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Homem, 64 anos, comparece ao ambulatório para...
Homem, 64 anos, comparece ao ambulatório para acompanhamento periódico do diabetes. Refere que fazia uso de metformina 1000 mg 2x ao dia e glibenclamida 5 mg 3x ao dia, mas, há 2 anos, a glibenclamida foi suspensa e iniciada insulina glargina. No momento está usando 30 unidades de glargina à noite. No entanto, tem levantado até duas vezes por noite com episódios de hipoglicemia. Durante o dia, a glicemia varia entre 150 a 200 mg/dL. A hemoglobina glicada colhida há dois dias é 7,6%.
A conduta mais apropriada neste momento é
A
pedir para o paciente comer um lanche antes de dormir.
B
suspender a glargina e iniciar insulina detemir à noite.
C
diminuir a dose da glargina e associar insulina rápida antes das refeições.
D
suspender a insulina glargina e reiniciar clorpropamida.
E
aplicar a insulina glargina pela manhã.