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Edenilson é um paciente diagnosticado há 8 meses com câncer...
Edenilson é um paciente diagnosticado há 8 meses com câncer de pâncreas metastático em fase terminal que se encontra em cuidado domiciliar com a equipe de Atenção Primária à Saúde. Apresenta dor intensa mesmo com uso de paracetamol + codeína (500mg+30mg a cada 4 horas). Em função do uso de sonda nasoenteral, a família apresenta receio de movimentar o paciente, que fica a maior parte do tempo restrito ao leito. Inclusive, a filha tem tido receio de dar os medicamentos para dor em função da deterioração da função renal do paciente (clearance de creatinina atual é 55). O paciente refere aceitar sua doença e que deseja antecipar sua hora de partir. Sobre cuidados paliativos, considerando o caso de Edenilson, marque a alternativa correta:
A
O cuidado com a analgesia adequada é um dos principais pontos para proporcionar conforto ao paciente. Neste caso, a morfina administrada por via oral 5mg de 4/4h, poderia ser usada para controle da dor, mas está contraindicada em função do clearance de creatinina. A opção então pode ser a metadona.
B
Apesar da alimentação ser um aspecto importante do ponto de vista biológico e social, há de se avaliar o estado atual e vontade do paciente, além da real necessidade para manutenção da sonda, uma vez que as necessidades energéticas nesses pacientes são reduzidas. Em alguns casos, pode-se programar a retirada e checar aceitação por via oral.
C
Ao final de um processo de doença terminal é comum que os sintomas se tornem mais intensos e o paciente necessite mais apoio. É necessário programar critérios adequados de prioridade para atendimento, ainda assim estabelecendo limites aceitáveis ao acesso desses pacientes ao serviço para não gerar dependência para com o serviço de saúde.
D
Um aspecto importante é a questão social. Cabe a equipe garantir que a família disponha das ferramentas necessárias para proporcionar o cuidado. Em caso de impossibilidade, a melhor alternativa deve ser a internação hospitalar mesmo que o paciente deseje passar seus últimos momentos em casa.