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João, 36 anos, relata um quadro de dor lombar intensa à direita com irradiação para região inguinal ipsilateral há dois dias. Nega polaciúria disúria e febre. Ao exame, apresenta-se com sinais vitais estáveis e punho percussão lombar positiva a direita. Supondo que você dispõe de teste de fita reagente de urina, caso o exame revele:
Hematúria sem leucocitúria, deve-se solicitar exame de imagem, prescrever analgesia e, se controle adequado da dor, considerar alfa-bloqueador com reavaliação em até 6 semanas
Hematúria sem leucocitúria, deve-se considerar como principal hipótese diagnóstica o aneurisma roto de aorta abdominal, com encaminhamento para o serviço de urgência e emergência
Hematúria e leucocitúria, descarta a possibilidade de calculose renal por estruvita, devendose solicitar exame qualitativo de urina, urocultura e imagem para avaliação diagnóstica
Hematúria e leucocitúria, não será necessário realizar exame de imagem, uma vez que o diagnóstico de nefrolitíase já estará confirmado, prescrevendo analgesia e reavaliando em até 6 semanas.