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Uma paciente do sexo feminino, de 42 anos de idade, IMC de...
Uma paciente do sexo feminino, de 42 anos de idade, IMC de 46, foi submetida a by-pass gástrico em Y de Roux por via laparoscópica. No 5º. dia de pós-operatório, ela apresentou febre, desidratação, aumento de proteína C-reativa, leucocitose, drenagem de secreção esverdeada pelo dreno abdominal, em pequena quantidade, sem instabilidade hemodinâmica associada. A paciente foi submetida a videoendoscopia diagnóstica, quando foram identificadas fístula no ângulo de Hiss em torno de 2,5 cm de diâmetro e estenose da anastomose gastrojejunal, o que não permitiu a progressão do endoscópio.
Em relação a esse caso clínico, assinale a opção correta.
A
Não há indicação da aplicação de stent metálico autoexpansível como forma de abordagem inicial para o tratamento da fístula do pounch gástrico.
B
Mesmo com sinais de infecção, a abordagem endoscópica antecede nova abordagem cirúrgica, sendo necessário drenar qualquer coleção abdominal antes da terapêutica endoscópica.
C
A terapia endoscópica inicial recomendada seria o fechamento da fístula com a aplicação de clipes endoscópicos.
D
A abordagem endoscópica adequada seria a realização de dilatação da anastomose com balão hidrostático e passagem de sonda nasoenteral.