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Paciente masculino, 36 anos, vítima de TCE grave...
Paciente masculino, 36 anos, vítima de TCE grave, traqueostomisado, em internação hospitalar há cerca de 2 meses. Restrito ao leito, não contactua com examinador, em ventilação espontânea com dieta exclusivamente por sonda nasoentérica. Vem apresentando febre intermitente e piora dos parâmetros laboratoriais sugestiva de quadro infeccioso bacteriano. Realizada TC de tórax que evidenciou: Derrame pleural organizado e de grande volume à direita, contornos “bocelados” do derrame junto ao parênquima, com múltiplas coleções pleurais distintas. Captação de contraste e sinais de espessamento da pleura visceral.
Diante do caso clínico e dos achados tomográficos, é correto afirmar que o tratamento mais adequado é a
A
drenagem pleural aberta através de pleurostomia.
B
toracocentese diagnóstica e antibioticoterapia de amplo espectro até definição da sensibilidade bacteriana pela cultura do líquido pleural.
C
broncoscopia flexível para desobstrução da luz brônquica seguida de descorticação pulmonar por técnica minimamente invasiva, mantendo-se, ao término do procedimento, antibioticoterapia sistêmica e drenagem pleural fechada.
D
toracostomia com drenagem pleural fechada, antibioticoterapia sistêmica e, em caso de persistência de expansão pulmonar subtotal associada à manutenção de drenagem purulenta em alto débito, drenagem pleural sob aspiração contínua.