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A abordagem do esmagamento da extremidade superior mutilada é complexa. São pontos chaves na cirurgia reconstrutiva da mão mutilada, exceto:
a estabilização esquelética deve ser postergada e preferencialmente pela fixação externa.
nos casos de insuficiência arterial, a revascularização provisória por enxerto venoso temporário deve ser considerada.
o reparo nervoso é melhor realizado precocemente.
o debridamento deve ser completo a fim de diminuir a formação de tecido cicatricial
a reconstrução musculotendínea deve ser feita precocemente se possível, até o ponto de realizar transferência tendinosas precoces.