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São medidas iniciais corretas para abordar o mal estar de...
O caso clínico abaixo refere-se às questões 45 e 46.
J.S.R,
sexo masculino, 55 anos, casado e pai
de três
filhos, com antecedentes de dependência ao
alcóol e
ao cigarro, é trazido por sua esposa e filho
mais velho
à Unidade de Saúde da Família na segunda-
feira pela
manhã devido a tremores, irritabilidade,
leve confusão
mental e por “estar vendo coisas”. Família
diz que
o levou na sexta-feira à noite ao pronto-
socorro, devido
a crise de tosse intensa e catarro com
sangue,
onde disseram que “era tuberculose”. Desde
então,
a familia não permitiu que J.S.R. ingerisse
bebida
alcóolica, mesmo assim, segue apresentando
tosse
acrescida de “tremores, batedeira no peito,
suadeira
intesa e está vendo coisas”. Ao exame
físico: orientado
no tempo e espaço, emagrecido, desidratado,
agitação e tremores moderados, pressão
arterial:
145/93mmHg, temperatura axilar: 37,0ºC,
midríase
bilateral, frequência cardíaca: 150 bmp. Não
há déficit
motor ou rigidez de nuca.
São medidas iniciais corretas para abordar o mal estar de J.S.R, EXCETO
A
propiciar ambiente calmo, confortável e com pouca estimulação audiovisual.
B
diazepam (20mg/dia) oral ou lorazepam (4mg/dia) oral, ambos com retirada gradual ao longo da semana.
C
orientar paciente e seus familiares sobre a síndrome da abstinência alcóolica e indicar internação domiciliar.
D
chamar Serviço de Atendimento Móvel de Urgência, administrar soro glicosado, tiamina, clorpromazina e preencher relatório de referência para internação hospitalar.
E
tiamina (300mg/dia) intramuscular, por uma semana, após esse período, por via oral, para evitar a Síndrome de Wernicke (ataxia, confusão mental e anormalidades de movimentação ocular extrínseca essa última, nem sempre presente).