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Paciente, sexo masculino, 49 anos, foi submetido há seis...
Paciente, sexo masculino, 49 anos, foi submetido há seis dias à gastrectomia total com reconstrução em Y de Roux para tratamento de adenocarcinoma gástrico. No momento está assintomático; porém, iniciou drenagem de secreção biliar pelo dreno abdominal. Ao exame: bom estado geral; eupneico; hidratado; abdômen flácido; indolor; ferida operatória em bom aspecto; e, dreno com conteúdo bilioso. FC: 95 bpm; PA: 140 x 80 mmHg. Laboratório: Hb: 12,0g/dL; Leucócitos 13.000; sem desvio; e, PCR 20,0 (referência 5,0). A principal hipótese diagnóstica e a conduta recomendada são, respectivamente:
A
Fístula de coto duodenal; tratamento conservador.
B
Fístula de coto duodenal; laparotomia exploradora.
C
Lesão iatrogênica de via biliar; laparotomia exploradora.
D
Fístula da gastroenteroanastomose; tratamento conservador.
E
Fístula da gastroenteroanastomose; laparotomia exploradora.