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Paciente com psoríase em placas do couro cabeludo...
Paciente com psoríase em placas do couro cabeludo, cotovelos, joelhos e nádegas em tratamento com corticoides tópicos há 20 anos, com discreta melhora. Apresenta há 3 meses quadro de dor em cotovelo direito, sinovite de joelho esquerdo e dactilite de segundo dedo da mão esquerda. Sobre avaliação, tratamento e prognóstico dessa paciente, assinale a alternativa correta.
A
Embora as lesões ungueais sejam as menos correlacionadas com manifestações musculoesqueléticas na artrite psoriásica, deve-se avaliar tais lesões e realizar tratamento com AINE, metotrexate e prednisona 40 mg/dia.
B
A punção articular de joelho é mandatória e o tratamento inicial dessa paciente deve ser realizado com anti-TNF ou anti-IL17 e corticoide.
C
A dosagem de FR e/ou anti-CCP ajudam a determinar o diagnóstico, e o tratamento inicial deve ser realizado com AINE e leflunomida.
D
A avaliação ultrassonográfica das regiões articulares acometidas auxilia no diagnóstico de sinovites e entesites na artrite psoriásica, e o tratamento deve ser iniciado com AINE e MTX semanal.
E
A pesquisa do HLAB27 e avaliação de sacrilíaca são mandatórias nesse caso, pois o paciente apresenta suspeita de manifestação axial e o tratamento a ser utilizado deve ser somente AINE e analgésicos.