Questões de Concurso sobre Socorrista

Considerando a complexa teia de normativas que regem a prática médica, a legislação e a regulação em situações de urgência e emergência no território brasileiro, assinale a alternativa correta.

Homem de 80 anos é atendido no pronto-socorro com quadro de diarreia e alteração do estado mental. O histórico inclui hipertensão arterial e síndrome de Sjögren, e o paciente está em uso de anlodipino e hidroclorotiazida. Exame físico: frequência cardíaca: 110 bpm; pressão arterial: 90 x 55 mmHg. Exames séricos: creatinina: 1 mg/dL; sódio: 138 mEq/L; potássio: 3,8 mEq/L; bicarbonato: 12 mEq/L; cloreto: 118 mEq/L. O hiato aniônico urinário é baixo.

Com base nesse cenário, assinale a alternativa correta.

Mulher de 38 anos, G1P1, seis semanas pós-parto, é levada ao pronto-socorro (PS) devido a uma nova convulsão. Segundo o marido, ela tem se queixado de dor de cabeça no último mês, com duas idas à emergência nesse período; em cada uma delas, foi diagnosticada com dor de cabeça secundária à privação de sono devido ao recém-nascido e tratada para enxaqueca. Ela não tem histórico prévio de dor de cabeça ou outras comorbidades. Ao chegar ao PS, a paciente está confusa e vomitando ativamente.

A principal hipótese diagnóstica é

Homem, 54 anos, é atendido pelo SAMU após episódio súbito de hematêmese volumosa, ocorrido há cerca de 30 minutos. Familiares relatam antecedente de cirrose hepática alcoólica com episódios prévios de ascite e encefalopatia hepática. Ao exame: sonolento, FC: 124 bpm, PA: 92 × 58 mmHg. Extremidades frias. Abdome: distendido, com macicez móvel. Durante o atendimento, apresenta novo episódio de vômito com grande quantidade de sangue escuro, associado a queda do nível de consciência.

Assinale a alternativa que contém a provável etiologia do quadro, as prioridades de conduta no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e as medidas iniciais esperadas no ambiente hospitalar.

Homem, 29 anos, é encontrado inconsciente em residência após possível tentativa de autoextermínio. No local, familiares relatam odor químico indefinido e presença de frascos sem rótulo. Episódios de vômitos e evacuação involuntária no local. Não há informações precisas sobre a substância ingerida. Ao exame pelo SAMU: coma superficial (GCS 7), pupilas em miose bilateral puntiformes, pele: fria e sudoreica. Sinais vitais: FC: 52 bpm; PA: 88 × 54 mmHg; FR: 8 irpm; SpO₂: 86% em ar ambiente. Ausculta pulmonar com roncos difusos e secreção abundante. Durante ventilação com bolsa-válvula-máscara, há grande dificuldade pela broncorreia intensa. Após aspiração, observa-se discreta melhora ventilatória. Porém, o paciente mantém hipoxemia. Diante do quadro, a equipe discute hipóteses de intoxicação e possíveis intervenções.

Assinale a alternativa que CORRETAMENTE correlaciona a síndrome tóxica mais provável e indica a conduta prioritária no Atendimento Pré-Hospitalar (APH).

Segundo a Portaria de Consolidação nº 3/2017, são indicadores do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência (SAMU 192), EXCETO:

Durante um atendimento extra-hospitalar, um adulto do sexo masculino é encontrado inconsciente, sem respiração normal e sem circulação aparente.

Após chamar o serviço de emergência e iniciar compressões torácicas de alta qualidade, chegou um desfibrilador externo automático (DEA). Após posicionar os eletrodos corretamente e seguir as instruções vocais, o aparelho recomenda choque.

Assinale a opção que apresenta a conduta mais alinhada às diretrizes atuais de suporte básico de vida para adultos.

Em um incidente de grande escala, com múltiplas vítimas, como o colapso de uma estrutura em um evento público, a gestão eficaz da resposta por parte das equipes de emergência depende da aplicação coordenada de princípios e protocolos estabelecidos.

Considerando um cenário complexo, com recursos iniciais limitados e dezenas de vítimas, assinale a alternativa que apresenta corretamente a melhor prática e os princípios corretos para a gestão e o atendimento no local.

Mulher de 45 anos, com diagnóstico recente de infecção pelo HIV, é avaliada por dispneia, tosse não produtiva e febre. O histórico é positivo para alergia grave a trimetoprima-sulfametoxazol. Ela apresenta estado geral debilitado, com temperatura de 38,7 ºC, frequência cardíaca de 92 bpm e pressão arterial de 115 x 75 mmHg. A gasometria arterial em ar ambiente mostra: pH: 7,45; PaCO₂: 38 mmHg, PaO₂: 74 mmHg; bicarbonato: 22 mEq/L. O nível sérico de β-D-glucana é de 310 pg/mL (limite superior da faixa normal: 80 pg/mL). A radiografia de tórax é normal. A coloração com prata metenamina do escarro induzido revela cistos de Pneumocystis jirovecii.

Sobre essa paciente, é correto afirmar:

Homem de 41 anos é levado ao pronto-socorro após sofrer uma convulsão tônico-clônica presenciada. Ele está alerta e orientado e afirma não ter tomado medicação anticonvulsiva na última semana. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 140 x 75 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; frequência respiratória: 16 irpm; temperatura: 37,1 ºC; percebe-se que o braço do paciente está em rotação interna e adução; ele não consegue girar o braço externamente, e qualquer movimento do ombro causa dor.

O diagnóstico mais provável é

Mulher de 66 anos dá entrada no pronto-socorro com exacerbação grave de DPOC. O histórico é relevante para diabetes mellitus, hipertensão arterial e dislipidemia, e ela está em uso de sinvastatina, enalapril, anlodipino e medicamentos inalatórios de longa ação. Ela é tratada para DPOC exacerbada, mas evolui com hipotensão, sendo intubada. Apesar da reposição volêmica adequada, permanece hipotensa: pressão arterial: 78 x 42 mmHg; frequência cardíaca: 32 bpm. A saturação de oxigênio é normal. Eletrólitos e função renal sem alterações. ECG: bloqueio atrioventricular de 3º grau, sem indícios de isquemia aguda. Radiografia de tórax: sem pneumotórax ou pneumonia. Troponina negativa. Teste com atropina sem resposta. Decide-se iniciar terapia vasopressora.

O agente vasopressor de escolha para essa paciente é

Motociclista de 22 anos, usando capacete, trafegava em uma rodovia quando foi atingido lateralmente e sofreu um acidente. Ao chegar o serviço de atendimento médico, constata-se que o paciente está com uma pontuação na Escala de Coma de Glasgow de 3. O capacete é removido, e o paciente é levado ao hospital ao lado. À chegada, os sinais vitais são: pressão arterial: 85 x 33 mmHg; frequência cardíaca: 140 bpm; frequência respiratória: 6 irpm; oximetria com SatO₂ de 88% com cateter de oxigênio; ele apresenta sons respiratórios bilaterais.

Nesse contexto, deve-se priorizar

Homem de 36 anos é levado ao pronto-socorro com início súbito de dispneia. Não há dor torácica. Ele relata ter tido uma embolia pulmonar há cinco anos. Naquela época, foi tratado com anticoagulação oral por dois anos. Ao exame físico, apresenta: pressão arterial: 125 x 85 mmHg; frequência cardíaca: 88 bpm; oximetria com SatO₂ de 97% em ar ambiente.

Nesse momento, a próxima conduta correta é

Homem, 58 anos é atendido pelo SAMU com dor abdominal intensa em epigástrio, iniciada há cerca de 10 horas, com irradiação para dorso, associada a vômitos incoercíveis. De antecedentes, é etilista crônico (destilados diariamente), dislipidemia em uso irregular de estatina e colelitíase conhecida. Ao exame: fácies de dor, FC: 124 bpm, PA: 92 × 58 mmHg, FR: 28 irpm, SpO₂: 93% em ar ambiente, Temperatura: 38,1 °C. Abdome com dor intensa à palpação profunda em epigástrio, sem rigidez. Condutas iniciais são realizadas e o paciente é transportado. Na admissão hospitalar, exames laboratoriais iniciais mostram: Lipase: 3.400 U/L, Hematócrito: 52%, Ureia: 64 mg/dL, Creatinina: 2,1 mg/dL, Cálcio total: 7,4 mg/dL, AST: 280 U/L, ALT: 410 U/L, BT: 3,2 mg/dL.

Após 6 horas de internação, evolui com necessidade de O₂ para manter SpO₂ > 94%, diurese < 0,4 mL/kg/h e dor abdominal menos intensa, porém com piora do estado geral.

Considerando o quadro apresentado, assinale a alternativa que CORRETAMENTE integra o diagnóstico, a classificação de gravidade, a etiologia mais provável e as condutas adequadas no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e no hospital.

Dois pacientes do sexo masculino, ambos com fibrilação atrial permanente e uso irregular de anticoagulante, são atendidos pelo SAMU em momentos distintos, com diagnóstico clínico de isquemia aguda de membro inferior, ambos com início súbito dos sintomas há menos de 6 horas.

1. Paciente A

Dor intensa em membro inferior esquerdo;

Extremidade fria e pálida;

Pulsos distais ausentes;

Sensibilidade tátil discretamente reduzida em pododáctilos;

Força muscular preservada;

Dor exacerbada à palpação, sem rigidez muscular.

1. Paciente B

Dor muito intensa em membro inferior direito;

Extremidade fria, pálida e marmórea;

Pulsos distais ausentes;

Hipoestesia extensa do pé e da perna distal;

Déficit motor evidente (dificuldade para dorsiflexão do pé);

Dor espontânea menos intensa no momento da avaliação.

Considerando a classificação de gravidade da isquemia aguda, o prognóstico do membro e a conduta mais adequada no atendimento pré-hospitalar, é CORRETO afirmar que:

Homem, 41 anos, previamente hígido, é atendido pelo SAMU após episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada iniciado há cerca de 7 minutos, sem recuperação do nível de consciência entre os eventos. Familiares relatam que o paciente apresentou uma crise inicial seguida, após breve intervalo, de novos episódios convulsivos contínuos. Ao exame: inconsciente, Glasgow 7 (E1 V2 M4), FR: 10 irpm, respiração irregular, FC: 122 bpm, PA: 146 × 92 mmHg. SpO₂: 88% em ar ambiente. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Movimentos tônico-clônicos generalizados persistentes. Glicemia capilar: 96 mg/dL.A equipe realiza oxigenoterapia, monitorização cardiorrespiratória e acesso venoso periférico calibroso.

Considerando o quadro clínico apresentado, é CORRETO afirmar sobre o diagnóstico, o reconhecimento do estado de mal epiléptico e a conduta adequada nas fases pré-hospitalar e hospitalar inicial, de acordo com diretrizes atuais, que:

Homem, 58 anos, é encontrado inconsciente em via pública. Equipe do SAMU inicia atendimento pré-hospitalar. Ao chegar ao local, o paciente encontrava-se em parada cardiorrespiratória, sem pulso central palpável, apneico. O monitor cardíaco evidencia o ritmo caótico, irregular, sem complexos QRS organizados. Imediatamente, são iniciadas manobras de Ressuscitação Cardiopulmonar (RCP) de alta qualidade, com oxigenação e monitorização contínua. Após confirmação do ritmo, qual deve ser a conduta CORRETA segundo o Advanced Cardiac Life Support (ACLS ) atual?

Homem, 47 anos, hipertenso e etilista crônico, é atendido pelo SAMU por dispneia progressiva, icterícia e redução do volume urinário. Relata febre alta há 6 dias, cefaleia intensa e mialgia acentuada em panturrilhas nos primeiros dias do quadro, evoluindo com piora súbita nas últimas 24 horas. Mora em área urbana com histórico recente de alagamento após chuvas intensas. Ao exame: sonolento, orientado parcialmente, ictérico (4+/4+), conjuntivas hiperemiadas, febril. Sinais vitais: FC: 124 bpm, PA: 96 × 58 mmHg, FR: 32 irpm, SpO₂: 90% em ar ambiente. Ausculta respiratória com crepitações difusas. Dor intensa à palpação de panturrilhas. Durante o transporte, o paciente apresenta hemoptise discreta e piora da dispneia. Na admissão hospitalar inicial, exames laboratoriais mostram: Plaquetas: 68.000/mm³, Creatinina: 4,1 mg/dL; Ureia: 138 mg/dL; Bilirrubina total: 18 mg/dL (predomínio direta), AST/ALT: discretamente elevadas, Gasometria: hipoxemia grave.

Com base no quadro clínico e evolutivo, assinale a alternativa que CORRETAMENTE integra o reconhecimento da doença e a conduta adequada no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e hospitalar inicial.

Mulher, 28 anos, asmática desde a infância, em uso irregular de corticosteroide inalatório, é atendida pelo SAMU com dispneia progressiva, iniciada há cerca de 12 horas, associada a chiado difuso e dificuldade para falar frases completas. Relata uso repetido de broncodilatador inalatório em domicílio, sem melhora significativa. Ao exame: Consciente, ansiosa, fala entrecortada. Uso de musculatura acessória. FR: 34 irpm; FC: 132 bpm, SpO₂: 89% em ar ambiente. Ausculta pulmonar: sibilos difusos com áreas de murmúrio vesicular diminuído bilateralmente.

Após a primeira nebulização com beta-agonista de curta duração associada a anticolinérgico e oxigênio suplementar, observam-se: SpO₂: 93%, FR: 30 irpm, FC: 128 bpm, persistência de esforço respiratório.

Considerando o quadro clínico, assinale a alternativa que descreve CORRETAMENTE a classificação da crise asmática, as condutas prioritárias no Atendimento Pré-Hospitalar (APH) e a abordagem adequada na admissão hospitalar.

Paciente adulto em parada cardiorrespiratória encontra-se intubado e em RCP.

Está disponível capnografia quantitativa de forma de onda, que mostra EtCO₂ persistentemente em 7 mmHg após vários ciclos de compressões torácicas.

De acordo com as diretrizes do ACLS, assinale a opção que apresenta a interpretação e a conduta mais adequadas.