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- Q2471038
Paciente idosa, 71 anos, com quadro de aumento de volume de...
Paciente idosa, 71 anos, com quadro de aumento de volume de interfalangeanas distais há 10 anos, associada à rigidez matinal de 15 minutos. Nega manifestações cutâneas, ungueiais ou entesites. Nega insuficiência renal, diabetes ou hipertensão. Ao exame físico, apresenta nódulos de Heberden e aumento de volume de segunda IFP da mão direita e terceira IFP da mão esquerda. Sem sinais de artrite de punhos ou MCF. Paciente apresenta ainda gonartrose de joelho esquerdo, sem derrame articular. Demais exames articulares normais. Nos exames laboratoriais, hemograma normal, VHS 10 e PCR 0,5 mg/dl (normal), fator reumatoide positivo em baixos títulos e clearence de creatinina normal. Paciente refere história familiar de mãe com quadro similar e deformidade dos dedos das mãos. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
A
A paciente apresenta suspeita de AR, devendo-se iniciar AINE e DMARD para evitar progressão radiográfica da enfermidade.
B
A paciente apresenta osteoartrite de mãos, devendo-se iniciar AINE via oral ou tópico associado ou não a analgésicos e sem corticoterapia sistêmica.
C
A paciente apresenta osteoartrite de mãos, devendo-se iniciar prednisona em baixa dose e analgésicos comuns.
D
A paciente apresenta osteoartrite de mãos e joelho, sendo contraindicado infiltração local com corticoides nos casos em que há importante sinovite ou rizartrose sintomática associada.
E
A paciente apresenta osteoartrose de mãos e dados recentes demonstram que a hidroxicloroquina é efetiva nessa osteoartose e impede a progressão radiográfica.