até 25%) na língua, a reconstrução feita com fechamento borda a borda apresenta bons resultados funcionais.
D
Os indivíduos pertencentes aos grupos de risco para câncer de boca são do sexo feminino, não fumantes, com idade superior a vinte anos e irritação leve da mucosa bucal.
E
Em casos de paralisia do nervo hipoglosso, ao se inspecionar a língua no exame físico, a língua se desvia para o lado contrário ao da lesão.
O câncer de laringe, um dos mais frequentes a atingir a região da cabeça e pescoço, representa cerca de 25% dos tumores malignos que acometem essa área. A respeito desse assunto, assinale a opção correta.
A
O tratamento endoscópico das lesões supraglóticas com laser é indicado em casos de lesões T3, T4 e doença cervical avançada.
B
Na voz esofágica, o ar é levado do nariz para dentro do esôfago.
C
A prótese traqueoesofágica apresenta bons resultados funcionais e baixo custo, sendo muito utilizada em pacientes laringectomizados.
D
No câncer avançado da laringe e faringe, o tratamento radioterápico é a melhor indicação.
E
As lesões supraglóticas apresentam sintomas como disfagia, odinofagia, disfonia e dispneia.
Com relação aos tumores encefálicos e de base do crânio, assinale a opção correta.
A
Alguns tumores da base de crânio, apesar de histologicamente benignos, podem apresentar comportamento agressivo e mau prognóstico.
B
Os meningiomas são tumores malignos que acometem mais pessoas do sexo masculino, se originam das células meningoepitelias dos envoltórios do sistema nervoso central.
C
O tumor do glomo jugular é um tumor vascular que causa perda de olfato, perda de paladar e disfagia.
D
O osteorssacoma é uma neoplasia benigna, sendo um dos mais comuns entre os tumores de origem mesenquimal.
E
O melanoma é uma neoplasia leve que ocorre sempre na cabeça, e seu prognóstico depende da idade do paciente.
A Miastenia Gravis adquirida, doença neuromuscular autoimune, caracteriza-se pela alteração da junção mioneural com produção de autoanticorpos antirreceptores de acetilcolina, ao quais bloqueiam os receptores de acetilcolina na placa motora. Sobre a Miastenia, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A disfagia pode ser o sintoma inicial e, eventualmente, o único sintoma da doença.
B
O quadro clínico caracteriza-se por fatigabilidade acentuada após atividade muscular contínua, havendo melhora da força muscular após um período de repouso.
C
Não são indicados exercícios miofuncionais, apenas orientações quanto à consistência alimentar e manobras, visto que os exercícios exigem contração muscular e fadiga, piorando o quadro.
D
As principais manifestações – ptose palpebral, diplopia, disfagia, disfonia e dispneia – são decorrentes do aumento de fraqueza e de fadiga dos músculos voluntários às situações de esforço.
E
Uma queixa bastante frequente é a dificuldade da mastigação em virtude da fraqueza dos músculos mastigatórios (masseter, temporal, pterigoideo medial e pterigoideo lateral), indicando-se, em muitos casos, a modificação da consistência alimentar, conforme a gravidade do quadro.
A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) caracteriza-se tanto pelo envolvimento dos neurônios motores superiores quanto dos inferiores, e é a forma mais comum das doenças do neurônio motor. Sobre seus sintomas, assinale a afirmativa INCORRETA.
A
A desnutrição grave de alguns pacientes pode estar associada a problemas alimentares e, também, à atrofia muscular, fraqueza muscular e fraqueza do diafragma.
B
Pacientes com início apendicular são mais gravemente afetados do que pacientes com início bulbar, sendo a bulbar de evolução mais lenta e sofrida para o paciente.
C
Durante a evolução da doença, as disfunções progressivas das musculaturas orofaringolaríngeas e respiratórias afetam o paciente, resultando em quadros de disartria, dispneia, disfonia e disfagia.
D
Alguns fatores aumentam a incidência de risco de aspiração laringotraqueal na doença, tais como: maior gravidade das alterações orofaringolaríngeas, diminuição da pressão expiratória máxima e presença de alterações cognitivas.
E
A reabilitação fonoaudiológica consiste em propiciar uma deglutição segura por meio de: procedimentos compensatórios adquiridos; exercícios miofuncionais; e aprendizado de técnicas que estimulem a propriocepção oral e as manobras de deglutição.
As causas estruturais e/ou idiopáticas responsáveis pela disfagia mecânica são de origem inflamatória, traumas, estenoses laringotraqueais, macroglossia, divertículo faringoesofágico, doenças da coluna cervical, tumores de cabeça e pescoço, sequelas agudas ou tardias do tratamento da radioterapia e/ou quimioterapia, sondas nasoenterais e traqueotomia. Dentro das etiologias apresentadas pode-se afirmar que:
A
a Estenose Laringotraqueal tem como causa principal uma infecção fúngica.
B
o Divertículo Faringeoesofágico é uma invaginação muscular do cricofaríngeo.
C
nas ressecções de língua o tamanho do tumor é mais significante que o local da lesão.
D
as doenças da coluna cervical com compressão faríngea e esofágica são comuns em crianças e idosos
E
na utilização da Prótese Traqueoesofágica pode-se verificar presença de tosse, porém não há perda de saliva ou alimento ao redor da mesma.
Qualquer agente capaz de lesar o encéfalo, desde a concepção até a primeira infância, pode ser considerado como um fator causal da Paralisia Cerebral. Quais as causas Perinatais:
A
Agente metabólico;
B
Anticorpos anti-RH no sangue materno;
C
Agente infeccioso;
D
Meningites e encefalites;
E
Tumores cerebrais.
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