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Homem, 41 anos, previamente hígido, é atendido pelo SAMU após episódio de crise convuls...
Homem, 41 anos, previamente hígido, é atendido pelo SAMU após episódio de crise convulsiva tônico-clônica generalizada iniciado há cerca de 7 minutos, sem recuperação do nível de consciência entre os eventos. Familiares relatam que o paciente apresentou uma crise inicial seguida, após breve intervalo, de novos episódios convulsivos contínuos. Ao exame: inconsciente, Glasgow 7 (E1 V2 M4), FR: 10 irpm, respiração irregular, FC: 122 bpm, PA: 146 × 92 mmHg. SpO₂: 88% em ar ambiente. Pupilas isocóricas e fotorreagentes. Movimentos tônico-clônicos generalizados persistentes. Glicemia capilar: 96 mg/dL.A equipe realiza oxigenoterapia, monitorização cardiorrespiratória e acesso venoso periférico calibroso.
Considerando o quadro clínico apresentado, é CORRETO afirmar sobre o diagnóstico, o reconhecimento do estado de mal epiléptico e a conduta adequada nas fases pré-hospitalar e hospitalar inicial, de acordo com diretrizes atuais, que:
A
o uso precoce de benzodiazepínicos deve ser evitado, devido ao risco de depressão respiratória.
B
o quadro não configura estado de mal epiléptico, pois não ultrapassou 30 minutos; deve-se aguardar cessação espontânea antes de medicação.
C
o tratamento inicial deve ser fenitoína em bolus rápido ainda no APH, por ser droga de primeira linha.
D
trata-se de estado de mal epiléptico convulsivo; a primeira linha no APH é benzodiazepínico EV (endovenosa) ou IM (intramuscular), seguido de droga antiepiléptica de manutenção no hospital.
E
trata-se de crise isolada prolongada; a abordagem adequada é apenas suporte ventilatório e transporte.